加強醫院數字化建設推進醫院又好又快發展

姚國慶，黃正東，郭雪清，趙育新，王光華，肖飛

廣州軍區武漢總醫院醫務部，武漢430070

醫學技術和信息技術的完美結合，催生了具有技術高度整合、管理高度創新、服務高度人性化等特點的“數字化醫院”，使醫院的管理模式發生了根本性變革，醫院的現代化進程快速發展。

我院始終把信息化建設作為醫院發展的一項重要戰略思想。醫院黨委明確提出“采用先進技術、引進先進設備、選用一流方案、爭創一流工程”的建設目標，先后投入4 000余萬元用于醫院數字化建設，醫院數字化建設成效顯著［1］。被總后衛生部評為全軍“十五”衛生信息化建設先進單位;被中華醫學會醫學信息學分會確立為“醫學科研信息化培訓基地”;被廣州軍區確認為“軍區衛生信息技術基地”。

1 我院數字化建設的特點

1．1 網絡覆蓋范圍廣

醫院目前擁有內網、專網及衛星網三大網絡系統，覆蓋醫、教、研、人、財、物及電子政務等各信息流的信息系統。

1．1．1 內網醫院網絡平臺。系統核心交換機為H3C 9508E萬兆高端產品，千兆到桌面。各類服務器22臺，全院入網微機1 400臺。該網將醫院信息系統、網站、電子政務系統及數字圖書館等集成在同一平臺，實現了醫院各項工作的網絡化運行。

1．1．2 專網軍隊網絡系統。包含軍事綜合業務信息網及310指揮網，根據功能要求，院領導、機關及相關職能部門接入，上網微機40余臺。

1．1．3 衛星網遠程醫學網。醫院已建成以衛星通信為傳輸手段的遠程醫療信息網，具有遠程醫療會診、教學、視頻會議及查閱文獻資料等多項功能［2］。

1．2 應用軟件功能全

醫院在系統軟件的開發與引進上投入了大量的人力與財力，醫院信息網絡平臺中應用系統軟件近90個。應用軟件的水平與功能達到了數字化醫院的基本要求。

1．2．1 醫院信息系統該系統涉及的以門診掛號、門診劃價收費、住院病人記賬核算、藥品器材管理為主線的醫療經濟信息;以病人入出轉、病房醫囑處理、手術預約登記、病案管理、醫療統計、綜合查詢為主線的醫療質量信息均自動生成，實現了醫院管理信息化。

1．2．2 電子政務系統該系統實現行政自動化、政務公開化、管理一體化和決策科學化。其基本功能有:①公文書寫、閱辦、審修、跟蹤和歸檔;②統計報表;③個人事務;④其他事務等。系統實施后，全院工作效率顯著提高，辦公成本顯著下降。

1．2．3 “一卡通”信息系統此系統包括預交金管理、門診醫師工作站、檢查檢驗確認、門診藥房后臺打印和診療項目費用查詢等子系統。該系統以卡為主線，一卡通行，優化了門診工作流程，最大程度地縮短了就診等候時間，實現了門診處方、檢查、檢驗單及門診病歷的電子化。

1．2．4 急診信息系統該系統設有急救室工作站、留觀病房醫師站、留觀病房護士站，與“軍衛一號”無縫聯接，數據實現高度共享。此項目已在全軍推廣應用［3-5］。

1．2．5 排隊叫號系統該系統與醫院信息系統無縫聯接，可智能同步LED顯示及公共廣播的語音提示，實現了掛號與分診同步，減少了流程，縮短了時間，門診排隊無序現象得到根本改善。

1．2．6 醫學影像系統醫院已將CT、ECT、MRI、CR、DR等影像設備實施聯網，將醫學影像以全數字化的方式傳輸到診斷工作站及臨床科室，醫學影像實施數字化采集、存儲、處理與傳輸，實現了“無膠片化”管理及資源共享，降低了醫療費用。

1．2．7 檢驗信息系統該系統實現了所有檢驗數據信息流的網絡傳輸，包含檢驗網上申請、條碼標簽打印、條碼標本識別處理、報告反饋傳輸、自助取單及檢驗結果短信送達等功能，充分體現了“以人為本”的服務理念。

