濟安舒能聯合康復新液治療糖尿病足體會

韋莉玲

廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007

糖尿病足是指發(fā)生于糖尿病患者下肢遠端神經功能異常和周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍和 (或)深層組織的破壞［1］。由于糖尿病患者在營養(yǎng)和代謝方面嚴重障礙，如果治療處理不當，常引起慢性潰瘍，以至累及深層組織，甚至導致截肢。近年來，我科采用濟安舒能聯合康復新液治療50例糖尿病足患者，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共100例，隨機分為兩組。治療組50例。其中男性15例，女性35例;年齡56～85歲，平均68.5歲;糖尿病病史6～36年，其糖尿病診斷符合《中國糖尿病防治指南》中相關的診斷標準［2］;皮膚潰瘍病史1～5個月;潰瘍單發(fā)者47例，雙發(fā)者3例;創(chuàng)面在足趾部42例，44處，在足跟與踝部8例，9處;潰瘍面積1cm×1cm～5cm×6cm。潰瘍創(chuàng)面深度均達皮下脂肪層，邊緣紅腫，表面有膿性分泌物，無骨外露和肌腱外露。按TEXAS大學糖尿病足分類分級法劃定為1級淺表潰瘍，B級合并感染。對照組50例，除控制血糖及抗感染外，予常規(guī)創(chuàng)面換藥。兩組病例在年齡、性別及空腹血糖值及合并癥方面比較差異均無統計學意義。

1.2 方法 首先全身治療。規(guī)范治療糖尿病，科學控制血糖。根據血糖濃度及時調整治療方案。糖尿病控制的理想水平為:糖化血紅蛋白＜7%，空腹血糖4.0～7.0mmol/L，餐后2h血糖5.0～10.0mmol/L。進行抗感染治療。檢查分泌物并及時進行細菌和藥敏試驗，根據細菌培養(yǎng)的結果和藥物敏感試驗選用合適的抗生素。其次進行局部治療。清除創(chuàng)面壞死組織，用無菌紗布去除分泌物。應用湖南科倫制藥公司生產的康復新液沖洗創(chuàng)面，再用湖北中創(chuàng)醫(yī)療用品公司生產的濟安舒能 (醫(yī)用傷口護理膜)直接噴灑創(chuàng)面，每日2－3次。對分泌物多的創(chuàng)面適當增加換藥次數，創(chuàng)面好轉后減至每日1次，直至愈合。

2 結果

觀察組創(chuàng)面愈合時間最短為5d，最長為30 d，平均愈合時間為15.5 d;對照組創(chuàng)面愈合時間最短為12 d，最長為67d，平均愈合時間為37.3 d。兩組創(chuàng)面愈合時間經統計學處理差異有統計學意義 (P＜0.05)。經應用濟安舒能聯合康復新液治療，治療組紅腫消退、分泌物減少、創(chuàng)面愈合時間的優(yōu)良率均高于對照組。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者因神經病變而失去了感覺或因缺血而失去活動能力合并感染所致的足疾［3］。是致殘的嚴重并發(fā)癥之一。高含糖量組織利于細菌生長繁殖，白細胞出現吞噬功能異常改變，殺菌功能減退，潰瘍往往不易愈合。根據臨床實踐我們認為，濟安舒能使用方便，可控制炎癥，抗?jié)B出;康復新液通過改善創(chuàng)面微循環(huán)，消除炎性水腫，加快創(chuàng)面的愈合。濟安舒能聯合康復新液治療糖尿病足的優(yōu)點在于:可以保護創(chuàng)面形成透氣濕潤的生理環(huán)境中，使壞死組織溶解，有利于清除壞死組織。而且持續(xù)的藥物釋放對創(chuàng)面基底組織細胞具有營養(yǎng)和激活作用，可以達到加快創(chuàng)面生理性愈合的目的。總之，加強糖尿病患者的全身治療，保持理想的血糖是治療糖尿病足的基礎，對局部創(chuàng)面的細致處理是治療糖尿病足的根本條件。采用濟安舒能聯合康復新液治療糖尿病足與傳統常規(guī)換藥治療相比較，療效顯著，值得推廣。

［1］Assessmentand managementof footulcers for people with diabetes．In Nursin Best Practice Guideline;shaping the future of nursing．Toronto，Canada:Registered Nurses Association of Ontario．2005，March．

［2］《中國糖尿病防治指南》編寫組．中國糖尿病防治指南．北京:北京大學醫(yī)學出版社，2004:2．

［3］冀金蓮．糖尿病患者的健康教育．實用醫(yī)技雜志，2005，15:(12):504．