創傷療法結合藥物滴眼治療犬角膜炎

買買提·黑牙斯丁 郝東敏 郭慶勇 蘇戰強 杜曉杰 張 薇

（新疆農業大學動物醫學學院 新疆農業大學動物醫院，新疆烏魯木齊 830000）

創傷療法結合藥物滴眼治療犬角膜炎

買買提·黑牙斯丁*郝東敏 郭慶勇 蘇戰強 杜曉杰 張 薇

（新疆農業大學動物醫學學院 新疆農業大學動物醫院，新疆烏魯木齊 830000）

【目的】比較犬角膜炎創傷療法結合藥物療法與一般藥物治療的臨床療效。【方法】收集2010年4月～2012年1月到校動物醫院就診的患犬42例（45只眼）。采用隨機分組法將42例角膜炎患犬分為治療組15例（15只眼），采用創傷療法結合藥物滴眼進行治療。對照A組13例（15只眼），單純予以藥物滴眼治療。對照B組14例（15只眼），單純予以結膜下給藥進行治療，3組進行對比觀察。【結果】治療組總有效率（93.33%）明顯高于對照A組（73.33%）和對照B組（60.00%），且治療組治愈時間明顯少于對照組（P＜0.05）。【結論】創傷療法結合藥物滴眼治療犬角膜炎效果較好，無不良反應，治愈時間短。

犬角膜炎 創傷療法 藥物 療效

犬角膜炎常見有外傷性、表層性、深層性、化膿性和干性角膜炎等，多由于角膜外傷、異物、沙塵、化學性刺激而引起。另外，多種傳染病（如傳染性肝炎、犬瘟熱等）、角膜營養失調和某些眼科寄生蟲病也并發角膜炎。如不及時治療，常轉為慢性，嚴重者可導致炎性潰瘍、化膿，甚至角膜穿孔，角膜粘連，最終導致失明[1]。目前，對犬角膜炎的治療僅僅停留在沖洗、角膜下給藥、單純滴眼等保守的方法，治療過程相對較長，治療效果也不容樂觀。有些醫生使用霧化療法，但此療法療程也很長，且對犬類使用起來有一定困難。角膜炎療程長，主要是因為角膜對藥物吸收特別差，生物利用度低[2]，作者采用一種全新的方法——創傷療法，通過與其他方法的對比，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例為新疆農業大學動物醫院門診2010年4月～2012年1月所收治的42例（45只眼）角膜炎患犬。將42例（45只眼）角膜炎患犬根據入院先后順序隨機分為治療組、對照A組和對照B組各14（15只眼）例，2組的性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組：先將患犬全身麻醉（846，0.06ml/Kg），同時配合使用1%丁卡因進行角膜表面麻醉右側臥保定，將眼球固定，用提前做好的彎注射器針頭（將5號注射器的針頭彎成45°角，常規消毒）將病眼角膜劃成網格狀（圖1），劃的深度不超過角膜厚度的1/2。劃完后在角膜表面給予托百士滴眼液，然后將術眼上下眼瞼縫合（只縫一針），3 d后拆線。術后托百士滴眼液與自配眼藥水（普魯卡因3 mg，氨芐西林1g，生理鹽水3 ml）聯合應用，1次/2 h，間隔5 min。

圖1 患犬，公，2歲，左眼角膜炎，中度，經創傷療法加外用藥物，治療12 d痊愈。

對照A組：予托百士滴眼液與自配眼藥水（普魯卡因3 mg，氨芐西林1 g，地塞米松2 mg，生理鹽水3 ml）聯合應用，1次/2h，間隔5 min。

對照B組：予自配眼藥水（普魯卡因3 mg，氨芐西林1 g，地塞米松2 mg，）在患眼行結膜下注射，1次/d。

1.3 療效判斷

治愈：眼部刺激癥狀消失，炎性分泌物幾乎消失，角膜有光澤，基質水腫消失，熒光染色陰性（－）；

好轉：眼部刺激癥狀消失，炎性分泌物大量減少，角膜少許點狀渾濁，基質水腫減輕，熒光染色大部分陰性（－）；

無效：角膜刺激癥狀無明顯改善，炎性分泌物未見明顯減少，角膜渾濁，基質水腫熒光染色仍強陽性（+）。

1.4 統計學分析

計數資料采用卡方分析，計量資料行t檢驗，采用SPSS13.0軟件行統計學處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組療效比較

