速尿輔助碎石治療急性輸尿管下段結石的臨床分析

孫良坤 張忠君 李志強 杜金秋

輸尿管下段是結石最易發生停留的一個部位，處于該病急性期的患者常常會產生比較劇烈的疼痛感及膀胱刺激征，采用體外沖擊波碎石技術對其進行治療的效果比較理想，對人體產生的損傷相對較小[1]。本次研究過程中對利用速尿輔助碎石技術對患有急性輸尿管下段結石的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對急性輸尿管下段結石患者進行治療的方法，以便臨床對急性輸尿管下段結石患者進行更加快速的治療，使該類患者的疼痛癥狀在短時間得到解除。現將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用科學實驗研究過程中普遍應用的隨機抽樣分組方法，抽取2008年6月至2011年6月來我院就診的96例患有急性輸尿管下段結石的臨床確診患者病例，將其分為兩組，平均每組48例。A組男性36例，女性12例；年齡最大者55歲，年齡最小17歲，平均37.4歲；其中病程最長11年，最短7個月，平均2.8年； B組男性34例，女性14例；年齡最大56歲，年齡最小14歲，平均38.1歲；其中病程最長12年，最短10個月，平均3.3年。所抽取的研究對象的自然資料，不具有統計學差異，可以在分析研究過程中進行比較。在接受治療前，所有患者都經過了相關的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法

A組患者采用單純碎石技術進行治療；B組患者利用速尿（口服，每次20mg）輔助碎石技術進行治療。對兩組患者疼痛癥狀的緩解情況、碎石后結石的排出情況、治療原因導致的不良反應情況進行比較分析。

1.3 數據處理

在研究的整個過程中得到相關數據，均采用常用的SPSS14.0數據處理系統予以處理，當P＜0.05時，可以認為有明顯統計學差異。

2 結果

經過臨床對比實驗研究后證明，B組患者的疼痛癥狀的減輕或緩解時間明顯早于A組患者，且具有非常明顯的統計學差異（P＜0.05）；該組患者的結石排出時間也明顯早于A組患者，且具有非常明顯的統計學差異（P＜0.05）；兩組患者治療期間沒有出現治療方法導致的不良反應（P＞0.05）。

表1 兩組患者疼痛消失或緩解情況比較[n/(%)]

3 討論

速尿可以使膀胱在最短時間內變得充盈，還可對腎血管起到舒張作用，使腎血流量明顯增加。對于輸尿管下段結石，由于結石與輸尿管壁的嵌頓程度比較緊密，水化效應非常弱，會對碎石效果產生影響[2]。對急性輸尿管下段結石患者在碎石治療前應用速尿，主要是利用其迅速、強大的利尿功效，可以在時間內迅速產生大量的尿液，使結石和輸尿管壁之間迅速形成一個間隙，使結石對輸尿管黏膜的刺激明顯減輕，在未進行碎石前，使得有些患者的疼痛癥狀就可以明顯減輕或緩解[3]大量尿液對結石碎石顆粒可以起到非常明顯的沖洗作用，使碎石過程中產生的碎石顆粒排入膀胱，局部的壓力明顯減輕；結石周圍的尿液，使結石對輸尿管黏膜的刺激進一步減輕，可以使輸尿管痙攣現象得到緩解，對輸尿管蠕動起到積極的促進作用，從而使沖擊波碎石的效果明顯提高，使碎石的次數及每次碎石沖擊次數進一步減少[4]。

總而言之，利用速尿輔助碎石技術對患有急性輸尿管下段結石的患者進行治療的臨床效果非常明顯，大多數患者的疼痛癥狀在第一碎石治療時即能夠得到有效的緩解和減輕，且結石通常也能夠在第一次碎石時即被排出體外。

[1]孫西釗.沖擊波碎石術[M].上海:上海交通大學出版社,2010:115-116.

[2]張玉玲.急性體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石 348例分析[J].吉林醫學,2010,13(23):3889-3890.

[3]李建明.ESWL治療輸尿管結石2615例體會及治療方案的現代選擇[J].中國臨床醫學,2010,14(13):271-272.

[4]于秋紅.急性輸尿管結石 ESWL治療及護理[J].護理實踐與研究,2009,16(13):261-262.