鄉村醫生的現狀分析與學歷層次需求的思考

朱建華

（浙江省鄉村醫生培訓學校,浙江 杭州 310053）

鄉村醫生的現狀分析與學歷層次需求的思考

朱建華

（浙江省鄉村醫生培訓學校,浙江 杭州 310053）

鄉村醫生作為農村最基層衛生技術人員,承擔了農村居民預防保健的重要任務,所以,鄉村醫生學歷層次需求的確定、鄉村醫生的退休和更替、鄉村醫生技術素質要求的提高是加強農村衛生工作、保障農村居民身體健康重要組成,也是醫學類院校為農村衛生技術人員的培養提供科學的依據。確定農村鄉村醫生的學歷層次,是政府對醫學類院校的發展規劃、招生計劃的確定、醫學類院校的培養計劃、教學計劃和教學大綱制訂的科學性、所選教材的適用性以及教學方式的合理性,將具有重要的意義。

鄉村醫生；現狀分析；學歷；需求

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.017

鄉村醫生是指基本服務于農村居民的衛生技術人員,他們承擔當地農村的基本醫療服務和公共衛生服務任務,其服務的對象是占人口大多數的本村居民,也是我國整個醫療衛生保健網的網底,是我國開展初級衛生保健的重要技術力量,所以對國家醫藥衛生體制改革和農村新型合作醫療工作的開展,農村初級衛生保健和全科醫學工作的開展以及農村衛生工作的改革發展,保障農村居民的身體的健康具有不可替代的作用。鄉村醫生由于歷史的原因、自身的特點和農村衛生工作的特殊性,目前,鄉村醫生普遍存在著年齡偏大、基礎文化知識差、醫學學歷層次偏低、基礎理論不夠扎實和技能素質較差的問題[1],盡管這幾年衛生行政部門采取措施,通過政策上的大力扶持、鄉村醫生的更替補充和加強對鄉村醫生的業務知識培訓提高,但是由于鄉村醫生的特殊性,如鄉村醫生的身份（農民）、執業資格（注冊鄉村醫生）、執業的區域性（服務的對象基本上是本村村民）,現狀改變不大,所以與農村衛生事業的發展不相適應,業務素質和技術水平遠遠跟不上服務對象的需求[2]。

為了更好地開展鄉村醫生的培養和補充,使鄉村醫生的結構更趨向合理,人才的學歷水平和技術水平更能適應農村基本醫療和公共衛生服務,我們對全省的鄉村醫生進行隨機抽樣,根據調查的資料進行整理、分析,對農村衛生醫療機構所需的鄉村醫生學歷層次作出科學的分析,為醫學類院校的衛生人才培養提供科學的依據[3]。

一、調查設計

1.調查范圍。根據浙江省鄉村醫生培訓學校組織的第二輪鄉村醫生注冊培訓參加人員統計資料顯示,2009年,按照省衛生廳的規定,已經取得助理執業醫師資格可自行決定參加鄉村醫生注冊培訓的外,我省參加培訓的鄉村醫生為15500人,結合調研的科學性和科研的需求,從經濟發展、山區海島、平原水鄉等因素出發,隨機抽取了我省14個縣（市）的1875名鄉村醫生（包括已經取得助理執業醫師資格）進行無記名調研。

2.調研表格的設計。為了保證調查數據的科學性和實用性,根據《國務院鄉村醫生從業管理條例》和國家對農村村衛生室的設置要求和衛生技術人員配置、我省鄉村醫生的學歷層次現狀以及鄉村醫生服務對象的要求,在征求專家意見的基礎上,對調查表格的進行了多次調整,最后確定鄉村醫生的調查項目如下：

分為基本情況和人員需求：（1）基本情況：鄉村醫生中具有助理執業醫師和鄉村醫生執業資格的現狀。鄉村醫生中學歷層次的現狀,本科生、專科生和中專生的比例。鄉村醫生中的年齡結構：分別為55歲及以上；45254歲；35244歲；252 34歲；24歲及以下。（2）鄉村醫生的學歷需求：本科學歷、專科學歷、中專學歷。

二、調查統計結果

調查的1875名中,經統計分析：

1.鄉村醫生的基本情況。（1）875名鄉村醫生中,已經取得助理執業醫師的364名,占19.41％；具有鄉村醫生執業資格的1511名,占80.59％。（2）調查的鄉村醫生1875名中具有醫學類本科學歷40名,占2.13％；具有醫學類專科學歷284名,占15.15％；具有醫學類中專學歷1495名,占79.73％；無醫學類正規學歷的56名,2.99％。（3）年齡結構分別為55歲及以上804名,42.88％；45至54歲520名,27.73％；35至44歲340名,18.13％；25至34歲194名、10.35％；24歲及以下17名,0.91％。

