淺談手術室護士長的管理技巧

熊姍姣 馮剛才 肖 磊 王書安 柳 青

（湖北荊州市婦幼保健院手術室，湖北 荊州434100）

隨著醫療改革的深入開展，傳統命令式、權威性護理管理理念已不能適應現代護理的發展。護士長作為護理的管理者，其理念必須適應新形勢的需要，完成過去單純管理型向現代人性化管理方式的轉變。手術室對患者實施手術治療、檢查和搶救工作的重要場所，但是因為它具有人員復雜，工作節奏快等特點，所以手術室是發生各種意外情況的可能性就會較其他科室多一些[1]。任何疏忽大意或差錯都能釀成嚴重的后果。所以手術室護士長必須具備多方面的管理技巧，才能更有效的達到管理的目標。通過應用這些管理技巧，我科近幾年沒發生任何差錯事故。

1 手術室護士長的管理技巧在手術室護理管理實踐中的應用

1.1 培養團隊精神，營造良好的工作氛圍

手術工作被動、突發情況多，是一個風險高、難協調的大科室。要確保安全、讓管理出效益，必須建立健全監控體系，實施嚴格管理。工作靠人來做，管理靠人來實現，加強工作人員的素質、作風養成，營造良好的工作氛圍，對于實現目標管理是十分重要的。因此，要樹立一切為科室服務的團隊意識，“把滿足醫生的需要變成護士的工作行動”做為服務理念。在具體工作中，要求護士不隨便說“不”或“沒有”，不能怕麻煩、怕累、怠慢手術；反對自由主義，不利于團結的話不說，不利于手術安全的事不做。發現不協調的人和事，及時處理，把問題消滅在萌芽狀態。全員士氣高、團結協作，才能將事情干好。否則，如同一盤散沙，沒有凝聚力。始終營造一個積極向上、務實、進取的工作氛圍。

1.2 加強人文關懷，合理配置人力資源

實行人性化管理，因事擇人、適才適用；因人擇事、有意識實施專長培養；嚴格管理、恩威并重；以身作則、率先垂范；善于使用激勵藝術，以使工作變被動為主動，充分激發護理人員的積極性和創造性，有利于提高工作效率，防止差錯事故的發生。根據手術量實行彈性排班，排班時新老搭配，強弱結合，根據不同時間段，以及手術量的變化，合理動態的安排護理人員，避免護士疲勞工作，保證護士工作時精力充沛，維護了患者的利益，也是減少風險事件發生的主要措施。

1.3 手術室醫護關系的協調管理

護士長既是面對諸多醫護矛盾的中心，也是協調管理的關鍵人物，其本身的素質培養和能力提高對協調管理的效果有舉足輕重的作用。加強自身職業道德修養，不斷更新知識結構，提高操作技能，深入實踐，完善工作方法，提高解決問題能力等，是建立群眾威信的基礎，也是提高工作質量和效率，做好協調管理的保證。協調不等于妥協、放縱，在一些重大是非面前，應堅持原則。如手術室是無菌程度要求最高的場所，對違反無菌操作或無菌要求的人和事，應本著“有理、有節”的管理；對出現醫護矛盾時，醫生提出的意見要重視，要進行仔細分析，但不要偏聽、偏信，更不要一味奉承，要注意保護護士的自尊。

1.4 加強質量管理，追求工作質量的“O”缺陷

手術室環境開放、涉及面廣、人員復雜、工作節奏快；與手術醫生共同完成操作，監控管理難度大；護士年輕、高危護理操作多等，是公認的隱患、糾紛多、難管理的大科室。護理工作中的任何一個事故的發生，都是因為在很多細節上的失控和忽視所造成的[2]。因此，加強質量管理顯得十分重要。我科實行分組管理，實行護士長、質控員二級管理模式，縮小管理跨度。護士長側重指導、規范、監控和協調工作，質控員側重技術幫帶及質量監控工作。定期召開安全警示會，開展護理查房，針對容易出現問題的環節，每周檢查1次，逐項登記并公布。對一些棘手問題如：腔鏡器械中的螺絲、螺帽清點，結合護理查房形式，側重主觀原因進行分析討論，提出有效的改進辦法；對低年資的護士進行階段性的工作驗收，指出工作完成質量、存在的問題及今后努力方向。把隱患消滅在萌芽狀態。

1.5 定期組織業務學習，提高整體護理水平

分層次，分階段，有針對性地對護理人員進行培訓，低年資的護士使其盡快適應手術室環境，掌握手術室的專業理論及技術操作，提高嚴格執行各項規章制度的自覺性，為手術室培養高素質的新生力量。高年資護士在鞏固基礎知識的同時學習相關醫學知識，不斷更新知識結構，培養管理及教學能力，掌握高難度手術的配合和高新技術的應用。引進新設備、新技術時，組織講解新儀器設備的使用，新老搭配的工作模式，高年資護士日常工作中的言傳身教，通過多渠道、全方位的學習，加強業務技能訓練，提高不同層次護理人員的業務素質。可以從根本上提高護士防范風險的能力。

1.6 尋找新舉措、新方法，創建有婦幼專科的護理特色

每年年底，通過年終總結，認真查找工作中存在的或潛在的護理問題和隱患，分析整改。護士長要堅持每日到手術間去看、去做、去觀察，及時地記錄工作中質量優劣、環節問題。為謀劃工作提供信息資料。要有求高、求新的工作思維，注重平時學到、看到、聽到的知識與科室管理相掛鉤，為解決護理難點找到突破口。

2 體 會

手術室護士長是諸多矛盾的中心，其管理能力的強弱將對手術室工作目標的完成、學科的發展和社會、經濟效益的實現都有重要影響。因此，落實手術室護士長的管理技巧是保障手術室護理工作安全的一個核心環節。實施手術室護士長的管理技巧能有效的調動人的積極性、主動性和創造性，呈現積極向上的工作氛圍。敢于大膽管理，手術室護士長的管理技巧在手術室護理管理實踐中的應用確保了手術室工作有序、安全、高效運轉。

[1]魏軍,劉蘇君.手術室護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2006:259.

[2]張小燕,蘇永靜,黃天雯,等.加強細節管理,降低護理風險[J].中國護理管理,2007,7(4):59-61.