“治未病”學術思想指導腫瘤護理＊

劉書紅

(北京中醫藥大學附屬東方醫院腫瘤科，北京 100078)

現代醫學認為，腫瘤是一種可控制細胞生長和發展的“惡性基因”發生一系列突變而致的可遺傳的基因疾病［1］，目前已成為我國的第二大死亡原因。隨著社會的發展，腫瘤患病率的不斷升高，腫瘤患者及家屬對腫瘤護理人員要求也在不斷提高，如何更好地為腫瘤患者減輕病痛，并防止腫瘤的再復發，是值得我們探討的新問題［2］。本文以中醫“治未病”學術思想為指導，探討中醫藥“治未病”學術思想在腫瘤護理中的應用。

1 “治未病”學術思想內涵

“治未病”思想源自《黃帝內經》，一直是歷代醫家推崇和遵守的治病原則，也是指導中醫藥防治疾病和強身健體的重要原則。《素問·四氣調神大論》中提出:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，就生動地指出了“治未病”的重要意義。“治未病”是指增強機體抵抗邪氣侵襲、適應生活環境、維持正常生理功能的總稱，具體體現在以下幾點。

1.1 未病先防

也稱未病養生，是指未患病之前先預防，避免疾病的發生，這是醫學的最高目標，是健康未病態的治療原則。中醫主張順應四時而養，依據四時陰陽變化，調節飲食，強身健體，養護正氣，預防疾病。如《素問·四氣調神大論》曰:“從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂內格……是故圣人不治已病治未病”及《素問·上古天真論》有“虛邪賊風，避之有時”。

1.2 欲病施治，防微杜漸

即早期治療，是指在疾病無明顯癥狀之前要采取措施，治病于初始，避免機體的失衡狀態繼續發展。中醫理論認為，早期治療容易祛除病邪，恢復健康，如《素問·八正神明論》曰:“上工救其萌芽”，《陰陽應象大論》云:“善治者，治皮毛”等。

1.3 已病早治，防止傳變

是指疾病已經存在，要及早診斷，及早治療，防其由淺入深，或發生臟腑之間的傳變。如《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證》說:“問曰，上工治未病，何也?師曰:夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。

1.4 新瘥防復

疾病初愈，機體陰陽平衡功能尚未穩定鞏固，此時若不注意調攝，極易復發。如《傷寒論·辨陰陽易瘥后勞復病脈證并治》曰:“病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷。脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。”

1.5 欲病防作

中醫認為，治療疾病應該在臨床病證出現之前先進行干預，這樣有助于消除潛在病證。如《素問·刺熱》云:“肝熱病者左頰先赤……病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。”

1.6 已病防甚

患病之后應采取積極而有效的治療方法，消極懈怠、失治和誤治均可導致疾病的傳變和惡化。”如《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》提出:“所以血不止者，其瘕不去故也，當下其瘕，桂枝茯苓丸主之。”

2 腫瘤患者護理

積極有效的護理可以減輕患者及家屬的心理負擔，提高患者生活質量，增加治療的依存性，降低耐藥性，增強抗病毒能力，減少腫瘤的發病率和復發率，降低死亡率。

2.1 健康宣教

腫瘤患者多存在機體免疫功能低下，若遇氣候驟變，患者容易出現感冒等易感癥狀，甚至誘發臟器功能失常。針對此類患者，應加強起居指導，并對其進行健康教育，指導其進行適當戶外鍛煉，一方面有利于機體的氣血循環，增加患者身體正氣，以此來減少患者感染感冒、發熱、消瘦等病證的發生。通過健康宣教，可促使患者按約及時就診，督促其遵醫囑服藥，提高生存動力。

2.2 心理護理

《千金翼方》有:“醫者意也，善于用意，即為良醫。”患者在得知自己患有腫瘤后，多易產生消極情緒，甚至產生恐懼、害怕、悲觀、多慮等［4］，使生活質量下降并影響治療效果，此時心理護理顯得尤為重要。對此，我們根據不同的需求給予不同的心理護理，幫助其樹立正確的疾病觀，使其積極配合醫護人員進行各項治療，增加治療依從性［3］。

