腦卒中患者康復期的舒適護理

雷春玲

湖北省赤壁市人民醫院內一科，湖北 赤壁 437300

舒適護理是一種充分體現人性化的護理模式，它使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度［1］。腦卒中患者在康復期常存在多種軀體和心理不適，因此，舒適護理對患者的康復可能有非常重要的意義。本文就80例腦卒中康復期患者實施舒適護理的體會總結如下。

1 臨床資料

病例來源于2011年1～12月我院神經內科住院患者，均符合第四屆全國腦血管病會議制定的急性腦血管病診斷標準，接受舒適護理干預時患者已處于康復期，排除存在意識障礙、中度以上智能障礙以及明顯的精神障礙者。共收集80例，其中男48例，女32例，年齡47～68歲，平均(57.46±8.65) 歲; 受教育年限5～19年，平均 (11.25±4.45) 年;卒中病程1～5個月，平均 (3.44±1.12) 個月，出血性腦血管病24例，缺血性腦血管病56例。

2 舒適護理

2.1 環境舒適護理 為患者創造良好的療養環境。腦卒中患者在康復期常存在感覺過敏，患者對刺激的耐受性降低，容易出現情緒激動、煩躁不安，甚至表現出明顯的敵意和憤怒，因此要為患者創造一個非常舒適的住院環境。室內裝飾盡可能線條簡潔，色調淡雅，墻壁以白底隱隱透出淡綠為宜，床單被套色調亦宜淡綠;室內陳設盡量簡單、整潔，室內物品盡可能角圓邊弧，減少傷害風險;窗簾色調宜淡雅，照明光線要柔和，要避免強光刺激。溫濕度適宜。保持室內安靜，規勸患者家屬低聲說話，避免不必要的閑聊，嚴禁大聲喧嘩，盡可能減少探視和陪護。醫護人員要嚴格做到“四輕”，治療護理操作盡量集中安排在一個時間段內進行。護理操作要盡可能做到人性化，動作輕柔體貼。

2.2 生理舒適護理 腦卒中患者度過艱難的急性期后轉入康復階段，雖然脫離了生命危險，各項生理指標也逐漸趨于正常，但相當一部分患者遺留有嚴重的并發癥和功能障礙，存在多種軀體不適，因此生理舒適護理顯得尤為重要。保持床單位干凈整潔，如有污染及時更換;床褥宜柔軟，選擇可調式多功能病床，根據患者需求調整體位。營養供給要根據患者意愿和飲食習慣量身定做，對患者嗜好不要過分限制，總的飲食護理原則是既保證營養供給，又讓患者體會進食的快樂。為患者創造舒適的睡眠環境，教會患者靜心放松自我催眠的技巧，講究睡眠衛生，保證充足的休息。做好口腔、皮膚的護理，預防壓瘡的發生。根據患者功能障礙情況，制定康復鍛煉計劃并付諸實施。

2.3 心理舒適護理 腦卒中幸存者或多或少都會遺留功能障礙，生活自理能力和社會適應能力下降，社會功能也受到極大的影響，心理落差很大。在康復期，患者恐懼、焦慮、抑郁情緒的發生率很高，部分患者還可能抱怨命運不公，遷怒他人，表現出明顯的敵意和憤怒。要用和藹的態度、精湛的技術和優質的服務取信于患者，用真誠和愛心感動患者，要讓患者切實體會到醫護人員對他/她的關愛和支持，與患者建立起互相信賴的治療聯盟。要充分運用溝通技巧，與患者進行心靈交流，引導患者傾訴，袒露心聲，宣泄情感;教會患者緩解心理壓力的放松技術，使患者身心得到高度放松，同時激發自身活力，釋放被壓抑的情緒［2］;用通俗易懂的語言耐心講解疾病相關知識，本病治療的最新進展，介紹醫院的條件和醫務人員技術水平，還可以介紹治療成功的病例，讓病友現身說法，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，但在告知患者預后時要特別慎重，避免醫源性損傷。

2.4 社會舒適護理 社會支持系統是應激性生活事件和情緒反應之間的中介因素之一，良好的社會支持系統能緩解應激性生活事件給個體帶來的不利影響，對健康起著保護作用。要做好家屬的心理疏導和撫慰工作，給予心理支持，并教會家屬基本護理技術，協助患者進行功能鍛練，為患者進一步康復創造條件。

總之，對腦卒中康復期患者實施舒適護理，可給患者創造一個利于康復的舒適環境，可以充分調動患者的主觀能動性，可以充分發揮社會支持系統的作用，使患者處于有利于康復的最佳狀態，對患者的康復有著極其重要的意義。

［1］金衛群.白血病化療后Ⅳ度骨髓抑制患者的舒適護理［J］.護理學報，2009，16(2B)：29-30.

［2］徐淑靜，曾德志，甘明霞，等.認知心理護理對產褥期抑郁癥患者康復的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19(35)：4621-4622