就業導向下課堂層面護理專業課程評價觀

周漢鋒

社會培養目標和學校人才培養方案的達成，最終要落足于課堂教學，因此，課堂教學質量的好壞直接影響了人才培養的質量。我們要以課堂教學作為課程評價的主渠道和突破口，進一步做好課堂層面就業導向下護理專業課程評價體系的構建工作。課堂層面就業導向下護理專業課程評價的指導思想，應該堅持“四個以”的評價觀。

一、“以學生為本”，建立“以學論教”的評價觀

教育的根本宗旨是“一切為了學生，為了一切學生，為了學生一切”。學生是教學活動的主體，教學質量的優劣體現為學生素質和能力的高低，因此，我們應該將評價的重心從教師轉變為學生，更應關注學生的能動反應，而不能再是教師，“以學論教”很好的詮釋了這一理念。我們要堅持“以學論教”這一中心所在，并“以學促教”，擯棄傳統的“以教論教”評價觀，要以學生的“學”來評價教師的“教”。在護理專業的課堂教學中，要以“學生為本”，真正體現護生的主體性和積極性，使教學過程成為學生觀察、體驗、操作、探索、思考、想象、質疑、發現和創新的自主探究學習過程，親自扮演角色和動手操作，并讓學生在師生、生生交流互動中主動建構知識，生成各種職業實踐能力，同時，形成各種職業道德素養。學生的“學”可以從學生的學習狀態、學習方式和學習過程三個方面來關注。[1]

二、“以就業為導向”，樹立“以工作為本位”的評價觀

（一）以職業道德的指導為評價依據，促進護生職業道德素養方面的養成

學生是培養和教育的對象，課堂教學要以學生為本，首先幫助護生養成良好的職業道德素養。職業道德素養培養的途徑很多。除了利用學校配套的職業化校園物質、精神、制度文化進行熏陶外，課堂教學是最重要的培養途徑。一方面通過德育等公共基礎課的教學進行理論指導，開設職業生涯與規劃，職業道德與法律、護理哲學、護理心理學、護理倫理學、護理人文、護理禮儀等人文和社會科學方面課程；另一方面在專業課的教學和實踐中結合臨床進行職業道德素養的滲透，加深對護理專業作用、地位、性質和發展的認識。同時，要發揮好理論教師和臨床教師的榜樣示范作用，對學生進行潛移默化的教育。還可以采用走出去、請進來的方式，讓護生通過到醫院、社區等單位進行調查、走訪、見習、實習、頂崗等各種走出去實踐方式，感知和了解工作所需基本職業素養，請進來是邀請行業或教育專家對護生進行生動形象的職業道德、職業紀律、崗位要求、擇就業理念等方面的教育。

職業道德素質的形成不是一蹴而就的，需要日積月累才能培養起來。學校、教師、實訓單位要積極挖掘相關素材，從點點滴滴做起，引導學生樹立正確的人生態度和積極的職業理想，把對專業的認識和需要內化為自己個性的一部分，逐步促進護生養成良好的職業道德素養。

（二）以護理職業崗位能力的培訓為評價重點，加快接軌社會的步伐

教育部“關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見”文件中明確提出：要大力推行工學結合，突出實踐能力培養，改革人才培養模式。護理學是一門實踐性很強的應用學科，護理職業崗位能力的提升依賴于實踐教學，因此，突出工作導向的實踐教學是當前護理教學的關鍵。[2]

1.以崗位工作分析為指南，確定課堂教學目標。在充分進行市場調研的基礎上，堅持面向市場、依托行業、服務社會、就業導向的現代職業教育理念設計教學目標。教學目標必須將教學內容與實際崗位工作相融合，依據教學條件和學生認知結構的特點，把護生從事護理工作最有用、最重要的知識和技能、過程與方法、情感態度與價值觀作為教學目標。

在課堂教學中，教學目標的設計可由師生共同確定，以確保其科學性和可行性。在制定各種任務、課題的教學目標以及這些任務或課題中所包含的各項子目標的過程中，護生對自身的知識結構和興趣愛好比較了解，應該吸納學生的觀點或建議，讓學生預設和明確自己要解決的問題和努力的方向。只有學習者清晰地意識到達成目標與自己的期望成果相一致，才會興趣倍增。在教學過程中，還應根據護生學習狀況和參與熱情，對預設的目標進行靈活地增刪，或將其轉化為其他可行性目標，為終極目標的實現做好鋪路架橋的各項準備工作。

