奶牛皺胃與腹壁粘連伴發皺胃阻塞的診治

張晶霞 李 峰

（山東省安丘市畜牧局，安丘 262100）

1 發病情況

2011年8月26日，濰坊某奶牛場5歲荷斯坦奶牛，第3胎懷孕150 d，從懷孕20 d開始食欲逐漸減退，后不食，僅排少量稀黑糞，眼球凹陷，左肷部聽診瘤胃蠕動音減弱，懷疑前胃遲緩，應用促反芻液，注射后病牛瘤胃蠕動增強，但仍不排糞。懷疑瓣胃阻塞，于是做瓣胃內注射，但病牛仍不排糞。于是懷疑是腸道有腸阻塞點，對病牛進行右側肷部切開，通過網膜上隱窩術者手伸入腹腔，探查出腸梗阻腸段的前方臌氣積液，梗阻的后方腸段塌陷空虛，未發現有便秘點，但順著髂彎曲向前探查，發現在幽門部有一硬結如鵝蛋大小，隨確診為奶牛的皺胃部幽門阻塞，確定阻塞對應的外部位置后，迅速常規關閉探查部位的切口，轉入皺胃幽門部手術。

2 皺胃幽門部手術

2.1 保定與麻醉

左側臥保定，2前肢和2后肢分別栓系固定在柱欄的立柱上，前肢的肩下和頭部用草墊墊好，以減少其摩擦和壓迫，用速眠新進行全身麻醉，劑量為1 ml/100 kg體重，術部進行局部浸潤麻醉。

2.2 切口定位

在探查到的阻塞點外部，即幽門對應部位切口。

2.3 術式

常規1次切開皮膚并分離皮下組織。逐層切開皮肌、腹外斜肌、鈍性或銳性分離腹內斜肌、腹橫肌并顯露腹膜，在切開腹膜前要徹底止血。

術者左手持手術鑷子提起一小片折疊的腹膜，輕輕擺動，以確信鑷子夾持處的腹膜上沒有任何臟器附著時，方可用2把止血鉗距其旁2 cm處同樣夾住腹膜，然后在提起的腹膜上切1小口，切開時刀片應傾斜成小的銳角，然后將切口擴大到能插入2指，用2個手指伸入切口內，以防止繼續切開腹膜時損傷腹膜下臟器。切口兩側創緣用生理鹽水紗布墊隔離，用拉鉤牽開創口，顯露幽門部。

探查硬塊，發現為幽門處阻塞，但牽引出幽門困難，隨沿腹壁探查，發現皺胃已與腹壁粘連，故小心用手分離粘連，分離過程中有出血，但最終分離下來，發現皺胃漿膜層有黃色脂肪樣增生物（為粘連部位）。將便秘點牽引出腹壁外，分別系4根牽引線，用生理鹽水紗布隔離術部，用手術刀在閉結點的幽門處做一縱行切口切開胃壁，助手自切口的兩側適當推擠阻塞物，切口長度以能順利取出阻塞物為原則。使阻塞物由切口自動滑入器皿內，以防術部污染。發現為細草末組成的硬結塊，有鴨蛋大小球形。

沖洗切口，轉入皺胃幽門部的縫合。第1層用4號絲線（2～0號鉻制腸線）進行連續全層縫合，第2層縫合前用生理鹽水反復沖洗幽門部切口后用酒精棉球消毒切口緣，進行庫興氏縫合（連續水平褥式內翻縫合法）。縫畢，胃壁涂以紅霉素軟膏，將皺胃還納回腹腔內，關閉腹壁切口。

2.4 術后護理

術后禁飼48 h，待動物出現反芻后，可給以少量優質飼草飼料。術后1周內，每天定時給予抗生素治療，有條件的可以適當經口投入稀鹽酸和胃蛋白酶。若動物有脫水表現，應靜脈補液，并糾正代謝性堿中毒。

術后1 d奶牛開始排便，術后4 d奶牛食欲恢復正常。

3 體會

奶牛皺胃阻塞的發生，主要是由于迷走神經機能紊亂或受損而引起的。因此必須加強飼養管理，特別是應注意粗飼料和精飼料的調配，飼草不能鍘的過短，精料不能碾的過細，麥糠、豆餅也不能搭配過多，以免影響消化機能。此外，還須注意清除飼草中的異物，防止發生創傷性網胃炎，避免損傷迷走神經，增強奶牛體質，保證牛群健康。

本病例是由于奶牛皺胃與腹壁粘連，使皺胃蠕動受阻，排空緩慢形成草團，阻塞與皺胃幽門處。據該奶牛場飼養員反映以前在奶牛運動場上也發現過類似大小的草團?？赡苁怯捎谌ツ觑曃菇o葉引起。

在診斷該病時，若不能作出確切診斷，則不能盲目地直接作皺胃切開術，以免繼發其他疾病。