糖代謝異常與冠心病的相關(guān)性分析

于慧霞 李真民 王 梅

（1 河北省冀中能源峰峰集團(tuán)五礦社區(qū)管理處醫(yī)院內(nèi)科，河北 邯鄲 056200；2 河北省冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河北 邯鄲 056200）

隨著人民生活水平的提高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。冠心病的危險(xiǎn)因素包括很多，如血脂異常、血壓、吸煙、年齡、性別、糖尿病和糖代謝異常，其中糖尿病是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。本文回顧性分析了我院自266例冠心病合并代謝異常患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本組266例均為我院住院冠心病患者，冠心病和2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合文獻(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。依據(jù)患者糖代謝情況將其分為兩組：A組為糖代謝異常組，男性77例，女性48例，平均年齡（63.56±9.38）歲；其中空腹血糖異常（IFG）者13例，糖耐量減退（IGT）26例，2型糖尿病患者86例（32.3%），共125例（25%）。B組為糖代謝正常組141例（61.4%），其中男性76例，女性65例，平均年齡（65.01±8.92）歲，兩組男女構(gòu)成比及冠心病起病年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)資料錄入電腦，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析。兩組組間比較采用t和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組冠心病多伴有其他多種伴發(fā)病及合并癥比較

A組合并有高血壓的為96例（76.8%），B組合并高血壓為92例。A組合并合并嚴(yán)重心律失常者66例，B組合并嚴(yán)重心律失常者50例，A組腦卒中35例（25.7%），高TC血癥43例（33.7%），高TG血癥90例（67.5%），兩組血脂（TG、TC）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05）。B組腦卒中24例（25.7%），高TC血癥47例（33.7%），高TG血癥97例（67.5%）；其中診斷為心肌梗死82例（24.5%），A組為48例，B組為34例，住院期間死亡38例（21.5%），A組為27例，B組為11例。患者均因心力衰竭而死亡，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床特點(diǎn)相比較

兩組患者空腹血糖異常及糖耐量減低的平均發(fā)病年齡 （49.05±10.51）歲，空腹血糖異常及糖耐量減低者2～6年后診斷為糖尿病，其中糖尿病診斷于冠心病之前者62例（占49.6%），平均至診斷冠心病的時(shí)間間隔為（9.41±4.87）年，2型糖尿病與冠心病同時(shí)診斷者28例（占22.4%），冠心病在治療過程中發(fā)現(xiàn)IFG、、IGT及糖尿病者35例（占28.0%），冠心病診斷與糖尿病診斷的平均時(shí)間間隔為（10.67±6.56）年。兩組臨床特征無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P＞0.05），考慮冠心病患者的臨床特征與糖尿病診斷時(shí)間無關(guān)。

3 討 論

糖尿病為冠心病的重要的危險(xiǎn)因素之一，糖尿病及糖代謝異常對(duì)冠心病的影響已經(jīng)受到廣泛關(guān)注[2]。糖尿病患者的死亡率較非糖尿病者高11倍，糖尿病患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)較非糖尿病者高2～4倍[3,4]；糖代謝異常可以導(dǎo)致血管壁硬化，彈性減弱，引起各部位供血不足，導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重、復(fù)雜，多支病變及彌漫病變發(fā)生率高于糖代謝正常的冠心病患者。糖尿病合并冠心病患者中有近一半的糖代謝異常發(fā)生于冠心病之前，其中空腹血糖異常及糖耐量減低的占26%，在冠心病之后的發(fā)現(xiàn)糖尿病或糖代謝異常的占診斷25%，是二者同時(shí)診斷的占25%，但無論兩者診斷先后，但2型糖尿病的起病比較隱匿，空腹血糖異常及糖耐量減低者在冠心病發(fā)病前，很多糖尿病患者因無癥狀并未行空腹血糖、糖化血紅蛋白及葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），不能完全排除合并糖代謝紊亂，本組資料糖尿病與冠心病發(fā)病的先后對(duì)冠心病臨床表現(xiàn)、合并癥及預(yù)后無顯著影響，也說明糖尿病與冠心病很可能是相互并發(fā)關(guān)系，糖尿病與心血管疾病具有同樣的病理基礎(chǔ)，兩者可相互影響。

[1]中國心臟調(diào)查組.中國住院冠心病患者糖代謝異常研究一中國心臟調(diào)查[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2006,22(1):7-10.

[2]Yang TH,Park SW,Hang MK,et a1.Impact of diabetes mellitus on angiographic and clinical outcomes in the drug -eluting Stents Era[J].Am J Cardiol,2005,96(10):1389-1392..

[3]胡大一.高度關(guān)注糖代謝心內(nèi)科醫(yī)生義不容辭的責(zé)任[J].中華醫(yī)學(xué)論壇報(bào),2005,24(1):11.

[4]Goraya TY,Leibson CL,Palumbo PJ,et a1.Coronary atherosclerosis in diabetes mellitus:a population—based autopsy study[J].J Am CollCardiol,2002,40(5):946-953.