犬黃疸性肝炎及其治療

袁瑛華

（江蘇省無錫市錫山區安鎮獸醫站，無錫 214106）

犬黃疸性肝炎及其治療

袁瑛華

（江蘇省無錫市錫山區安鎮獸醫站，無錫 214106）

1 病因

犬肝臟對高脂肪、病毒、寄生蟲、毒物等造成損傷的應答反應，當犬的血清中膽紅素濃度超過34 umol/L時，組織發生黃染，可確診為黃疸。黃瘟以良種犬或雜交犬多發，地方土種犬發病較少。肝細胞是膽紅素代謝的主要器官，肝細胞的損傷會影響膽紅素的攝取、結合、分泌和排泄，導致血清膽紅素增高出現肝細胞性黃疸。肝細胞內和膽小管及肝內小膽管膽汁郁積。也可引起血清膽紅素增高而出現黃疸。

2 傳染途徑

犬傳染性肝炎主要通過消化道傳染。病犬和帶毒犬通過眼淚、唾液、糞、尿等分泌物和排泄物排出病毒，污染周圍環境、飼料和用具等。易感犬通過舔食、呼吸而感染。通過眼內、皮下、肌肉、靜脈、口服和氣霧等人工接種均可引起發病，康復后帶毒的動物是本病最危險的傳染源，尿中排毒可達6～9個月。

3 臨床癥狀

精神不振，體溫正常。病犬呈現精神沉郁、食欲下降或不食、體溫正常或稍高；有的病犬先興奮，以后轉為沉郁，甚至昏迷、嘔吐、喜臥嗜睡；可視粘膜及皮膚黃染，特別是四肢內側、眼結膜明顯；尿黃而少、糞稀、黃、有臭味；糞便初干燥，之后腹瀉，糞便稀軟、臭味大、糞色淡；病犬進行性消瘦、呈現消化不良、行走無力；肝臟腫大，在最后肋骨弓后緣觸摸時，病犬有疼痛感，叩診時肝臟濁音區擴大做采血肝功能檢查時，各項指標呈陽性反應。

4 鑒別診斷

犬黃疸性肝炎與病毒性肝炎的鑒別：

（1）病因：共同之處是病原都可能由病毒引起，但犬黃疸性肝炎病因還可能是高脂肪、寄生蟲、毒物等都是它的發病原因；犬黃疸性肝炎主要以良種犬或雜交犬多發，而傳染性肝炎只要是易感犬就容易被傳染。

（2）癥狀：共同點都是引起肝臟的損傷、都出現嘔吐和腹瀉、精神沉郁、食欲下降或不食。不同之處：犬黃疸性肝炎的體溫一般正常、可視粘膜及皮膚黃染、尿黃、臭味大糞色淡。犬傳染性肝炎表現高熱稽留、皮下炎性水腫、吐出帶血的胃液和排出果醬樣的血便。從不同之處可以區分出犬黃疸性肝炎。

5 黃疸分類

5.1 肝前性黃疸

5.1.1 檢查溶血 先進行血常規檢查、檢測血細胞比容，再檢查紅細胞形態判斷是否存在血液寄生蟲，再根據網織紅細胞計數判斷骨髓避血機能是否有異常。直接和間接膽紅素的值不能作為判斷溶血性疾病的標準，因為動物患有膽汁分泌紊亂時也可產生高濃度的間接膽紅素。

5.1.2 中毒 ①亞甲基鹽、②對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、③二氨苯偶氮吡啶（尿路殺菌鎮痛藥）。

5.1.3 免疫介導紅細胞破壞 ①自體免疫溶血性貧血、②泛白細胞減少癥、③輸血反應。

5.1.4 感染 ①血巴頓氏體病、②巴貝西蟲病、③利什曼病。溶血引起的肝前黃疸可根據毒物試驗加以驗證，亞甲藍、洋蔥、銅、鋅、鉛可引起犬溶血；血凝試驗有助于排除血管內凝血的可能性；犬惡心絲蟲抗原酶聯免疫吸附試驗進行逐一排除，包括犬血巴爾通氏體病、犬巴貝斯蟲病；免疫介導的溶血則通過直接抗體球蛋白試驗、抗核抗體試驗加以鑒別。