2.以崗位工作任務為媒介，促進理論知識和實踐知識的整合。護生面對多樣化的就業方向，主要有臨床護理、社區護理和健康保健等，而且不同崗位工作任務的側重點不同，所需的專業知識、專業能力、專業品質的要求各不一樣，可以以工作本位加強理論知識和實踐知識的整合。

在工作任務、實踐知識、理論知識的關系中，處于焦點的是工作任務，與工作任務首先直接相連的是實踐知識，其次是理論知識，它對實踐知識起著理解和解釋作用，促進實踐知識從一個情境遷移到另一個情境。[3]教師在教學組織中，不能一味的進行理論知識的灌輸，讓學生被動的接受學習。教師要根據教學內容和要求，結合學生的認知特點，構建以工作過程的順序為主線的項目課程。利用有關工作任務不斷創設問題情境，引發護生深入觀察、體驗和反思職業實踐活動，學生在“做中學”，教師在“做中教”，激發他們進一步探求理論知識的愿望，做到實踐引導理論，并將實踐知識和理論知識緊密地結合起來。例如，各種導管的護理——以“導管插入”的操作為任務引領，將導尿法、灌腸法、吸氧法和吸痰法操作，以及各種導管的消毒處理和各種排泄物的處理編排在一起，使學生在進行各種導管的使用中掌握其共性，區別其個性，有利于其便捷快速地學會此類護理方法和知識。

3.以工作本位為導向，創設仿真模擬教學情境。按照教育家陶行知先生所倡導的“教學做合一”的教育理論，為了將課堂教學與臨床實踐融為一體，教學中應該以醫院等醫療機構的典型工作場景、工作任務、工作過程為導向創設教學情境，這種情境可以是真實的工作情境，也可以是借助病例、模擬病房、模擬病人和醫護人員的仿真工作情境。這樣做可以使學生真正融入到真實的護理工作環境中學習，并利用其中的教育因素綜合地對學生施加影響，提高學生綜合職業能力，使學生能夠較快在護理一線工作崗位勝任各種護理工作，促進“畢業即能上崗、上崗即能操作”人才的培養。同時，在仿真情境中，師生之間應該建立民主平等的和諧關系，充分尊重學生的人格和主體地位，努力做到課堂教學民主化，學生從教師那里得到的是“內驅力”，而不是“壓力”，感覺到“心理安全”和“心理自由”，覺得心情舒暢，興趣盎然，也就最能發揮學生潛能，學生的實踐能力和創造能力才會被激發出來。

4.以工作過程為核心，設計理論教學方案和組織教學。教師要結合臨床和教學內容，明確工作任務和工作流程，在真實的或模擬的工作情境中，通過創設臨床常見、典型、有代表性的包含大量工作任務且題材新穎的案例、項目、問題，激發了學生學習興趣，具有較強的吸引力和感染力。然后教師按照“評估→計劃→實施→評價”的護理程序設計教學方案，靈活運用各種不同的“工學結合、理實一體”的教學方法組織教學。常見的教學方法主要有下列幾種：情境教學法、角色扮演法、小組討論法、PBL（Problem-Based Learning）教學法、項目教學法、案例教學法、任務驅動法，等等。

每種教學方法各有優勢。通過小組討論，指導并幫助學生與患者、學生與學生間溝通，提高護生人際溝通交往能力和語言表達能力，同時，養成良好的心理調適能力；通過圍繞精心挑選的問題展開理論分析,但又不拘泥于理論，從不同角度、多個層面分析問題，既培養護生發現和解決問題的能力,也培養護生的創新性思維；以委派小組組長或代表的形式，帶領和管理好該小組的各項工作，并不時進行角色輪換，培養了護生各方面職業能力。教師也會在與學生之間的教學互動中受到啟發，達到教學相長的目的。

