醫(yī)院感染管理信息化建設(shè)的必要性

竇學(xué)梅

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，天津 300052）

醫(yī)院感染是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，同時(shí)醫(yī)院感染管理是一個(gè)系統(tǒng)工程其并非僅是專業(yè)科室的業(yè)務(wù)工作，它涉及全院各學(xué)科、各場(chǎng)所、各部門(mén)、各環(huán)節(jié)，相互滲透交叉，可見(jiàn)醫(yī)院感染控制是醫(yī)院管理的重要組成部分，WHO已將醫(yī)院感染的預(yù)防與控制列為醫(yī)院管理質(zhì)量管理體系的重要指標(biāo)[1]。國(guó)家衛(wèi)生部也將其納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)之一[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作己成為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。醫(yī)院感染信息化管理對(duì)加速全面提高醫(yī)院感染控制水平至關(guān)重要。自20世紀(jì)80年代中期，國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司成立了醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組，并組建了我國(guó)第一個(gè)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，使得該項(xiàng)工作在全國(guó)各醫(yī)院各層面推廣應(yīng)用，并逐步開(kāi)展。目前我國(guó)醫(yī)院感染專職人員在整體層次水平上與西方先進(jìn)國(guó)家有很大差距，國(guó)外在20世紀(jì)70年代后期建立醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，開(kāi)始使用信息化管理，80年代中葉對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)控就進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)價(jià)，后又在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上提出了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。目前發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院感染發(fā)病率一直控制在5%～10%[3]。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染管理中的必要措施，在醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作中起著重要作用。監(jiān)測(cè)的過(guò)程是調(diào)查了解的過(guò)程，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題; 信息化的飛速發(fā)展可為醫(yī)院感染管理制度和措施的效果進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)化評(píng)價(jià)，科學(xué)的監(jiān)測(cè)結(jié)果能及時(shí)為制度的完善和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的制定提供依據(jù)，可促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展。信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，不僅能夠?qū)︶t(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行主動(dòng)、連續(xù)、系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)分析，更為感染控制專職人員提供了極大的便利，提高了醫(yī)院院內(nèi)感染的管理水平[4]。醫(yī)院院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院感染相關(guān)因素的數(shù)、質(zhì)量信息管理。各類信息統(tǒng)計(jì)圖表直觀而實(shí)用，能夠及時(shí)反映醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題，為提出相應(yīng)改進(jìn)對(duì)策提供依據(jù)[5]。

1 信息化管理在感控方面的發(fā)展背景

健全醫(yī)院感染管理組織體系，醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任委員；加強(qiáng)全國(guó)及各醫(yī)院的傳染病與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及控制網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)[6]。加大對(duì)感染管理學(xué)科建設(shè)的投資力度，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院應(yīng)加快感染管理科的軟硬件建設(shè)，采用多媒體技術(shù)來(lái)教育全體人員重視醫(yī)療活動(dòng)中的隔離原則和無(wú)菌觀念，了解各種感染致病菌的傳播途徑，做好針對(duì)性隔離措施。重視職業(yè)安全，提倡標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念擴(kuò)大宣傳，定期應(yīng)用PPT等形式進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)的專題講座，使醫(yī)院感染專職人員擺脫大量繁瑣的數(shù)據(jù)門(mén)類、匯總、統(tǒng)計(jì)分析工作，提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量與工作效率，提高醫(yī)院感染管理水平。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)算機(jī)管理的應(yīng)用，是當(dāng)前提高醫(yī)院感染管理水平的必然要求。

