在優質護理服務中病區藥品管理的方法改進及體會

陳曄 周文 王小于

在優質護理服務中病區藥品管理的方法改進及體會

陳曄 周文 王小于

目的探討病區藥品管理的有效方法。方法專人管理，全員負責。結果提高了工作效率，提高了病人的滿意度。結論合理的藥品管理制度保證了臨床工作正常運轉，提高了整體工作水平，提高了優質護理質量。

病區藥品；管理；方法改進；體會

在當今，隨著病人維護自身權益的法律意識的逐漸增強,藥品的使用越來越受到病人及家屬在內相關人員的關注,若管理不當,往往成為引發糾紛的因素,為此圍繞優質護理的宗旨，,以尊重和維護病人的合法知情同意權為基礎,結合臨床實踐,我科對住院病人藥品的管理方法進行了探討改進,總結了一套切實可行的管理方法,取得了滿意的效果。現將有關做法報告如下。

1 普通用藥的管理

1.1經靜脈用藥

過去病區每天安排一名護士先向藥房借出部分藥品，由該護士配制全科輸液用藥， 任務繁重配藥速度跟不上易忙亂，時有多藥少藥錯藥發生.現根據本科室疾病種類及常用藥品種類來估計每日消耗量備用相對固定在日用量的三分之二以上的藥品基數，由總務護士專人負責保管。不足部分由總務護士記賬領取后再補充。每日兩責任組各派一名護士提前半小時上班在清點基數后按長期醫囑分別把各組病人第一瓶輸液配好同時分別把所配藥物床號姓名藥名劑量等信息記錄交給總務護士備案 其他護士在交接班后可直接進入治療環節。病人輸液時間較前提早半小時以上。當第一瓶輸液上去后，各自把所管病人按長期醫囑用藥列清單向總務護士領藥經雙方清點查對后雙簽名備案 。總務護士在輸入醫囑時單獨記錄停用藥信息 ，所停用的藥品由責任護士退還給總務后記錄，新開藥統一登記在責任護士領藥清單上并憑此單領藥。

1.2 下發的口服及檢查用藥

以往是由總務護士發放 .現由總務護士統一領取，管床的責任護士發放給病人并做詳細介紹說明，病人或家屬簽收。護士對病人的用藥及檢查又有更多的了解，更貼近患者。

2 非普通藥品的管理

2.1 貴重藥的管理方法

住院病人貴重藥品的使用管理直接地關系到病人的經濟支出 關系到病人病情的轉歸 以往等同一般藥品護士憑醫囑包攬一切貴重藥品的使用管理不少地方經受不住病人方面的質疑,而因此引發的糾紛并不少見。當然,其中有明顯的彼此信任度的原因,但根本上是病人知情權尊重和維護問題。

2.2用藥前

解釋和告知：充分考慮到病人的病情及其經濟承受能力,配合醫生作好解釋工作,包括目前病情、所需藥品治療的方法、藥品名稱、劑量、主要作用、藥品價格,病人及家屬有權選擇是否使用該貴重藥品進行治療。 征得病人方面的同意并簽署知情同意書,總務護士憑醫生開具的處方或醫囑先計費再到藥房取藥,取回的藥品除當天使用或須特殊保存而病人方面條件不允許的外,可讓其選擇由護士或自行保管。

查對與交接：取回的藥品,護士負責清點數量、檢查質量,并在包裝和專門登記本上注明床號、姓名、取藥時間,以便書面和口頭交接班。由病人方面保管的,除當面清點藥品外,應強調未經醫護人員允許,不得私自和變量使用。護士到病房后,根據醫囑仔細查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法,如果病人情況許可或有陪護在場,請病人或陪拌人一起核對,然后執行,執行后在醫囑單上,輸液治療的還要在巡視卡上簽全名。

2.3 用藥中

加強巡視,觀察用藥后的反應。

2.4 用藥后

把貴重藥品的使用和保管情況列為護士交接班內容,護士對當班的貴重藥品使用和保管情況進行書面、口頭、床頭交接班。讓護士長定時對貴重藥品使用保管情況進行檢查,及時提出意見。

3 毒麻劇藥的管理

根據麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品的有關規定，對這些特殊藥品實行總務護士專人專柜保管，固定基數，專人負責。專備毒麻劇藥登記本 。用藥動態及時準確記錄并簽名。總務護士嚴格監督檢查把關。

4 體會

病區用藥品管理方法的改進，直接關系到醫療質量和患者的身體健康以及生命安全。自改進藥品管理制度，落實專人保管人人負責制以來，建立了嚴密的藥品出入登記制度，總務護士與責任護士良好互動，相互查對與監督，確保正確的執行力和藥品的正常運轉，避免了多藥少藥錯藥的發生. 責任護士對病人的用藥及檢查加深了了解，更貼近患者。確實體現了優質護理貼近患者的宗旨。護士增強了藥品管理觀念，確保了臨床用藥正常運轉，杜絕了用藥過程中的差錯事故，提高了病房的整體工作水平，提高了患者對藥物治療的知曉率，提高了患者對優質護理服務的滿意度。

江西省九江市第一人民醫院， 江西九江 332000