2.鄉村醫生對各專業衛生技術人員學歷層次的需求。調查中：本科183名,9.76％；專科624名,33.28％；中專1068名,56.96％。

三、從調查統計結果分析看出

1.鄉村醫生隊伍中普遍存在著以下的問題。（1）學歷層次偏低。調查的1875名鄉村醫生,其中,本科以上學歷的鄉村醫生只占全部鄉村醫生的2.13％；專科學歷的為284名,占調查鄉村醫生的15.15％；中專畢業的人數為1495名,占到整個鄉村醫生隊伍的79.73％；在鄉村醫生隊伍中還有2.99％（58名）沒有經過正規的醫學教育的培養,只是通過自學和短期培訓而進行鄉村醫生執業。鄉村醫生所取得的各類醫學學歷,據通過座談了解,絕大部分是的通過后學歷（成人教育）的學習方式取得的,同時也存在著基礎知識和專業知識的不足。（2）鄉村醫生普遍存在年齡偏大。在調查的1875名鄉村醫生中年齡在55歲及以上804名,42.88％；45至54歲520名,27.73％；45歲以上的鄉村醫生占調查的鄉村醫生比例的70％經上,35歲以下的鄉村醫生不到調查從數的12％,所以,鄉村醫生的年齡結構嚴重阻礙了鄉村醫生隊伍的在農村居民衛預防保健和防病治病展開。（3）鄉村醫生由于特殊的因素以及歷史的原因（如鄉村醫生還是農民、執業地點和區域受限制、有限定的服務對象）。享受是農民的待遇,沒有養老保險,所以嚴重制約和影響鄉村醫生的積極性,最終導致鄉村醫生的技術力量與農村衛生事業的發展,農村居民的醫療保健的需求不相適應；（4）鄉村醫生的知識老化嚴重。鄉村醫生的基礎知識和專業技能有著先天不足,同時由于鄉村醫生的特殊原因,自收自支,學習一天就沒有收入,所以鄉村醫生都不愿意參加培訓,導致他們無法通過技術培訓,進行知識更新,提高自身素質,以致造成鄉村醫生的醫學知識嚴重老化,跟不上醫學科技有發展。

2.鄉村醫生的學歷層次需求。根據1785名鄉村醫生的調查統計分析得出,鄉村醫生作為農村的一支衛生技術隊伍,由于他的特殊性和承擔農村衛生工作的客觀性,所以鄉村醫生的的學歷需求要從現實需要和長遠發展的眼光來考慮,以保證農村預防保健工作開展。

本次調查中,鄉村醫生的學歷需求以中專畢業學歷為主,為1068名,56.96％；專科畢業學歷人員為次,專科624名,33.28％。有的地方考慮到事業的發展,也是需要部門本科畢業學歷。

四、結 論

1.鄉村醫生作為最基層的衛生技術人員,其主要任務是在上級衛生醫療單位的指導下,完成上級衛生行政部門確定的初級衛生保健,做好農村的衛生預防保健和基本醫療工作,開展農村常見病和慢性病的防治,保障農村居民的身體健康,為農村衛生事業的發展和社會主義新農村的建設打好基礎,所以,鄉村醫生的補充,主要為滿足當前農村預防保健、農村常見病、慢性病的防治、農村衛生事業的發展及農村將來居民的需求,以及鄉村醫生隊伍今后的自身發展,要求以中專畢業學歷為主,專科學歷為輔。

2.醫學類學校在農村衛生人員培養的中,要針對鄉村醫生的實際需求以及將來的發展,科學地確定教學計劃和教學大綱、教材,培養一批適應農村預防保健、農村常見病、慢性病的防治和農村居民健康需求的衛生技術人員。

[1]朱建華.鄉村醫生注冊培訓的現狀分析及今后的工作思路[J].中國實用鄉村醫生,2009（5）：54255.

[2]高越明,陳增良,鄒立人,等.發揮高等醫學職能培養高素質鄉村醫生[J].中國高等醫學教育,2004（6）：27230.

[3]朱建華.加強農村衛生人才培訓、提升農村衛生人才素質[J].浙江醫學教育,2007（3）：21223.

Thought of present situation analysis and education level needs for rural doctors

ZHU Jian2hua
（Zhejiang Rural Doctor Training School,Hangzhou 310053,Zhejiang,China）

Asmostgrass roots health technician,rural doctorsbear an important role in rural residents’disease prevention and health care.In that case,rural doctors’education level determination,retirement and replacement,technical quality improvement become important compo2 nentof strengthening rural healthwork and ensuring rural residents’body health.Determinationof rural doctors’education level hasgreat sig2 nificance in government’s development planning formedical college,determination of enrollment plan,training plan ofmedical colleges,sci2 entific nature of teaching plan and teaching program formulation,applicability of selected teachingmaterial and rationality of teachingway. Key Words：rural doctor；present situation analysis；educational level；need

G465

A

100221701（2012）0220033202

2011204

朱建華,男,本科,副研究員,研究方向：農村衛生人力資源（鄉鎮衛生技術人員、鄉村醫生）現狀和存在問題調研、人力資源配置、培訓教育及培訓后效果評價。

●專題—PBL教學研究與實踐