隱形義齒臨床療效觀察

張艷麗

（河南省安陽市第二人民醫院，河南 安陽 455000）

隱形義齒又稱彈性義齒，是一種由彈性樹脂基托和人工牙制作而成的義齒，不需要制作卡環，它的固位靠基托的彈性，基托的顏色和牙齦的顏色一致，既美觀又舒適。筆者近2年來為500例牙列缺損的患者制作569件隱形義齒，并進行了臨床療效觀察，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

前牙缺失修復320例，383件，后牙缺失修復180例，186件，其中男性220例，女性280例。

1.2 適應證

適用于兩端有基牙且基牙牢固者，牙間距離高且缺牙間隙大，也可作為拔牙創未愈合者的過渡性修復。

1.3 修復前的準備

牙槽嵴上有尖銳的骨尖需進行外科修整術，牙槽嵴上有殘根者需拔除，基牙傾斜者要進行基牙倒凹修整，制備合支托凹。

1.4 修復材料

上海醫療器械股份有限公司生產的藻酸鹽印模材，合支托鋼絲，硬石膏，彈性樹脂，合成樹脂牙。

1.5 模型制備

用藻酸鹽印模材制取印模，取印模時要用手指托穩以保證印模材料在凝固過程中不變形，用自來水沖凈印模表面唾液，用氣槍吹凈水泡，將調好的硬石膏灌注到印模中。

1.6 彎制合支托

等模型干燥后，在模型上彎制合支托。用紅鉛筆在石膏模型上劃出基托的伸展范圍。

1.7 制作蠟型

按照模型上劃線鋪蠟，蠟型厚度為1.5～2mm。缺牙間隙上鋪蠟堤，將缺牙間隙上鋪好的蠟堤烤軟，排列人工牙，排列的人工牙組織面要用裂鉆制備T形孔道，以便于將來樹脂注入后形成栓道，使排列的人工牙穩固。

1.8 裝盒及安裝注道

蠟型裝在下層型盒內，應盡量靠近型盒的注道口，待下層型盒石膏凝固后安裝注道，注道應緊貼在石膏表面，注道由蠟片制成，涂分離劑。灌注上層型盒，用力排出氣泡，待石膏凝固后涂分離劑。上下型盒合在一起，煮沸、去蠟、涂分離劑、灌注經287℃烘烤10min后的樹脂、煮盒、自然冷卻后開盒、鋸斷鑄道、打磨、拋光、試戴。

2 結果與討論

2.1 結果

共制作569件修復體，成功538件（94.55%），失敗31件（5.45%）。修復體變形3件，其原因為灌注樹脂時用力過大導致石膏受壓致使制作修復體變形。修復體灌注不全20件，其原因為灌注樹脂時壓力不足。人工牙斷裂2件，其原因為排列的人工牙磨得過薄。人工牙脫落3件，其原因為人工牙在基托內包埋得太少。基托折斷1件，其原因為制作的基托太薄。修復體固位差2件，其原因為制作的彈性基托過小，減小了對基牙的卡抱力。以上制作失敗的修復體31件經返工重新制作均成功。

2.2 討論

2.2.1 戴牙后復診情況

5個月內后牙頜面縱裂開2件，是因為人工牙磨得太薄，重新制作加大人工牙厚度。后牙基托折斷1件，是因為制作的基托過薄，重新制作加大基托的厚度。6個月內牙本質過敏1例，為后牙缺失的病例，因以前采用傳統的活動義齒，缺隙側的鄰牙牙齦萎縮牙頸部暴露致使牙本質過敏，摘戴隱形義齒時牙頸部感到酸疼，脫敏治療敏感區癥狀消失。修復體固位差2件，其原因為制作的彈性基托過小，減小了對基牙的卡抱力。1年內人工牙脫落3件，均為上前牙脫落，是因為人工牙在基托內包埋得太少，再者咬 時上前牙受到的力是向上的，使人工牙受到向上傾斜力，致使人工牙脫落，重新制作把人工牙埋得深些以增加人工牙固位。2年內，未發現粘膜紅腫、牙槽骨吸收、基牙齲壞。大部分修復體一次戴牙成功，只有少數病例需復診修改義齒1～2次。未發現有隱形義齒損壞病例，患者普遍反映戴用隱形義齒舒適、美觀。

2.2.2 制作中應注意的問題

在制作義齒的過程中，首先雕刻蠟型要準確，在型盒內灌注樹脂時壓力要適當。前牙缺失的修復，人工牙在基托中包埋得要多些，因咬 時上前牙受到的咬 力是向上的，否則上前人工牙易脫落。后牙修復體要設計合支托，減輕了黏膜承擔的 力。后牙修復體人工牙不要磨得太薄，否則人工牙易折斷。

經過2年的臨床觀察，隱形義齒具有、舒適、美觀、耐用的特點。因隱形義齒無金屬卡環，增加了美觀，而基托有彈性，致使基托不易折斷、耐用。特別是用于前牙缺失的修復，而隱形義齒有彈性、基托薄，異物感小。而傳統的活動義齒通常在缺牙區相鄰的基牙上制作卡環而影響美觀，遠離缺牙側設計卡環又增加了基托的面積，異物感大。無論前牙還是后牙只要基牙牙體形態不適合作卡環者，均可選用隱形義齒。隱形義齒已在臨床上廣泛應用，因無金屬卡環顯露深受患者的喜愛并得到認可。