由轉化醫學引發對病理生理學教學的思考

楊淑艷 鐘秀宏 齊 玲 鄭中華 趙東海 張以忠 趙麗微

（吉林醫藥學院病理教研室，吉林 吉林 132013）

由轉化醫學引發對病理生理學教學的思考

楊淑艷 鐘秀宏 齊 玲 鄭中華 趙東海 張以忠 趙麗微

（吉林醫藥學院病理教研室，吉林 吉林 132013）

轉化醫學為醫學教育和人才培養提出了新要求。本文闡述病理生理學與轉化醫學的概念及其聯系，探討了轉化醫學對病理生理學教學的啟示：筆者認為加強病理生理學教學與臨床知識的緊密結合；加強轉化醫學在病理生理學教學中的應用；加強病理生理學師資隊伍的培養等方面有利于轉化醫學人才的培養。

病理生理學；轉化醫學；教學

病理生理學課程在我國高等醫藥院校已開設多年，眾多學者從本課程的實際出發，在教學模式、手段、方法及課程建設等方面進行了大量研究。本文根據病理生理學與轉化醫學的密切聯系，結合其教學的要求和實踐，探討轉化醫學對病理生理學教學的啟示。

1 病理生理學與轉化醫學的概念及其聯系

1.1 病理生理學

病理生理學是研究疾病發生、發展、轉歸的規律和機制的科學，在醫學教學中屬于基礎醫學課程，是聯系基礎醫學和臨床醫學的“橋梁”課程，其研究內容主要是臨床多學科大部分疾病存在的基本病理過程的原因和機制[1]。因此，病理生理學與臨床各科有著密切的關系，學好病理生理學對今后學習臨床課程具有重要意義。

1.2 轉化醫學

轉化醫學是近幾年國際醫學健康領域出現的新概念，是指快速有效地將生物醫學基礎研究的最新成果轉向臨床應用以及將臨床應用的實際情況再反饋給實驗室，以此完善相關的基礎研究并進一步開展新研究的雙向過程[2]。因此，它涉及基礎醫學、臨床醫學等多學科，是跨學科的研究，目前國內還處于起步階段。

1.3 病理生理學與轉化醫學的聯系

病理生理學是基礎醫學與臨床醫學的橋梁，其主要任務是研究疾病發生、發展的一般規律和機制，探討疾病的本質，為疾病的防治提供理論和實踐依據。轉化醫學的主要任務是架起基礎科研工作者跟臨床醫師的橋梁，使得基礎科學的成果能解決臨床問題；臨床中遇到的困難，能夠及時反饋給基礎研究者，引導研究方向，為臨床服務，最終使患者受益[3]。其兩者都是橋梁學科，與多學科密切聯系的，特別是與臨床知識密切相關。這就要求病理生理學工作者教學與研究必須以轉化醫學的理念為指導，從而適應轉化型醫學人才培養的要求。

2 轉化醫學給病理生理學教學的幾點啟示

2.1 加強病理生理學教學與臨床知識的緊密結合

2.1.1 采用以病例為引導和提問題的教學法進行授課

根據醫學教育課程教學的安排，在學習病理生理學時，學生幾乎沒有接觸過臨床，對于疾病的臨床表現一無所知。因此，教師可以結合理論講解某些病例患者為什么會出現這樣或那樣的臨床表現，治療中所采取的措施又是根據哪個機制，從而架起了臨床與基礎課之間的橋梁，比如講解DIC時，列舉胎盤早期剝離病例，患者為什么會出現出血，其發生出血機制有哪些？怎樣進行防治等，這樣教學不僅使學生對所學理論知識得到鞏固和深化，而且可鍛煉學生分析問題、解決實際問題的能力；從而提高了學生的自信心和學習的積極性。學生進入臨床學習后有了扎實的理論基礎，對臨床學科學習就不會死記硬背[4,5]。

2.1.2 實驗教學增加臨床病例討論

結合理論課講授的內容，選擇典型的臨床病例，編寫病例討論實驗講義，發給學生。在理論講授之后，布置病例討論內容，讓學生作好準備，在業余時間舉行討論，通過討論有利于學生理論聯系臨床實際；有利于調動學生的學習積極性；有利于教學質量和教師自身素質的提高；有利于培養學生的臨床思維、分析問題和解決問題的能力。

2.1.3 增設病理生理學的臨床見習課

在學習水腫、酸堿平衡紊亂、心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等課程后，與教學醫院聯系， 讓學生由任課教師帶隊進入醫院，由有經驗的臨床教師進行床邊教學查房。查房時，使學生了解患者主訴、現病史、既往史、體檢、實驗室檢查及特殊檢查結果、診斷、治療及效果。負責查房教師采用啟發式教學，進行教師與學生雙向交流，就癥狀與體征的發生機制、診斷治療的依據以及療效進行積極討論[6]。通過臨床見習課， 在強化理論知識學習的同時，也達到理論學習與臨床密切結合的目的。