5.以產學結合為紐帶，實施實驗實訓課教學。學校要打破封閉式的辦學模式，實行開放式的多元化辦學體制，與醫院等社會機構聯合辦學，進行產學結合又稱院校合作。對于實驗實訓課的教學可以實行產學結合方式，學校與相關單位按照護理專業所對應的崗位或崗位群確定人才培養目標，共同商討培養計劃，在教育教學中相互配合，共同合作。在教學中，構建理論教學為實踐教學服務的原則，以學生應掌握的職業崗位技術操作要求為依據，以培養學生技術應用能力為主線來設計、安排課堂教學。通過校企合作，可以實現人才數量、質量上的按需培養，學校與企業之間的雙向培養，就業上的定向培養，規格標準上的訂單式培養，它打破了學校固定不變的培養模式，增強了學校教育教學的針對性，使學校和課堂真正融入社會，有利于學生掌握職業知識、職業道德、職業技能和職業規范。學校與醫院等社會機構要實現資源互補，學校利用自己的場地、師資、專業、科研等優勢投入到辦學活動中，醫院等機構則以自己的設備、資金、管理、技術等長處也投入到辦學之中，從而打造出“產學研合一”的雙贏育人機制，切實創建一條院校合作的良性發展之路，有效保證了人才培養的質量。[4]

三、以多維多元評價為標準，全面綜合地考量評價結果

多維多元評價是解決具體怎樣評價的問題。評價的方法較多，如自評、他評、形成性評價、終結性評價、定性評價、定量評價等。新的評價理念認為，課堂教學評價宜采取自評與他評相結合、過程與方法相結合、定性與定量相結合的評價策略。每種評價法都有優缺點，只從一個側面反映了某一問題。[5]

它們相互補充，缺一不可，可以科學地、全面地、公正地從不同層面反映評價客體的真實情況，從而達到評價的真正目的。自評體現了教師和學生在課堂教學中的主人翁地位，有助于弘揚評價的民主氛圍。他評可以使被評者獲得更多從不同方面來的信息，很少顧及被評者的利益。自評和他評各有優缺點，應該取長補短，經過相互交流和協商，可以使評價結果更為客觀、公正。課堂教學評價要以學生的學習狀態和學習效果來評價一節課的質量。過程是為結果服務，教是為學服務，要把握好兩者的辯證關系。課堂教學是一個復雜的動態統一體，單一的定性或定量評價都無法對課堂教學本身做出客觀性評價。只有兩者的結合，才能進行全面而辯證的綜合分析，做出較為科學的評價，一般用“分數+等級+評語”的形式來表示。

四、“以評促發展”，堅持發展性的評價觀

美國心理學家羅杰斯認為，“在教學過程中，教師和學生是一起成長的。”[6]在課堂評價中，要堅持發展性的評價觀，促進師生共同成長。

（一）“以學促學”，促進學生的全面發展

護生是培養的對象，一切的工作都要圍繞其展開，評價的目的也是促進其全面發展。首先，體現在教學目標上，不僅要完成醫護知識、技能等基礎性目標，同時，要關注學生學習的發展性目標的形成，形成正確的學習態度、獲得積極的情感體驗、培養正確的價值觀、人生觀和世界觀等。其次，體現在教學過程中，教師要認真研究課堂教學策略，突出學生主體，激發學生的學習興趣，鼓勵學生探究，促進學生積極主動地學習，在自主學習中達成各種教學目標。再次，體現在教學的效果上，使學生在知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀方面全面發展。

（二）“以學促教”，促進教師專業發展的評價觀

鄧小平曾指出：“教學成功的關鍵是教師。”課堂教學評價是促進教師專業發展的重要途徑，“以學論教”不在于鑒定教師課堂教學結果，判斷教師是否已具備獎勵或處罰的條件，而是診斷教師教學中存在的問題，起到“以學促教”的作用。通過課程評價，可以更新護理職教理念，提升教科研能力，增強教學效能感。

[1]周漢鋒.新課程視野下的化學有效教學觀[J].衛生職業教育，2009（6）：54-56.

[2]黃崇本.對高職課程改革五個層面問題的思考[J].職業教育研究，2007（10）：11-12.

[3]徐國慶.職業教育課程論[M].上海：華東師范大學出版社，2008：162.

[4]董祝元，溫紹金.中職評價機制與企業需求問題解析[J].中等職業教育（理論版），2009（5）：5-7.

[5]萬偉，秦德林，吳永軍.新課程教學評價方法與設計[M].北京：教育科學出版社，2004.

[6]劉英杰.淺析羅杰斯的教學思想[J].內蒙古教育學院學報，1999（9）：38.