1．2．8 服務質量評價系統該系統安裝在門診查詢評價機上，患者可對醫院及醫務人員的服務質量進行評價，也可進行費用、價格及專家查詢，還可自助錄入對醫院的意見和建議，管理者可迅速掌握醫院客觀服務質量。

1．2．9 合理用藥管理軟件該系統利用醫院信息平臺進行信息自動處理，實現了臨床用藥自動監測和跟蹤，促進了醫院合理用藥。

1．2．1 0 醫院感染監控管理系統此系統實現了院內患者的實時信息查詢，可查詢到全院住院患者的一般情況(如:發熱)和抗菌藥物使用狀況等，職能科室依據查詢資料有針對性地訪視患者，及時發現并解決問題。

1．2．1 1 藥品不良反應監測系統該系統采集相關信息(病人基本信息、懷疑引起ADR的藥物信息等)，醫護人員在線填報提交至職能科室，監測人員在線評價醫院的藥品不良反映報告，并完成上報工作。

1．2．1 2 病歷質量控制系統職能科室通過該系統可實現醫療質量水平評價，合理解釋住院日長短和醫療費用高低，按病種評價醫療質量和費用。醫師可在線隨時了解病人的醫療費用、病歷優劣情況。

1．2．1 3 科主任信息查詢系統該系統可提供科室相關醫療信息:①統計區間醫療工作情況(床位占用、病人流動、住院病人療效、科室工作效率、科室診斷質量、利室管理質量、單病種分析等信息);②醫師工作量情況(門診量、收治量、手術量、開單量等信息);③醫療收入與消耗情況。查詢方便、快捷，提高了工作效率和管理決策的科學化水平［6］。

1．2．1 4 重癥監護信息系統該系統設計了醫師工作站、護士工作站、重癥評分及科室管理等5個子系統，實現了病人生命體征的自動采集和醫囑的自動確認，減少了手工操作環節，有效降低了醫護人員工作負荷［7］。

1．2．1 5 臨床麻醉信息系統臨床麻醉信息系統涵蓋了手術麻醉的全過程，實現了數據采集自動化、醫療文書數字化，全面提升了手術麻醉工作的質量與水平，促進了麻醉學科的建設和發展［8］。

1．2．1 6 手術示教系統采用現場攝像、圖像傳輸技術，實時現場轉播教學，手術過程錄像、存儲和整理，教學效果遠遠超過了觀察窗的效果，尤其是對手術過程中細節的觀察，所攝圖像可以局部放大，反復重放，效果更好，特別是圖像數字化技術可通過網絡實現遠程觀摩會診。

1．2．1 7 數字圖書館系統該系統集成整合了中國知網、Medline、CMCC、CBMdisc等10余種光盤數據庫的資源，并與醫院電子政務系統相連，全院所有工作站均可實時查閱、下載，不僅滿足醫務人員方便、快捷獲取科技文獻的需要，也節約了資金，提高了效率。

1．3 系統使用效果好

1．3．1 管理水平明顯提升數字化平臺的建設，使醫院各級管理者的信息管理能力及信息整合能力顯著提高。管理者利用網絡系統實時掌控醫院全局，并及時糾正偏差科學決策，提高了管理者準確把握醫院全局和細節的能力。

1．3．2 醫療質量顯著提高網絡環境減少了醫護人員的“非業務性”工作量，有更多的時間和精力投入“以病人為中心”診斷治療上。醫師通過網絡可及時了解病人的檢查、檢驗結果，及時診斷治療。管理者通過網絡實施環節質量監控，可及時糾正疾病診治中的偏差與失誤，從而提高疾病的診斷治療水平。

1．3．3 社會效益不斷擴大醫療各環節納入到網絡系統中后，向社會提供了一流的管理、一流的技術、一流的服務，服務對象感到醫院管理正規有序、就診方便快捷、收費透明合理，從而贏得社會和病人的信任與依賴。

1．3．4 軍事效益日益凸顯四川汶川地震，遠程醫療會診車隨醫院抗震救災醫療隊及裝備物資保障分隊赴災區展開醫療救援。在災區的電力、通訊等基礎設施遭受到毀滅性破壞，致使道路、通信中斷，前、后方聯絡受阻的情況下，遠程醫療會診車實施了應急機動條件下的遠程會診、視頻會議、信息傳輸等多項功能，為救災一線提供了有力的技術支持，充分展現了在“實戰”中的應用價值［9］。

