手術室專科化管理的研究

鄭 琴 方 亮 余發珍 盧志蘭

南昌大學第二附屬醫院手術室，江西 南昌 330006

醫學模式的轉變，使護理功能發生了改變，隨著現代外科手術技術的專科化發展，對手術護理質量提出了高效、高質、高水平的要求，傳統的隨機式手術配合已不能滿足現代外科手術技術的發展需要［1］。我院手術室從2010年開始實施護士專業固定和相對固定以來，一切從患者和醫生的需要出發，建立健全系統的規章制度，制定出專科護士的手術護理目標和標準，將目標及標準具體落實到每一位專科護士，完善合理的本體性知識，在護士綜合素質提高的同時，護理質量得到全面提高。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院綜合性手術室1個。共有手術顧問23個，護理人員60人。其中副主任護師7人、主管護師20人、護師21人、護士12人。學歷構成分別是本科36人、大專22人、中專2人。手術科專科組分為:骨科組、婦產科組、普外科組、血管外科組、心臟外科組、神經外科組、眼科組、五官科組。時間:2010年1月2012年l月。

1.2 方法

1.2.1 手術配合專科化發展:①根據手術科室專科特點，設立了8個專科小組，分別為骨科組、婦產科組、普外科組、血管外科組、心臟外科組、神經外科組、眼科組、五官科組。實施專科手術配合相對固定。②每專科組固定專科護士6人，其中組長1人，組員5人．按1:2:3的比例配置組長、固定組員和輪轉組員［2］。組長由具備大專學歷的素質高能力強的主管護師競聘上崗，并經專科組醫生認可，固定組員由具備大專學歷的主管護師或護師組成，輪轉組員需具備兩年手術室工作經驗，組長和固定組員原則上不輪轉，輪轉組員三個月輪轉一次。

1.2.2 手術間和精密儀器責任到人制:①手術間固定專人管理，負責手術臺、無影燈、高頻電刀儀、吸引裝置等基礎設施的檢查維護保養和手術間衛生管理感染監控以及器械、物品和一次性耗材的添置。②精密儀器設備安置在專科手術間，由專科小組成員分工管理，對精密儀器設備進行定期保養。責任落實到人。建立儀器設備使用記錄本。

1.2.3 采用彈性排班制度:①上班時間由以往的按天計算，改為以小時來計算。合理分配護理工作量，除夜班休息外。其余各班次的護士均在可控機動范圍內，保證護士在崗時間能最大限度地滿負荷工作，確保單位時間內的工作效率。②實行加班小時登記制度，在手術相對較少時，護士長根據積累的加班時間合理安排人員補休，以保證手術量大時盡量不發生補休減員，集中人力應付手術高峰。因特殊情況臨時停手術或手術提前結束，護理人員可提取積累的加班時間先行下班，避免人力資源閑置和等待下班現象的發生。

1.2.4 定期培訓與考核:專科護士系統化培訓，采用多媒體、實物演示、現場教學和角色互換等多種形式。小型培訓每月一次，由組長負責，為各專科手術的解剖知識、物品準備、體位安置、配合要點和特殊器械精密儀器的使用與保養。大型培訓每季一次。輪流邀請各專科組醫生講授新開展手術及復雜大手術的手術方法和有關配合要求。對于新引進的醫療器械和儀器。聘請廠商工程技術人員講授有關使用、配合和保養的知識。

1.2.5 滿意度調查實施專科化管理后．對手術室護理工作進行滿意度調查。滿意度調查表分三組。分別發放給病人、醫生和手術室護士，與實施之前的滿意度進行比較。

2 結果

專科化管理實施前后，手術室護理工作的滿意度比較結果，經統計學分析，差異有顯著性。

3 體會

隨著現代外科學的不斷發展，外科手術領域和范圍日趨擴大，新手術方法、新器械、新儀器設備不斷推陳出新，對手術室護士的整體素質和專業水平要求越來越高，促使手術室護理人員向高度專業化和一專多能的方向發展專科化的管理式。促進手術室護理人員觀念的轉變，樹立以病人為中心，以醫生為軸心，以質量為核心的專科護理理念，明顯提高手術室護理質量，是行之有效的手術室人力資源管理模式，是現代醫院建設和學科專業化發展的方向。

3.1 有利于提高手術室的服務質量，促進護患和醫護之間的溝通與交流，專科護士與病區相對固定，加強溝通和交流。掌握患者心理，護理體貼到位;樹立以人為本的服務理念。充分體現人文關懷，贏得患者的信賴與好評，護患關系和諧友善，護理質量有了保證，病人滿意度提高。手術護士相對固定專科，提高手術配合的默契程度，保障手術順利完成，醫護合作密切，縮短手術時間，融洽工作氛圍，醫生滿意度提高。

3.2 手術室人力資源和物力資源得到有效使用專科護士的設置，發揮了護士的主觀能動性，人力資源得到充分利用，以有限的人力資源完成了大量的護理工作，在確保護理質量的前提下，手術數量逐年提高，收到了良好的經濟效益和社會效益。專科護士之間相互協調，合理使用、調配和保管儀器設備，提高了使用率，做到科室之間資源共享，最大限度地發揮了人才的智慧和財力的潛能，提高了效能和效率，達到安全、熟練、默契、全方位的手術配合管理目標。

3.3 有利于提高手術室護士的綜合素質，加強鉆研與思考能力，競爭機制的引進打破平均主義的傳統管理方式，激發護理人員的工作積極性。由傳統的被動工作變為主動工作。專科護士的設置，發揮了護士的主觀能動性和團隊協作精神，體現了自我價值，有效調動了學習的積極性。

［1］秦淑玉，秦學珍，余琳．手術室護士專科組管理的方法與效果［J］．護理管理雜志，2008．

［2］蔣冬梅，王建榮，手術室護理管理［M］．長沙:湖南科學技術出版社，2009．