結果顯示：治療組總有效率（93.33%）明顯高于對照A組（73.33%）和對照B組（60.00%），具體結果見表1，差異檢驗（P＜0.05）有統計學意義，且3組治療用藥期間，均未發生藥物副反應，治療組的臨床效果明顯優于對照組，該治療方法有確切的治療效果。

2.2 患眼治愈病程

從治療第1 d開始觀察，到患病眼達到完全治愈標準即為病程時間。治療組在1周內治愈率（60.00%）明顯高于對照A組（13.33%）和對照B組（13.33%），治療組治愈時間為3～17 d，平均（12.4±3.5）d；對照A組治愈時間為5～35 d，平均（17.3±2.2）d；對照B組治愈時間為5～35 d，平均（17.3±2.2），治療組治愈時間明顯少于對照組（P＜0.05），具體結果見表2。

3 討論

犬角膜炎是目前犬常發的一種疾病，嚴重影響犬的健康和生活，特別是眼球突出的犬種，如北京犬、可卡犬等更容易患此病，若不及時治療，進一步發展，會形成角膜穿孔，引起患犬失明[1]。常見有外傷性、表層性、深層性、化膿性和干性角膜炎等，多由于角膜外傷、異物、沙塵、化學性刺激而引起。另外，多種傳染病（如傳染性肝炎、犬瘟熱等）、角膜營養失調和某些眼科寄生蟲病也并發角膜炎。近年來由于各種抗生素類藥物和類固醇類激素的廣泛應用，犬角膜炎的發病率有明顯上升趨勢。寵物犬的耐藥性也嚴重影響了角膜炎的治療，使原本不易吸收藥物的角膜，對藥物的耐受性更大，使角膜炎遷延不愈。

藥物動力學研究發現，常規滴眼液存在滯留時間短、生物利用度低等問題，只有不到5%的藥物透過角膜到達眼內發揮治療作用[2，3]。眼睛的眨眼反射及角膜自身的生物屏障作用是造成藥物浪費的主要原因。

表1 3組角膜炎患犬治療效果比較[眼（%）]

表2 3組中經治療有效的病例療程比較

角膜的組織學結構由前向后依次分為五層，上皮細胞層、前彈力層、基質層、后彈力層與內皮細胞層，角膜基質層約占全角膜厚度的90%[4]。因此，在行網格狀創傷時，最后暴漏的就是角膜基質層內部，在給患眼行創傷后，藥物可直接到達角膜基質層，使角膜上皮層細胞的屏障作用消失，藥物利用率顯著提高[5，6]。

為提高患病犬的療效，彌補單純給藥治療利用率低的不足，本研究采用一種全新的療法—創傷療法進行角膜炎的治療，將患有角膜炎的患病犬眼睛進行人工制造創傷，然后再選擇合適藥物進行滴眼，使角膜對藥物的吸收更加迅速、全面，提高了藥物的利用率，也縮短了角膜炎的療程。研究結果顯示：治療組采用創傷療法結合藥物進行犬角膜炎的治療，療效明顯優于單獨采用藥物治療的對照A組和B組，而且治療組平均治愈時間短于2個對照組照組。從患病犬臨床治療效果來看，創傷療法結合藥物進行犬角膜炎的治療可彌補單純行西藥抗炎治療的不足，提高患病犬的臨床療效，縮短療程，減輕患病犬的痛苦，且毒副作用小，是治療犬角膜炎的有效方法。

[1] 夏紅兵.朱洪琳.九例犬角膜炎的治療[J].養殖技術顧問.2007，（7）：75.

[2] Chien YW.Ocular Drug Delivery ard Delivery Systems.In：Novel drllg ddivery Systerns.（2nd）Marcel Dekker Inc，New York，1992：（269）：300.

[3] Garrett Q，Simmons PA，Xu S，et al. Carboxymethylcellulosebinds to human corneal epithelial cells and is a modulator of cornealepithelial wound healing. Invest Ophthalmol Vis Sci，2007，（48）：1559-1567.

[4] 梁升躍，梁振宇.犬角膜炎的病因及診療[J].內蒙古畜牧科學.2002，（4）：37

[5] 包喜軍；李玲；呂俊錦. 自家血療法治療犬角膜炎結膜炎的體會[J].中國獸醫雜志. 2011,47(11)：68-69

[6] 周慧玲 王麗娜 馬秀娟. 自家血合劑治療犬角膜炎[J]. 山東畜牧獸醫 .2011,32(1)：78-79

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*通訊作者：買買提·黑牙斯丁。