5.2 肝實質性黃疸

5.2.1 概述

肝實質性黃疸是由肝臟疾病，如膽管炎綜合癥、肝淋巴瘤、肝硬化、肝毒素藥物和感染等引起。肝細胞的攝取、結合和排泄膽紅素的能力發生障礙或肝內膽管阻塞或二者共同作用均可引起肝細胞性黃疸。當肝內膽管分支形成的細小膽管堵塞時可引起繼發性肝功能紊亂，進而導致膽汁郁積造成肝細胞損傷。在疾病晚期會形成高膽紅素血癥，肝膽功能紊亂時常出現血清酶活性增強，這個特點可用于區分肝實質性黃疸和肝阻塞性黃疸。堿性磷酸酶和谷氨酰轉移酶是肝細胞的膽管上皮細胞內的膜蛋白酶，其活性可因某些藥物或肝內、肝外膽汁郁積而升高；肝阻塞性黃疸時，谷氨酰轉移酶顯著升高，中毒性和溶血性黃疸時，谷氨酰轉移酶無變化。

5.2.2 診斷

（1）檢測中毒：①砷劑化學療法——硫乙砷胺；②氯化烴；③有機磷；④糖皮質激素；⑤抗感染藥；⑥抗驚厥藥或安定鎮靜藥；⑦鎮痛或抗炎藥；⑧口服降血糖藥；⑨其他：吸入麻醉藥，細菌性內毒素等。

（2）檢測腫瘤：①原發性肝臟腫瘤；②淋巴網狀瘤；③脊髓增生的腫瘤；④轉移性腫瘤。

（3）變性退化性疾病引起：①肝硬變；②肝脂肪沉積癥；③肝淀粉樣變性；④銅中毒癥；⑤血色素沉著癥（鐵沉著）。

（4）感染性疾病引起：①病毒——傳染性犬肝炎；②原蟲——弓漿蟲病；③細菌——鉤端螺旋體；④霉菌——組織胞漿菌；⑤寄生蟲病——肝蛭。

（5）病因不明的炎癥 ①慢性——急性肝炎；②膽管性肝炎。

5.3 肝阻塞性黃疸

肝阻塞性黃疸是由許多潛在原因引起肝外膽管的狹窄或阻塞，使阻塞上部的膽管內有大量的膽汁郁積而流入組織間隙和血竇引起的。病因由慢性膽管炎、膽囊炎、膽結石、膽汁混濁、肝吸蟲、胰腺炎、腹膜炎、橫膈膜疝氣、十二指腸炎等，血清生化指標可用于鑒別肝實質性黃疸和肝阻塞性黃疸。肝阻塞性黃疸血清堿性磷酸酶增高，肝功能檢查陰性。

病因：①胰腺炎；②胰腺腺瘤；③腸阻塞涉及到膽管至十二指腸的開口；④涉及膽管十二指腸開口的腸腫瘤；⑤膽石病；⑥膽管樹腫瘤；⑦膽管樹局部淋巴腺病；⑧膽管肝炎有關的“膽囊泥狀沉淀”綜合癥。

6 診斷方法

犬黃疸性肝炎根據臨床癥狀、血常規、尿常規、血清酶學檢查、X線檢查、B超檢查等診斷，一般可通過黃疸、消化紊亂、糞便干稀不定、有惡臭、糞色淡以及肝區觸、叩診的變化可初步診斷為黃疸性肝炎。

通過檢測肝臟酶可確診本病。很難準確判斷原發病：疑有溶血性貧血時，可進行直接庫姆斯氏試驗斷定；疑有肝蛭時，可進行糞便沉淀技術檢查蟲卵；血清谷丙轉氨酶水平反映肝細胞壞死；血清堿性磷酸酶水平提示膽汁阻塞的可能；在疾病早期，蛋白尿和膽紅素尿反映了腎和肝的損傷；當肝實質廣泛損傷時，丙氨酸轉氨酶、天門冬氨酸轉氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等血清酶活性增高。發病早期白細胞減少、淋巴細胞減少和中性粒細胞減少、血凝酶原時間、凝血酶時間和激活凝酶時間延長。并非去參加正式比賽，所以較少專門去做立耳。而犬的斷尾術由于基本是在幼犬剛出生不久就可自己在家進行操作，其安全性較高，操作又簡便，只要做到嚴格管理、細心照顧，一般就不會有太大問題。

