農村首診精神分裂癥病人延誤治療原因分析

周串蓮

精神分裂癥在精神疾病中是一組最多見的疾病，在精神科的門診及住院部本病患者約占就診人數的4/5以上。病程多為冗長，從數月至數十年。如不及時治療常會反復發作或遷延不愈。早發現、早治療，可提高治愈率、降低復發率、減輕患者的家庭經濟負擔。

1 一般資料

我們選擇2007年～2009年期間住院的首發精神分裂癥患者356例進行分析，男182例，女174例。其中病程≤1個月54例，1～3個月84例，3～6個月106例，≥6個月112例，平均病程（9±4.2）月。病程≥3個月住院的病人占61.2%，病程的長短跟治療預后及復發率等密切相關，本文針對精神病人延誤治療的原因分析如下。

1.1 家庭因素 家人文化程度低，缺乏精神衛生知識，認為病人是思想問題或“上火”，只須服中藥或“涼藥”就可以解決問題，失去早期治療良機致使病情惡化。有的家人不相信科學，認為是鬼神附體，找巫醫燒香拜佛，求助于迷信巫術，導致病情加重；有的家人對知識的缺乏，夸大藥物的副作用，擔心藥物對身體有損害，認為服藥會使人變“傻”。家人擔心病人的將來，特別是青少年，將來上學、就業、婚姻等問題，不愿將病人送精神病院治療；害怕住院時會被別的病人傷害，不愿送住院治療。有些病人求診于綜合醫院非?？崎T診或是“地下”診所，貽誤了最佳治療時機；精神病人不承認自己有病，不愿意就診，家人聽之任之。有的家人責任心缺乏，人際關系冷淡，對病人漠不關心，出現沖動、攻擊、傷人、毀物，家屬無法控制而求治；農村家庭經濟困難，只得將病人關鎖在房里，或讓患者到處流浪，病情嚴重惡化才就診。

1.2 社會因素 受社會世俗偏見影響，人們對精神疾病和精神病醫院存在偏見，歧視精神病患者，甚至連醫生本身都有這種片面的認識，使人們深怕因為自己是精神病患者而被人瞧不起，因而造成患者不敢到精神病醫院就診，使其得不到有效的治療。

1.3 患者因素 害怕別人知道自己患精神病，在社會上會低人一等，不愿就診。

2 總結

精神分裂癥多發生于城市中社會地位較低的階層中[1]，浦城縣是福建省經濟發展比較落后的山區。雖然造成精神疾病的高發病率及低治愈率原因是多方面的，但文化及社會背景，公眾對精神疾病的排斥使很多人不敢去看精神醫生是其原因。精神分裂癥的長期治療會對家庭造成經濟壓力，特別是精神病患者的工作能力下降，病情易反復發作等特點[2]，加重了患者的家庭經濟負擔。因此，全社會都要重視精神衛生工作，進一步普及和宣傳精神衛生知識，使人們了解或掌握一些有關精神疾病知識，增強人們對精神疾病的普遍性、可治性、恢復過程的認識，減少病恥感和偏見。①早期發現、早期治療，降低復發率。②消除世俗觀念，相信科學，正視現實，別錯過早期治療最佳時機，病程越短，預后越[2]。③家人和單位要正確對待和理解精神病人，關心病人，做好病人的思想工作。④加強精神病的社區防治工作，規范管理重癥精神病患者。⑤對基層醫務人員進行精神衛生專業理論知識與技能培訓，加強綜合醫院與精神衛生機構的合作，提高治療水平，使患者就診方便、經濟、有效。⑥根據各地的實際情況，逐步建立起以患者為中心，醫院——社區為一體的精神衛生服務體制和網絡，探索出適合我國國情的精神衛生服務模式。

總之，要加強精神衛生知識的宣傳與教育，提高整體人群的文化素質和精神衛生水平，加強基層精神衛生機構建設，加強綜合醫院和精神衛生機構合作，提高非專業醫生特別是內科醫生對精神疾病的識別能力，所以該疾病一旦發生即應及時治療，減少該疾病的遷延與復發，以免給他人和社會造成危害。

[1] 何伋,路英智,劉同順.精神病學[M].北京:中國中醫藥出版社,1999:601.

[2] 李毅,呂路線.精神分裂癥復發相關因素[J].國外醫學·精神病學分冊,2002,29(2):96-98.