EL1SA技術測定SAA在2型糖尿病合并NAFLD患者中的應用

左葵葵張紅云

EL1SA技術測定SAA在2型糖尿病合并NAFLD患者中的應用

左葵葵1張紅云2

2型糖尿病合并NAFLD；EL1SA技術；SAA

2010年3月至2011年10月，作者對T2DM合并NAFLD患者SAA水平進行檢測，旨在探討SAA在T2DM合并NAFLD發病機制中的意義和作用，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2011年10月我院住院患者，其中T2DM合并NAFLD組（T2DMN組）60例，男24例，女32例，年齡（52.13±9.59）歲；T2DM不合并NAFLD組（T2DM組）64例，男34例，女30例，年齡（52.81±12.03）歲。另選擇不伴有血糖異常的NAFLD組（NAFTLD組）64例，男36例，女28例，年齡（48.63±8.91）歲。健康人群60例作為正常對照組（NGT組）。

1.2 檢測方法

用酶聯免疫吸附測定（EL1SA）法測定SAA，檢測年齡、性別、BM I、WAL、WHR 、SBP、DBP等一般指標及ALT、AST、TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、Fins、SAA臨床指標。

2 統計學方法

所有資料均經SPSS 18.0進行統計學處理，評價指標結果用s表示，分別采用多元逐步回歸分析。

3 結果

3.1T2DM組、T2DMN組及NAFLD組患者與NGT組相比，年齡、性別構成比無顯著性差異（P＞0.05）；T2DMN組和NAFLD組體質量指數（BM I）高于NGT組（P＜0.01），T2DM組BM I與NGT組比較無顯著性差異；T2DM組、T2DMN組及NAFLD組腰圍（WAL）、腰臀比（WHR）高于NGT組（P＜0.01），T2DMN組WAL、WHR顯著高于T2DM組，差異有統計學意義（P＜0.05）；T2DM組、T2DMN組及NAFLD組患者收縮壓（SBP）高于NGT組（P＜0.01），T2DM組、T2DMN組及NAFLD組三組之間差異無顯著性；T2DMN組和NAFLD組舒張壓（DBP）高于NGT組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3.2T2DMN組、NAFLD組患者丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和門冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平顯著高于NGT組（P＜0.01）。T2DM組、T2DMN組及NAFLD組患者甘油三酯（TG）水平均高于NGT組，差異有統計學意義（P＜0.01），T2DMN組患者TG水平顯著高于T2DM組（P＜0.05）；T2DM組、T2DMN組及NAFLD組患者與NGT組比較，總膽固醇（CHOL）水平差異無顯著性（P＞0.05）；T2DM組、T2DMN組及NAFLD組患者高密度脂蛋白（HDL-C）水平均低于NGT組，差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）；NAFLD組與NGT組比較，LDL-C升高（P＜0.01），T2DM組、T2DMN組LDL-C與NGT組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。T2DMN組、NAFLD組患者空腹胰島素（FIns）水平均高于NGT組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3.3SAA相關分析顯示與HOMA-IR（r= 0.397，P＜0.01）、TNF-a（r=0.480，P＜0.01）、BM I（r=0.231，P＜0.05）、WAL（r=0.389，P＜0.01）、W HR（r=0.332，P＜0.01）、A LT（r=0.203，P＜0.05）、TG（r=0.366，P＜0.01）、FPG（r=0.328，P＜0.01）、2hPG（r=0.331，P＜0.01）、Fins（r=0.223，P＜0.05）成正相關，與HDL-C（r=-0.330，P＜0.01）、ISI（r=-0.397，P＜0.01）成負相關。SAA水平在T2DM組、T2DMN組及NAFLD組水平均顯著高于NGT組，差異有統計學意義（P＜0.01）。多元逐步回歸分析表明TNF-a、TG和HOMA-IR是SAA的獨立影響因素。

4 結論

研究發現，糖尿病患者的NAFLD患病率高于一般人群，整個人群中NAFLD的發病率為1%～9%，2型糖尿病患者中合并NAFLD者占21%～78%。已有研究發現腹部脂肪組織是肝內脂肪含量的重要預測因子，獨立于肥胖和皮下脂肪組織，中心性肥胖被認為是NAFLD最重要的一個預測因子。腹部脂肪堆積促進NAFLD的發生發展。本研究資料顯示T2DM合并NAFLD組的WHR高于T2DM無NAFLD組，表明T2DM中心性肥胖者更容易發生NAFLD，可能是由于腹內脂肪分解形成的FFA更容易通過門靜脈系統進入肝臟，作為底物合成脂肪。肥胖、2型糖尿病、血脂異常是NAFLD最常見的危險因素，本研究中發現所有病例組TG、TC均高于正常對照組，表明在T2DM合并NAFLD組及T2DM無NAFLD均存在明顯的高FFA血癥及高TG、TC血癥。2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者SAA水平和HOMA-IR顯著升高，HOMA-IR是SAA的獨立影響因素，SAA與TNF-a等炎性脂肪因子一樣，有可能在2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的發生發展中起一定的作用；NAFLD患者存在體脂含量分布異常、脂代謝紊亂、肝酶異常、SAA水平升高，提示我們應重視無癥狀脂肪肝，并盡早減輕體重、降低血脂，對于逆轉肝臟脂肪變性，減少隱源性肝硬化有重要的臨床意義。

[1] 中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志，2010，14(3)：161-163.

[2] 魏雙琴，韓樹堂.非酒精性脂肪性肝病患者腰臀比測量的意義[J].醫學研究生學報，2011，19(1)：51-53.

[3] 劉蓉，嚴祥，何津春，等. 非酒精性脂肪肝血漿抵抗素與肥胖和胰島素抵抗關系的研究[J]. 中國實用內科學雜志，2011，26(17)：1333-1336.

1山東省墾利縣墾利街道辦事處衛生服務中心 山東東營 257500

2山東省東營市東營區人民醫院 山東東營 257300