2 感控管理信息化建設(shè)基本內(nèi)容

感染病例監(jiān)測(cè)：感染病例數(shù)據(jù)錄入表內(nèi)容分為醫(yī)院感染情況、危險(xiǎn)因素、病原學(xué)檢查與藥敏結(jié)果4大塊。疾病診斷按《國(guó)際疾病分類lCD代碼》標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，可錄入三個(gè)診斷。危險(xiǎn)因素包括泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、呼吸機(jī)相關(guān)、免疫抑制劑、激素、化療或放療等，特別是各種管道護(hù)理、對(duì)分泌物、排泄物、血液、體液等污染物處理時(shí)要有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，為采取控制措施提供資料[7]。病原學(xué)檢查與藥敏結(jié)果是將微生物實(shí)驗(yàn)室收集的各種陽(yáng)性標(biāo)本，結(jié)果及藥敏試驗(yàn)結(jié)果錄入，可以匯總和統(tǒng)計(jì)任意時(shí)間段內(nèi)病原菌分布情況及耐藥狀況，了解全院及各科室病原菌分布和耐藥狀況，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)細(xì)菌耐藥狀況和流行趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)報(bào)表可根據(jù)設(shè)定的時(shí)間段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，方便快捷獲取月、季、年報(bào)表。系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)匯總、分析、統(tǒng)計(jì)，可以對(duì)各種內(nèi)容的報(bào)表進(jìn)行實(shí)時(shí)打印，并可與歷史同期資料進(jìn)行比較，形成所需的線形圖、直方圖。真正做到圖表清晰、美觀、圖文并茂。

3 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的應(yīng)用前景

醫(yī)院感染的發(fā)生不僅嚴(yán)重威脅患者的身體健康和疾病轉(zhuǎn)歸，影響醫(yī)療質(zhì)量和安全，也造成衛(wèi)生人力、藥品、材料等物質(zhì)或財(cái)產(chǎn)方面的重大損失與負(fù)面的社會(huì)影響，直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展[7]，而醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的應(yīng)用，操作簡(jiǎn)便靈活、監(jiān)測(cè)范圍廣泛、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確、信息反饋迅速、查詢資料快捷、管理科學(xué)規(guī)范、打印方便直觀等優(yōu)點(diǎn)，能及時(shí)預(yù)測(cè)醫(yī)院感染的病原菌分布、細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀和流行趨勢(shì)，信息化的管理可以進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)療部門(mén)協(xié)作.在疫情報(bào)告、消毒隔離防護(hù)、咨詢培訓(xùn)中，與臨床及門(mén)診科室協(xié)作；同時(shí)，與臨床檢驗(yàn)科室的信息共享、協(xié)同控制、合作研究；信息化的建立能進(jìn)一步加強(qiáng)與國(guó)際間的交流合作及時(shí)掌握全球感控流行趨勢(shì)，保持與WHO等國(guó)際組織的聯(lián)系、交流和合作，建立全球性信息合作關(guān)系非常重要。

總之，現(xiàn)代醫(yī)院管理要求由規(guī)模型發(fā)展向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)化。醫(yī)院感染是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，WHO已將醫(yī)院感染的預(yù)防與控制列為醫(yī)院質(zhì)量管理體系的重要指標(biāo)[9]。信息系統(tǒng)管理已從簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)向良性互動(dòng)方向發(fā)展，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)預(yù)警信息公布和反饋，對(duì)加速全面有效地提高醫(yī)院感染控制水平至關(guān)重要[10]。信息化管理是醫(yī)院感染控制監(jiān)、控、管一體化管理的重要媒介。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理專職人員信息化培訓(xùn)水平，應(yīng)改變過(guò)去只注重醫(yī)院內(nèi)部常見(jiàn)的交叉感染致病菌的監(jiān)控，要擴(kuò)大視野，重新定位醫(yī)院感染管理科的工作范圍、內(nèi)容和任務(wù)，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院多元化管理中所起的重要職能作用，為醫(yī)院有效防治傳染病，保障醫(yī)療安全提供堅(jiān)實(shí)的保障與基礎(chǔ)。醫(yī)院感染不僅明顯地延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間、增加住院費(fèi)用及患者的病死率，尤其對(duì)于老年腦血管病患者，不僅阻礙原發(fā)病的恢復(fù)，同時(shí)也影響患者神經(jīng)功能的康復(fù)，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，醫(yī)院及社會(huì)都將面臨這一社會(huì)問(wèn)題。

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