2.2.1 以情勝情心理療法 以情勝情是中醫學獨特的心理療法，是指有意識、有目的采用一種情志活動，去戰勝調節因某種情志刺激而引起的疾病，或轉移病人對疾病痛苦的注意力，從而達到治療疾病或緩解病人痛苦的目的。

《素問·陰陽應象大論》中提出“善傷心，則恐勝善，恐傷腎則思勝恐。”《素問·舉痛論》中提出“思則氣結，喜則氣和志達，營衛通利。”《靈樞·本神》中指出:“憂愁者，氣閉塞而不行。”多數腫瘤病人對化療知識較缺乏，對化療后產生副反應的恐懼感與日俱增，所以常有悲傷、焦慮、抑郁等情緒反應。所以，護士應耐心開導病人，講解人易結病多生于郁，只有氣機條達、營衛通利，才能對促進延長生命起到積極作用;同時護士還應同情病人，盡量滿足病人身心需要，允許親朋好友探護，使其享受親情與友情，盡量滿足患者的需要，使病人擁有積極快樂的心情，促使陰陽協調、氣血暢通，從而緩解焦慮、抑郁等不良情緒。

2.2.2 移情易性心理療法 是指一方面分散病人對疾病的注意力，使思想注意力從疾病轉移到它處，排除病人的內心雜念，改變其錯誤的認識與不良情緒;另一方面積極改變病人周圍環境，使病人脫離不良因素的刺激，給病人制造一個安靜、祥和而又溫馨的環境，從而改變患者的心態，使其心情愉快。

2.2.3 情志疏導心理療法 《靈樞·師傳》指出:“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎。”抓住病人心結，給予有效疏導，并通過語言鼓勵和幫助病人，使之解除思想負擔及減輕不良情緒的困擾，以達到調整患者氣機，使其精神內守。如《素問·上古天真論》說:“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”

只要我們以誠摯、熱情的態度耐心疏導，讓患者了解怒傷肝，肝為剛臟，性喜和達而惡抑郁，具有疏泄的功能，表現在情志方面即抒發情志、調暢氣機，可促使脾胃運化，最大限度地調動病人的主觀能動性，開郁散結，從而使患者擁有良好的心態、快樂的心情，有效減輕化療副反應所帶來的痛苦。

2.2.4 順意從欲心理療法 順從腫瘤病人的欲望，滿足其身心需要，使疾病得以緩解，對他們提出的要求凡是客觀條件允許的，都應盡量滿足，如果條件不允許，則應深表同情與理解，表現出真誠的態度去關心病人，并耐心加以說明。

2.3 營養指導

《素問·上古天真論》說:“其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”意思是說，要保持身體健康、精神充沛、益壽延年，就應該懂得自然變化規律，適應自然環境的變化，對飲食起居、勞逸等有適當的節制和安排。食色五味即可養人亦可損人，不應以個人的飲食愛好而有偏頗，否則易生疾病。腫瘤患者多有營養、免疫力低下、活動耐量下降等不足，恰當的飲食可以給患者提供充足的能量，并改善患者的體質。采取結合患者合并疾病給予健康的飲食習慣指導，可增強患者體魄，改善身體素質，提高抗病力。

3 結語

中醫“治未病”學術思想是一種預防和治療疾病理念，與現代預防醫學提出的三級預防思想相一致，符合“治療疾病”向“預防疾病”間的重點轉變，是新形勢下應用于臨床新的方式方法。目前，已經在多個疾病護理領域得到應用，并取得較好效果。“治未病”思想指導下的腫瘤護理，從整體觀念出發，采用健康宣教、調養身心以及不同情志下給予對應心理指導，并配合合理的飲食調養、養生保健等方法，可有效改善腫瘤患者體質、心態，使其堅定信念，樹立戰勝疾病的信息，并積極配合治療，從而提高臨床療效，提升生活質量。

［1］房長茂.新世紀的腫瘤護理進展［J］.國外醫學·護理學分冊，1997，16(6):250-252.

［2］鄭儒君，李俊英.跨文化護理理論在臨床腫瘤護理的應用［J］.護理研究，2011，25(9):2445-2447.

［3］陳麗霞，蔡小莉，徐燕.心身醫學在腫瘤病人情志調護中的應用［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2008，(08):872-873.