在做立耳手術前，最重要的是在手術前12 h禁食，手術3 h前最好不要讓犬喝太多的水。因為在手術中犬要進行全身的麻醉，空腹是為了防止它在手術過程中嘔吐，但是當時它又在一種睡眠狀態所以很有可能會有水或食物流到鼻腔，會導致窒息。在做立耳手術當中，我們不能完全按照書上的標準為其剪耳，我們更應遵循按其身體的結構，整體比例的大小和它的臉型，靈活變通的去目測出適合它的耳型。只有這樣做，才能使其更加的美觀，真正符合其標準。在立耳術當中還有幾點需要注意的是，在剪耳基部分（即耳軟骨部分），達到耳屏軟骨下切口時，一定要剪的圓而扁平，使之形成足夠的“喇叭形”，因為這部分是保持耳的直立狀態的重要部分，否則，耳會因失去基礎支持而不能豎立。在耳緣的縫合時，縫針從耳的內側向外刺入，先結節縫合耳屏的皮膚切口，不包括軟骨，目的使軟骨外側松散的皮膚卷曲在軟骨邊緣上，其余創緣做皮膚的簡單連續縫合。當縫合至耳尖時，留下6～12 mm不縫合，縫線也不要打結，這樣做，有助于促進傷口的愈合，減少感染和瘢痕的形成。

3.1 術后護理對犬立耳與斷尾也起關鍵作用

要保持傷口的清潔干燥，防止犬去經常抓撓和舔咬傷口。在康復期間飼喂一些高蛋白的流質食物，有助于傷口的愈合。像杜賓犬、大丹犬之類的犬剪耳后，耳朵較大，不容易立起，所以可用紗布海綿做成圓錐形放置耳內，錐體在下，錐尖在上，用多條短的膠帶由耳基部向上一層一層環形包扎，固定紗布海綿，為防止膠帶粘連創緣，可在兩耳創緣各放一紗布條，即可將耳直立。最后，兩耳基部用膠帶“8”字形固定，使之進一步確保兩耳直立。耳的這種繃帶大約在2周當中3 d天包扎，1 d松開包扎，再3 d包扎，1 d松開包扎，如此反復。在包扎耳朵的那段時間里有的犬主會嫌比較麻煩，一直包住不松開，并認為這樣一直包住更有利于立耳的成功。其實這樣做對犬是有害的。因為在包扎期間里，耳內有填充物，又有膠帶捆綁，所以導致耳內空氣不流通，容易滋生細菌引起外耳炎等。在這種情況下，按照要求適時的松開包扎，清潔耳朵并局部撒上抗生素藥粉，重新更換填充物，只有這樣做才能使耳朵的成功豎立取得更加好的效果。手術后1個星期就可以拆線了。拆線后要注意不能馬上給犬洗澡，最少3～5 d后才可以洗，洗后一定要擦干吹干，不能讓它的傷口裂開。斷尾處的護理同樣也基本差不多。

3.2 關于犬的立耳術與斷尾術的評價

一部分人認為，為相應的犬進行立耳與斷尾是使它們看上去更加的符合品種標準是一種正確而不為過的做法。但大多數人都認為這樣的做法太過于殘忍。對此國內也沒有什么相關的法規去予以規定。但在國外，許多國家已經廢除了立耳術，如果給犬立耳將予以相應處罰，追究其不人道的法律責任，但斷尾術還保留著（也有的國家已將其廢除，并允許未斷尾立耳的犬參加比賽）。在此，筆者認為，我們不應一味的去追求那些所謂的品種標準，如果自己飼養的犬只是當作寵物來對待，并不拿去參加正規的犬展比賽，那么就沒有必要讓其立耳、斷尾；如果真的是用于參加比賽的賽級犬，也希望犬主們能夠在該犬最適宜的年齡段為其手術，以減少它們的痛苦和心理上所帶來的負面影響。

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[3] 何英，葉俊華等 寵物醫生手冊[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，2003

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