濕潤包扎療法治療小腿下段嚴重軟組織損傷的療效觀察

張金貴

（遼寧省北票市中心醫院外科，遼寧 北票 122100）

美寶濕潤燒傷膏（MEBO）在臨床各科疾病治療中已取得肯定的療效，而采用濕潤包扎療法治療小腿下段嚴重軟組織損傷的報道較少，現將我科2003年至2010年收治的小腿下段嚴重軟組織損傷的28例患者治療情況觀察總結，認為在處理小腿下段嚴重軟組織損傷患者時，要盡早使用美寶濕潤燒傷膏，并按濕潤包扎療法規范要求，處理創傷創面，輔以全身及局部治療措施治療，可減輕患者痛苦，縮短治療時間，提高治療效果。

1 臨床資料

本組病例，男23例，女5例，年齡16～62歲，平均年齡41.5歲，煤礦工人18例，車禍傷10例，合并脛腓骨骨折者22例，內外踝骨折者6例，均有不同程度的皮膚及軟組織缺損，骨質及肌腱外露者15例，合并感染者8例。

2 治療經過與結果

2.1 局部治療

28例患者均采用無菌條件下清創，清除明顯壞死組織，有感染者清除膿性分泌物，3%過氧化氫和生理鹽水反復沖洗傷口，用無菌紗布擦拭創面，將MEBO，厚約2mm，內層敷料用飽和濕潤燒傷膏制成藥紗（厚約3～4mm），最后用無菌棉墊覆蓋包扎。初始每天換藥3次，此后根據創面情況減少換藥次數，每日或隔日換藥1次。換藥時創面做到部疼痛，不留液化物，不中斷燒傷膏換藥，不出血，不干燥結痂，不浸潤創面，愈合后繼續使用燒傷膏1周。根據患者的骨折情況及皮膚軟組織損傷情況，采用外固定架或手術治療骨折。

2.2 全身治療

根據患者全身情況和局部傷口情況，給于適量抗生素預防和治療感染，并同時給于營養支持療法，保持創面清潔。

2.3 治療結果

本組28例患者在治療過程中，創面肉芽組織生長迅速，未出現繼發感染，有感染者感染控制良好，3例患者因軟組織缺損過多，肉芽組織生長良好后給予轉移皮瓣植皮手術治療，術后愈合良好。全部患者傷口愈合時間14～35d，平均23d，經6個月時間隨訪，所有患者除9例出現色素沉著外，其余創面均實現生理愈合，未見顯性瘢痕增生及攣縮。

3 討 論

3.1 小腿下段嚴重軟組織損傷患者多合并輕重不一骨折，且局部組織薄弱，血運循環差，愈合緩慢，易并發感染，盡早無菌條件下清創后使用MEBO濕潤包扎療法，可減輕患者痛苦，改善局部血液循環，減輕水腫，對間生態組織有保護作用，并能促進其復蘇，依靠潛能細胞的不斷分裂增殖，是新生的皮膚軟組織修復創面，實現生理性愈合[1]。

3.2 MEBO能在創面上形成自動引流的液體流動循環機制，是藥物不間斷與創面接觸，充分發揮水解、酶解、皂化和酸敗等化學反應，促進壞死組織與正常組織之間的自然分離，壞死組織不斷液化排除[2]。

3.3 MEBO能為患者創面提供蛋白質、氨基酸、多糖、脂質、維生素、微量元素等豐富的營養成分，是創面新生細胞獲得營養支持，有利于傷口短期愈合[3]。

3.4 MEBO中含有黃芩甙、β-谷甾醇等中藥抗菌成分,同時藥膏覆蓋起保護隔離作用，減少感染機會[4]。

3.5 MEBO為創面營造生理的濕潤環境，能夠控制上皮細胞和纖維細胞按一定比例生長，抑制纖維組織過度增生，減少瘢痕形成，使創面實現生理性愈合[5]。

總之，MEBO藥物中的有效成分有保護創面并滲入創面組織，提供創面組織生長的生命物質，激活再生細胞轉變為干細胞，達到使原位組織的生理性再生及創面的早期愈合作用，嚴重軟組織損傷方面提供了安全、方便、有效的治療方法，值得推廣應用。

[1]吳多慶,潘富文.皮膚軟組織損傷的創面修復[J].中國燒傷瘡瘍雜志,2008,20(3):205.

[2]徐榮祥.燒傷濕性醫療技術[J].中國燒傷瘡瘍雜志,1997,9(3):10.

[3]徐榮祥.燒傷皮膚再生醫療技術臨床手冊[M].北京:中國醫藥科技出版社,2003:52.

[4]陳如福.MEBO在骨科瘡瘍中的應用[J]中國燒傷瘡瘍雜志,1995,7(4):54.

[5]徐軍.MEBO在文唇術中的應用[J]中國燒傷瘡瘍雜志,2007,19(2):159.