阿奇霉素的臨床應(yīng)用

王 宏 王 超

（吉林省白城市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

阿奇霉素是屬于15元環(huán)中較新的一個大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿奇霉素本身的優(yōu)點(diǎn)非常明顯，如組織滲透性好、半衰期長抗菌譜廣、對酸穩(wěn)定、臨床應(yīng)用廣泛、副作用少等特點(diǎn)。這就促使阿奇霉素成為臨床醫(yī)生治療感染性疾病的有力武器，下面就阿奇霉素的臨床應(yīng)用和新的發(fā)現(xiàn)作一綜述。

1 呼吸系統(tǒng)感染

呼吸道感染：臨床上應(yīng)用阿奇霉素一天一次，一次500mg，連用3d就可達(dá)到其他類抗生素7～10d的療效，適應(yīng)性好，特別適應(yīng)于老人和患兒[1]。另有報道在對幾種紅霉素衍生物在治療同一疾病時進(jìn)行成本-效果分析，在獲得同樣單位效果時，阿奇霉素成本最低[2]。在對支原體和耐β-內(nèi)酰胺類抗生素細(xì)菌感染性疾病上阿奇霉素是首選，可有效的治療、并發(fā)癥防治及預(yù)防復(fù)發(fā)[3]。在治療方法上口服與靜脈注射所產(chǎn)生的總有效率無顯著差異（P＞0.05），成本口服小于靜脈[4]。在治療小兒支原體肺炎及并發(fā)癥以及治療社區(qū)獲得性肺炎、非典型肺炎的治療中，阿奇霉素與其他藥物治療對比療效無顯著差異，而用阿奇霉素治療疾病的療程明顯縮短[5]。在對治療銅綠假單胞菌彌散型泛細(xì)支氣管炎阿奇霉素具有抗假單胞菌活性抑制毒性外延產(chǎn)物的生產(chǎn)[6]。

2 泌尿生殖系統(tǒng)感染

2.1 支原體、衣原體感染引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選藥物。采用口服和靜脈的給藥途徑治療女性生殖道支原體感染，療程14d效果最好[7]。

2.2 口服阿奇霉素治療非淋菌性泌尿生殖道感染、前列腺炎優(yōu)于其他藥物且安全[8]。在治療單純性淋病方面阿奇霉素也顯示出很好的療效[9]。

3 皮膚及軟組織感染

阿奇霉素口服0.5g一日一次，連續(xù)應(yīng)用3～4周對青春期痤瘡有顯著效果[10]。楊惠芳等[11]對50例皮膚毛囊感染患者給予口服阿奇霉素，痊愈率均為88.0%。對酒渣鼻患者阿奇霉素治療有效率明顯高于甲硝唑[12]。

4 心血管疾病

動脈粥樣硬化極似慢性感染性炎癥過程，實(shí)驗(yàn)證明在人類動脈粥樣硬化斑塊標(biāo)木中證實(shí)了肺炎衣原體和幽門螺桿菌感染的存在[13]。因而可應(yīng)用對這兩種病原菌同時敏感的抗生素來防治冠心病。

5 眼部、口腔及五官科的感染：

5.1 沙眼的主要病因是衣原體感染。口服阿奇霉素分散片以及外用紅霉素眼膏治療100例患者(其中砂眼35例，結(jié)膜炎25例，角膜炎20例，眼瞼緣炎20例)，總有效率為98%，并可迅速緩解相關(guān)癥狀[14]。

5.2 阿奇霉素體外有很好的抗厭氧菌感染作用，可用于治療厭氧菌引起的口腔感染[15]

5.3 中耳炎。口服阿奇霉素分散片0.25g一日兩次治療化膿性中耳炎患者102例、外耳道炎患者70例，均取得很好療效，有效防治了耳部細(xì)菌感染，迅速緩解了耳患疾病所致的腫痛癥狀[16]。本院門診應(yīng)用自己配制的5%阿奇霉素甘油制劑治療120例患者（其中中耳炎80例、外耳道感染40例），取得很好的療效。

6 胃腸道疾病

阿奇霉素配合麗珠得樂、甲硝唑?qū)τ拈T螺桿菌有很好的效果；阿奇霉素治療細(xì)菌性痢疾療效好、療程短、不良反應(yīng)少[17]。

7 艾滋病的輔助治療

阿奇霉素可作為艾滋病患者的彌漫性鳥分枝桿菌復(fù)合感染的輔助治療，頓服600mg/d，6周為1個療程，可以使患者的癥狀得到改善，鳥分枝桿菌數(shù)下降[18]。

[1]江蕓,崔新華.口服阿奇霉素治療兒童上呼吸道感染療效評價[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2003,26(3):116.

[2]勞英.三種紅霉素衍生物類杭生素治療上呼吸道感染的成本一效果分析[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志,2003,20(2):165-166.

[3]黃逸輝,鄧穎,于力.阿奇霉素治療兒童下呼吸道感染60例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2004,23(8):560-561.

[4]楊鶴飛,葉爾江,劉強(qiáng),等.阿奇霉素治療下呼吸道感染兩種方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[J].中國藥房,2004,15(8):481-482.

[5]戶嫁恭一.阿奇霉素[J].日本醫(yī)學(xué)介紹,2004,25(7):297-299.

[6]馬培奇.大環(huán)內(nèi)醋類杭生素臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].國外醫(yī)藥?杭生素分冊,2002,23(3):129-131.

[7]曲群,宗璐,杜穩(wěn)俠,等.女性生殖道支原體感染的治療觀察[J].中國皮膚性疾學(xué)雜志,2003,17(3):192-193.

[8]劉海莉,楊華,李軟.阿奇霉素和左氧氟沙星治療女性非淋菌性尿道生殖道感染各45例比較[J].中國新藥與臨床雜志,2004,23(9):619-621.

[9]李寧,孔繁榮,涂平,等.阿奇霉素與環(huán)丙沙星治療急性淋病及淋病合并衣原體感染的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,1997,7(5):307.

[10]徐剛,劉美玲,況枝兵.阿齊霉素等治療座瘡.中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2002,18(3):319.

[11]楊惠芳,何屏,胡文芝,等.國產(chǎn)與進(jìn)口阿奇霉素隨機(jī)對照試驗(yàn)的臨床評價[J].中國杭生素雜志,1998,23(1):36.

[12]鄭曉玲,胡晉華.口服阿奇霉素治療酒渣弄療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜,2004 ,33(10):892.

[13]J acksonL A,C ampbellL A,K noC C,et a l.Is olationo fC hlanydiap neumaaia from a carotid atherosclerotic plaque specimen[J].InfectD is,1997,176(2 ):292.

[14]馬培奇,大環(huán)內(nèi)醋類杭生素臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].國外醫(yī)藥?杭生素分冊,2002,23(3):129-131.

[15]來永勝,倪可夫,陳莉麗.國產(chǎn)阿齊霉素治療口腔厭氧菌感染臨床觀察[J].現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),1997,14(1):62.

[16]張石革,馬國輝.第二代大環(huán)內(nèi)醋類抗生素的代表藥物與臨床應(yīng)用[J].首都醫(yī)藥,2003,10(6):31-34.

[17]王彩霞,程秀霞,張國蘭.阿奇霉素治療小兒急性細(xì)菌性痢疾的療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2004,10(4):51-52.

[18]Ko letar.阿奇霉素治療愛滋病患者的彌散性鳥支桿菌復(fù)合體感染[J].國外醫(yī)藥抗生素分冊,2000,21(3):141.