2.2 加強轉化醫學在病理生理學教學中的應用

2.2.1 根據專業特點，選擇病理生理學轉化醫學實例

病理生理學主要是研究疾病的發病機制，針對機制采取相應的防治措施是病理生理學研究的重要內容。臨床醫學是一門實踐性較強的學科，注重培養醫學生的臨床實踐能力，而藥物是臨床治療的重要手段，醫學生應該弄清藥物治療的作用機制，是臨床醫師必須掌握的知識。比如，我們講腎性高血壓的發生機制與鈉水潴留和腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活有關，在臨床治療腎性高血壓時應用利尿劑和血管緊張素轉化酶抑制劑來治療腎性高血壓。另外，在教學中注重增加病理生理學前沿知識；增加轉化醫學教學案例；開展專題知識講座等形式來培養提高形式的轉化意識。

2.2.2 加強醫學人文知識、信息知識的滲透，促進轉化醫學在教學中的應用

轉化醫學是一門跨專業的學科，與人文精神有內在的、必然的聯系，轉化醫學的發展需要切實加強和改善醫學人文教育，在病理生理學教學中，要不斷地滲透醫學人文知識有利于轉化醫學的發展[7]。轉化醫學需要基礎研究人員和醫師有較高的信息素養[8]，因此，在病理生理學教學中要不斷貫穿和滲透學生重視信息素養，學會交流、捕捉和分析信息的能力，有利于轉化醫學人才的培養。

2.2.3 鼓勵學生開展設計性實驗，培養轉化醫學的意識

設計性實驗是對科學研究全過程進行初步訓練和模擬的一種實驗類型，是給定實驗目的、要求和實驗條件，由學生自行設計實驗方案并加以實現的實驗。設計性實驗要求學生綜合多門學科的知識和各種實驗原理來設計實驗方案，充分運用學到的知識去發現問題、解決問題。在整個設計性實驗過程中，學生處于自主學習狀態，學習目的非常明確，學生的創造性思維比較活躍，彌補了驗證為主的傳統病理生理學實驗模式的不足，有利于創新人才的培養。此種設計性教學方式極大地調動了學生的科研興趣和學習的主動性，實驗課效率大大提高，使學生初步了解到科學研究的基本程序和方法[9]。通過實驗設計，能逐漸培養學生轉化醫學的意識，有利于轉化醫學人才的培養。

2.3 加強病理生理學師資隊伍的培養

2.3.1 安排病理生理學教師到臨床學習，與臨床醫師相互交流

在病理生理學任教的師資中，大部分是畢業后直接留校任教的臨床醫學專業學生或病理生理學專業研究生，這部分教師僅在學生時期見習或實習時接觸過臨床，任教后沒有參加過臨床實踐；有的即使先前在臨床工作過的教師從教后也脫離了臨床。因此，我國病理生理專業教師缺乏臨床實踐的現象普遍存在，甚至可以說是比較嚴重的。所以安排病理生理學教師到臨床學習，使基礎教師與臨床醫師互相交流，知識互補，彼此在教學效果和業務水平方面都能得到提高，這樣不僅進一步加深了對病理生理學理論知識的理解，而且也真正實現了教學與臨床的緊密結合，從而更有利于轉化醫學的發展。

2.3.2 鼓勵病理生理學教師報考職業醫師或安排臨床醫師授課

鼓勵病理生理學教師報考職業醫師，通過后參加臨床醫療，積累臨床知識和經驗，同臨床醫師交流。或安排臨床醫師授課，病理生理學專職教師聽課，通過互學互評，遇到的問題及時討論，這樣不僅提高了教學水平，而且提高了各自的專業水平，也有利于轉化醫學的發展。

當前醫學教育、轉化醫學等都在迅猛發展，為適應醫學教育和轉化醫學的時代發展需求，在教學中，要深入挖掘專業教學中體現轉化醫學的教育因素，使醫學教育更能適應時代的發展要求，為我國醫學的發展做出更大地貢獻。

[1]金惠銘,王建枝.病理生理學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008.

[2]Marincola FM.Translational Medicine: a two-way road [J].J Transl Med,2003,1(1):1.

[3]洪琪,郭進,劉媛,等.轉化醫學:新世紀醫學發展新動力[J].醫學教育探索,2009,8(3):339-341.

[4]黃慶愿.優化病理生理學與臨床學科的聯系初探[J].醫學理論與實踐,2007,20(6):738-739.

[5]王紅梅,張建龍.案例教學在病理生理課堂教學中的應用[J].新疆醫科大學學報,2005,28(6):602-603.

[6]劉聲遠,王建枝,金肆,等.病理生理學與臨床相結合提高理論學習效果的改革實踐[J].中國高等醫學教育,2004,18(3):33-34.

[7]李晏鋒,郭莉萍.醫學人文教育與轉化醫學[J].中國高等醫學教育,2011,24(1),11-13.

[8]田瑞.試論轉化醫學與信息素養[J].醫學信息學雜志,2011,32(5):54-56.

[9]江瑛,張立克,郝剛,等.設計性實驗在病理生理學教學中的探索和實踐[J].醫學教育探索,2009,8(8):926-928.

R197.3

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1671-8194（2012）11-0360-02