2 數字化建設的體會

2．1 領導重視，舍得投入是信息化建設快速發展的關鍵

一是加大投入，在醫院建設項目多、經費缺口大的情況下，“十一五”期間就投入2 000余萬元用于信息化建設，保證了信息化項目的順利開展。二是醫院黨委的信息化意識強，醫院著眼于醫院的持續發展，把信息化作為醫院建設的“里程碑工程”，提出高起點、高標準、高質量的“三高”建設策略。全院形成“黨委議事不忘信息工作、主官掛帥重視信息工作、機關檢查督促信息工作，全員參與共建信息項目”的良好氛圍。

2．2 意識創新，技術領先是信息化建設快速發展的前提

醫院圍繞提升各項業務建設質量和效率，十分注重信息化科研工作，把搞科研與促工作、造人才有機結合起來，努力提高全員的創新意識、創新能力，促使信息化建設向高層次發展。近年來，醫院開發實施了多項居國內先進水平的研究課題，其中“融合多模態神經影像信息的帕金森病患者腦功能網絡研究”獲國家自然科學基金(2007);“急診信息管理系統”獲湖北省衛生廳科研基金(2009)，并于2007年列入總后衛生部信息中心推廣項目，己在軍內多家醫院應用。

2．3 需求第一，管用并重是信息化建設快速發展的根本

在醫院信息化建設過程中，建好、管好及用好系統十分重要。醫院領導及職能部門把管好、用好作為一個重要課題進行研究。一是根據醫院信息化建設和應用的實際，先后組織制定了各專業工作室的管理制度和人員職責60余項，確保各項工作做到有章可循，獎罰分明;二是克服重建設、輕管理、不應用的思想，做到上一項目提高一個檔次，帶動一個學科。因此，所選項目以建設數字化醫院為目標，可顯著提高工作質量、效率及學科建設。如“重癥監護信息系統”、“臨床麻醉信息系統”的應用，全面提升了手術麻醉及重癥救治工作的質量，促進了麻醉和急救學科的發展。

總之，數字化醫院是目前國家衛生信息化建設的重點工程，也是各醫院現代化建設的熱點和趨勢，必須在國家衛生行政管理部門的指導下，按照“總體規劃、頂層設計、遠近兼顧、持續發展”的原則，科學合理地謀劃實施［10］。只要領導足夠重視，全民理解支持，技術人員做好技術保障，醫院數字化建設一定會取得長足進步，醫院全面建設將會又快又好地發展。

［1］黃正東，王光華．醫院信息網絡系統的建設與應用［J］．華南國防醫學雜志，2001，15(3):64-65

［2］郭雪清，曾群麗，王攬月，等．遠程醫學信息網雙向站點的建設與應用［J］．華南國防醫學雜志，2006，20(2):52-54

［3］黃正東，姚國慶，郭雪清，等．數字化急診中心的構建［J］．中國醫院管理雜志，2009，29(4):47-48

［4］王光華，黃正東，郭雪清．急診綜合信息系統留觀病房醫師站的開發［J］．中國醫院管理雜志，2009，29(4):51-52

［5］郭雪清，黃正東，王光華．急診綜合信息系統留觀病房護士站的開發［J］．中國醫院管理雜志，2009，29(4):53-54

［6］黃正東，肖飛，郭雪清，等．科室綜合信息查詢系統的設計與開發［J］．解放軍醫院管理雜志，2007，14(12):954

［7］黃正東，徐小偉，郭雪清，等．重癥監護系統的應用［J］．中國醫院管理雜志，2009，29(4):56-57

［8］黃正東，徐小偉，郭雪清，等．臨床麻醉信息系統的建設與應用［J］．中國醫療設備雜志，2009，24(1):63-64

［9］黃正東，金紅軍，郭雪清，等．遠程醫療會診車在抗震救災中的應用［J］．解放軍醫院管理雜志，2008，15(10):913-914

［10］郭雪清，黃正東．醫院信息化可持續發展的對策探討［J］．醫療設備信息，2005，20(10):47-48