健康教育在血液透析中的應用

李梅梅

湖北省洪湖市中醫院，湖北 洪湖 433200

血液透析是治療腎功能衰竭尿毒癥患者終身替代療法之一。通過對病人的健康宣教，病人能積極配合治療，有效地減少了并發癥的發生，提高了生活質量，延長了生命。

1 臨床資料

自2010年1月至2011年1月在我院透析的患者共85人，其中多囊腎2人，高血壓26人，慢性腎炎32人，糖尿病25人，男性45人，女性40人。年齡在16歲至70歲。

2 方法和內容

2.1 透析前教育

2.1.1 建立良好的護患關系。護士熱情接待病人，詳細為病人介紹血透室的環境，血透室的規章制度，消除病人的陌生感，多安慰病人，鼓勵他們，使病人對醫務人員有親切感，可以信賴。

2.1.2 喚起病人對治療的信心。喚起病人對治療的信心是心理護理的關鍵，我們接觸剛開始透析的病人應該與病人多交談，耐心地傾聽，幫助他們正確認識疾病，向病人介紹疾病的發展過程及透析原理、目的、方法、作用、新技術進展。

其明白如果做到充分透析能提高生活質量，增強病人對治療的信心，并能積極地配合治療。

2.1.3 做好家屬的溝通工作。病人家庭的理解與配合是影響病人生存質量的因素之一。我們積極爭取家屬的配合，在病情允許的情況下鼓勵病人生活自理，參加一些社會活動。

2.2 透析中教育

透析時我們指導病人取舒適體位，引導看電視，聽音樂等。透析過程中嚴密監測生命體征。當患者出現發熱、出汗、嘔吐時，要及時與醫生聯系，防止并發癥的發生，使病人達到安全透析。

2.3 透析后教育

2.3.1 飲食指導:血液透析患者的營養問題極為重要。營養狀況直接影響患者的長期存活及生活質量的改善。

①攝取足夠的蛋白質和熱量，可選用的食物有雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。不宜用干豆類及豆制品。

②限制鈉鹽的攝入，尿量正常時，不需要限制鈉鹽的攝入，尿量減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5g，無尿的患者應控制在1～2g。

③豆類、蓮子、榨菜、香蕉、橘子等。

④限制磷的攝入。幾乎所有食物都含磷，應避免食用含磷高的食物。如蛋黃、內臟類、奶粉、巧克力等。

⑤控制液體攝入。控制水分的攝取，兩次透析期間體重增長不宜超過原體重的4%。

⑥適當補充維生素。透析時水溶性維生素嚴重丟失，必須補充B族維生素等。也可口服維生素B1、B2、C及葉酸。

2.3.2 血管通路的護理。對透析患者來講，血管通路可謂“生命線”。向有內瘺的患者宣教，平時不要穿袖口過緊的衣服，睡眠時不要壓迫有瘺的肢體。切記在內瘺側肢抽血、輸液、測血壓、提重物、戴手表等。如發現內瘺有硬化，局部有血腫應告知醫生。對置管的病人:①防止靜脈置管脫落，告知病人注意穿、脫衣服動作不要過猛。萬一管子脫落，要立即壓迫傷口止血最少15分鐘，如有不適盡快到醫院就診。②防止靜脈置管堵塞。告知病人保持大便通暢，睡覺時平臥或置管對側臥位。③防止傷口感染。告知病人不要弄濕敷料。如果弄濕及時消毒更換。

2.3.3 用藥指導。詳細告訴病人及家屬所用藥物的名稱、劑量、作用、不良反應、注意事項。強調遵醫囑定時、定量、用法。根據血壓的變化對降壓藥劑量適當作調整。要求病人補充足夠的維生素、氨基酸，補鈣時應嚼服，口服鐵劑應在飯后服用，抗生素應慎用，保護殘存的腎功能。

2.3.4 運動與休息。要求病人有規律生活，鼓勵病人參加一些文藝活動，做些力所能及的事。

2.3.5 衛生指導。要有良好的個人衛生習慣，有管道的病人保持切口周圍皮膚清潔、干燥。有內瘺的病人保護好內瘺，要求病人保持大便通暢。

3 小結

全面的健康教育，病人的醫學知識普遍提高，自我管理能力顯著增強。病人在透析期間配合醫護人員的工作，建立良好的護患關系，提高了病人的生存質量。通過健康教育，護士的醫學護理知識水平有了很大的提高。

［1］梅長林，葉朝陽，趙學智．實用透析手冊［M］．北京:人民衛生出版社．

［2］ 王質剛．中國血液凈化［Z］．2011(1)．