護理操作考試中對吸痰的操作體會

黃凌云

遼寧省沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006

吸痰是護理操作一項基本技能，每次質控檢查，護士長都會考吸痰，這次，醫院積極要進三級甲等醫院，更是對我們護士嚴格要求，要求每個護士都要熟練掌握吸痰的目的，物品準備，吸痰步驟，吸痰與重癥監護室護士護理機械通氣患者的主要技術操作吸痰這一操作的正確安全與否，直接影響病人的救治率和護理質量，在臨床實踐中發現因吸痰操作不當，時機選擇不當會造成諸多并發癥。因此熟練掌握吸痰操作技能，很重要。

1 目的

①清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

②促進呼吸功能，改善肺通氣。

③預防并發癥發生。

2 物品準備

吸痰管兩根，吸痰器，兩個盛有生理鹽水的治療碗兩個，無菌紗布兩塊，筆，本，必要時備壓舌板，舌鉗子，牙墊，張口器，彎盤，

3 步驟

各位老師好，我是12病房的護士，我叫黃凌云，我今天操作的項目是吸痰，操作的對象是一位肺部感染的患者，女，60歲，神志清，能配合治療，在巡視病房的時候，發現患者痰液粘稠，咳不出來，遵醫囑給患者吸痰，生命體征平穩，吸氧2升—每分鐘，沒有假牙，心理狀態良好，環境溫度濕度適宜，我可以開始了嗎?推車至病房－核對床頭卡－你好，請問您是01—2床嗎?能告訴我一下您的名字嗎?您的年齡呢?我是您今天的責任護士，我叫黃凌云，我現在遵醫囑給您吸痰，請您配合一下，請您把嘴張開，我看看您有假牙嗎?－病人平臥位，頭偏向我這側－加大氧流量－打開垃圾桶蓋－六步洗手法－帶口罩－接通電源－檢查吸痰器導管連接是否準確－調節負壓－打開紗布保護－檢查吸痰管有效期－打開吸痰管－戴手套－將吸痰管盤于手上－于吸痰器導管連接－先吸生理鹽水－將吸痰管插入口咽部10－15厘米，左右旋轉，向上提拉－退出吸痰管－抽吸另一個治療碗內的生理鹽水－把吸痰管放在垃圾桶內－調節氧流量－用紗布保護吸痰導管頭－把電源－觀察吸出黃色粘稠痰液5毫升－問病人您感覺呼吸通暢點了嗎?還有痰嗎?－用紗布擦口鼻－擺舒適體位－蓋垃圾桶蓋，洗手，摘口罩－我吸痰給您吸完了，你感覺好點了嗎?我會經常巡視病房，呼叫器放在您手邊，我不在的時候，你可以隨時找我，我會及時給您處理，您平時還要多飲水，可以稀釋痰液，促進痰液咳出，現在我教您一個有效排痰的方法，屈膝，雙手抱膝，身體前傾，深吸氣，屏氣3秒鐘，用力咳嗽，您記住了嗎?還有什么問題嗎?那您先休息一下，過一會，我再來看您。

4 吸痰注意事項

①吸痰前檢查電動吸引器性能是否良好，連接是否正確。

②嚴格執行無菌操作，每吸痰一次，更換吸痰管。

③動作輕柔，防止損傷呼吸道粘膜。

④痰液粘稠時，霧化吸入。

⑤吸出液及時傾倒。

⑥每次吸痰時間《15秒吸痰前必須給予高濃度吸氧3分鐘，氧濃度為100%，否則會造成缺氧和和低氧血癥選擇粗細適宜的吸痰管，通常選擇外徑小于氣管內套管內徑一半的吸痰管，這樣在吸痰時空氣仍可進入肺部，大大減少窒息的可能。

5 討論

及時有效的將氣道分泌物排出，是機械通氣治療呼吸衰竭成功的關鍵之一，因此，吸痰是護理機構通氣患者的主要技術操作，以前的常規每2小時吸痰的護理措施，常因不必要的頻繁的吸痰造成病人氣道損傷且加重了氣道分泌物的產生，不當的吸痰方法可造成多種不良后果，甚至危及病人生命，所以掌握正確的吸痰方法是安全吸痰、保持呼吸道通暢的關鍵。通過對臨床護士吸痰方法的觀察，結合重癥監護室工作特點，總結出以上安全有效的吸痰方法并應用于臨床，基本杜絕了因吸痰操作不當引起的多種并發癥，從而提高病人的救治率和護理質量。