微波熱凝治療慢性肥厚性咽炎98例臨床觀察

趙建福

（憑祥市人民醫院耳鼻咽喉科，廣西 憑祥 532600）

2005年3月至2010年10月總結我科門診應用微波治療98例慢性肥厚性咽炎患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

98例慢性肥厚性咽炎患者中，男40例，女58例；年齡20～56歲，平均42歲。病程5個月～8年。全部患者臨床癥狀基本相似：咽部異物感，反復發作咽痛，咽癢不適感，灼熱感，刺激性咳嗽，晨起時惡心，尤其以咽部異物感最明顯。常規檢查見咽部黏膜淡紅充血增厚，表面血管擴張，咽后壁有較多淋巴濾泡增生，呈散在顆粒分布或融合成塊狀的，咽側索肥厚增粗。全部患者均仔細檢查鼻咽、喉部等，排除其他疾病。所有患者均有反復服藥治療史，但癥狀遷延不愈。

1.2 方法

患者取坐位，用1%丁卡因噴咽部表面麻醉，每次間隔約3min，共3次。應用EBH-3微波治療儀（珠海和佳生產），功率50～60W，時間2～4s。將微波輻射部貼緊咽后壁增生淋巴濾泡，按下腳踏開關，至黏膜組織凝固變白為止即可。全部患者均在12～15min內完成治療。術后1周內禁刺激性食物，口服抗生素，朵貝爾含漱液漱口，口服西地碘含片1周。

1.3 療效評價標準

參照有關文獻確定標準：①患者主觀癥狀及專科體征完全消失，濾泡變平，咽部黏膜色澤正常，隨訪1年無復發為治愈；②自覺癥狀體征部分消失或減輕，濾泡縮小，咽部黏膜色澤改善，隨訪1年無變化為好轉；③患者自覺主觀癥狀及體征均無改善為無效。

2 結 果

患者治療后1～2d局部形成一層白膜，術后反應輕，1周內有輕微吞咽疼痛，但無出血及呼吸困難；術后1周局部白膜開始脫落，2周時見紅潤稍充血黏膜，4周時組織細胞再生修復，黏膜上皮再生平復，治療后3個月進行療效評定。98例中，治愈58例，好轉32例，無效8例，總有效率為91.8%，全部患者未見不良反應及并發癥發生。

3 討 論

慢性肥厚性咽炎是耳鼻咽喉科較為常見和多發病癥，有多種治療方式。如咽部冷凍治療、激光等，但療效均不理想。微波是電磁波的一種，波長大約為1～100mm，其主要的治療原理是運用生物熱效應治療疾病。如果微波的熱效應使局部溫度達到65-100℃時，增生肥大組織會發生凝固變性。微波的特點是：①一般情況下，在同一輻射場中組織的損傷是相同的，治療區域邊界清楚，深淺一致，不易損傷周圍組織。一般認為，使用功率30～70W以內，微波的損傷范圍不超過1cm；②術后不良反應少，明顯加快傷口的愈合速度，對身體損耗小；③微波術中無碳化、煙霧形成及出血現象，危險更小。因此，微波治療慢性肥厚性咽炎時，對周邊組織熱損傷很小，準確安全，而且微波設備簡單，操作簡便，治療時間短，患者痛苦很輕微，可以在門診進行治療，費用不高，患者容易接受，值得臨床推廣使用。在使用微波治療時應注意：①麻醉要充分；②部分患者術后黏膜反應較重，出現黏膜水腫較明顯，且咽痛較重時，可口服或靜脈用糖皮質激素；③術后組織壞死部分應讓其自行脫落，不宜強行剝離，以免引起出血現象，術后可用抗生素液漱口；④在治療過程中應戒煙，忌食刺激性食物，增強機體抵抗力。⑤治療完成后，應多注意休息，防止受涼，避免接觸粉塵或是刺激性化學氣體，飲食上要注意多吃一些易于消化的食物，忌吸煙、飲酒，飯后漱口，不要食用一些過于辛辣、過冷、過燙的刺激食物[1-8]。

綜上所述，微波熱凝治療慢性肥厚性咽炎，臨床治療效果顯著，值得臨床推廣。肥厚性咽炎如果不及時治療，細菌和病毒容易在局部繁殖，成為慢性感染病灶，對人的身體健康影響大，因此，疾病的預防也尤為重要。

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