狂犬病免疫過(guò)敏反應(yīng)臨床救治

宋玉清

（北京市農(nóng)林科學(xué)院畜牧獸醫(yī)研究所康寶動(dòng)物醫(yī)院，北京 100097）

狂犬病免疫過(guò)敏反應(yīng)臨床救治

宋玉清

（北京市農(nóng)林科學(xué)院畜牧獸醫(yī)研究所康寶動(dòng)物醫(yī)院，北京 100097）

北京市每年5～6月份都要進(jìn)行全市的狂犬免疫工作，在狂犬病免疫過(guò)程中常常出現(xiàn)免疫犬過(guò)敏反應(yīng)現(xiàn)象，有些救治措施不當(dāng)或不及時(shí)就會(huì)出現(xiàn)犬的預(yù)后不良或死亡，給狂犬病免疫工作帶來(lái)困難。在2011年5～6月份，我們共免疫犬2 000只，其中，出現(xiàn)免疫過(guò)敏反應(yīng)23只。通過(guò)對(duì)23只犬采取腎上腺素、地塞米松和撲爾敏進(jìn)行救治的效果表明，經(jīng)運(yùn)用上述3種藥物治療，沒(méi)有出現(xiàn)后遺癥及死亡。建議如果出現(xiàn)狂犬病疫苗過(guò)敏反應(yīng)，首先要應(yīng)用上述3種藥物。

犬 狂犬病疫苗 過(guò)敏救治

過(guò)敏反應(yīng)是一種急性、全身性、嚴(yán)重的Ⅰ型超敏反應(yīng)，抗原與肥大細(xì)胞或有IgE抗體結(jié)合的嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合后，會(huì)使這些細(xì)胞釋放化學(xué)介質(zhì)，包括組胺、白介素嗜酸性趨化因子、血小板活化因子、激肽、5-羥色胺和蛋白水解酶等；這些物質(zhì)激發(fā)一系列反應(yīng)：包括血管舒張、滲透性增加、平滑肌收縮、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和補(bǔ)體活化。臨床癥狀出現(xiàn)不安、瘙癢、面部麻疹或血管性水腫，流涎或流淚，嘔吐或腹瀉，犬主要由于肝靜脈收縮而引起的肝門(mén)高壓和腹腔內(nèi)血液淤積；發(fā)生肝脾腫大，休克、死亡[1]。全身性過(guò)敏反應(yīng)是一種急癥，需要立即治療，阻斷介質(zhì)、維護(hù)重要器官的功能，防止進(jìn)一步釋放介質(zhì)。

1 臨床癥狀

2011年，我們?cè)?～6月份為2 000只犬免疫狂犬病疫苗，發(fā)生23例過(guò)敏，疫苗接種統(tǒng)計(jì)情況詳見(jiàn)表1。

圖1 狂犬病疫苗接種癥狀出現(xiàn)情況

表1 2011年北京市犬狂犬病疫苗接種情況統(tǒng)計(jì)表

2 救治情況

通過(guò)對(duì)23例的救治，23例病例都安全脫敏，沒(méi)有留下后遺癥。

發(fā)生過(guò)敏首先注射腎上腺素0.2～1 ml 頡抗組胺效應(yīng)，促進(jìn)糖原分解和增加血糖含量，然后注射地塞米松2～4 mg/kg體重，防止進(jìn)一步釋放介質(zhì)，如果還有以上癥狀可以注射撲爾敏在HI受體位點(diǎn)上競(jìng)爭(zhēng)性地抑制組胺，阻止組胺對(duì)細(xì)胞的作用等步驟脫敏效果較好。