心理護理對心絞痛患者的干預效果

游賢蓉 游賢彬

（1 成都市龍泉驛區第一人民醫院呼吸內科，四川 成都 610100；2 成都市龍泉驛區第一人民醫院外科，四川 成都 610108)

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，發生心肌短暫性、急劇的缺血缺氧，引起以發作性胸痛或胸部不適為主要臨床表現的綜合征[1]。抑郁障礙是冠心病患者常見的心理障礙之一，相關報道顯示其發病率高達78.6%[2]。本文主要探討心理護理對心絞痛患者的影響，包括對心絞痛發作次數、生活質量評分、焦慮與抑郁心理的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年6月至2010年2月本院的52例心絞痛患者，其中男性32例、女性20例，年齡45～75歲，平均（58.4±5.2）歲，診斷均符合《內科學》心絞痛診斷標準[3]。所有患者均有心絞痛典型發作的癥狀與體征，含服硝酸甘油后癥狀緩解。入選病例均知情本次調查，自愿簽署知情同意書。

1.2 心絞痛發作標準

參考國內報道[4]，心絞痛發作特征定位：胸骨后即心前區疼痛發作為一次心絞痛，從疼痛開始直到疼痛緩解、消失定為心絞痛持續時間。

1.3 心理護理

1.3.1 了解患者的性格特點及心理狀態

護理人員用親切和藹的態度主動接近患者，與患者溝通應運用非語言交流技巧，用點頭、微笑、接觸、撫摸等非語言信心傳達對患者的理解和贊同。建立良好的護患關系，與患者進行溝通，了解患者焦慮、恐懼、緊張、抑郁等不良心理情緒的來源，給予個體化的心理護理干預措施，使患者深入地認識到心理情緒對心絞痛發作及治療有很大影響，取得患者對治療及護理工作的理解與配合。

1.3.2 放松訓練

耐心向患者講解心身放松訓練的益處、方法、注意事項等內容，制定明確的訓練方案，告知患者訓練可達到的目標以激發患者積極參與的動機。每日堅持進行肌肉放松訓練，患者平躺或靜坐，盡量放松身體所有肌肉，在肌肉放松的基礎上調整呼吸和意念，每次持續20～30min[5]。

1.3.3 支持性心理干預

由具有豐富臨床經驗的心理醫師為患者進行心理咨詢，了解患者的心理問題，給予情緒疏導，改善心身癥狀。耐心傾聽可了解不良情緒的發生原因，解答患者對疾病、藥物治療等方面的疑問，使他們充分了解自身疾病與心理因素的密切關系，教導患者自我控制調節情緒的方法。

1.3.4 生活指導

指導患者養成良好的飲食習慣，飲食以清淡、富維生素、易消化為原則，少食多餐，限制過量甜食攝入。指導患者改變不良的生活方式，禁煙酒，保持良好生活規律。出院后應隨身攜帶硝酸甘油片，遵醫囑按時按量服藥并及時復診，可提高防治疾病的效果。

1.4 觀察指標

①心絞痛發作：心理護理前1個月內、護理干預1個月內的心絞痛發作次數比較。②生活質量評分：心理護理前、后采用生活質量評分量表（QOL）評定患者的生活質量。③焦慮與抑郁評分：護理前、后均采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表進行評分。

1.5 統計學方法

使用SPSS 12.0 軟件進行t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 心絞痛發作

護理前1個月，本組52例心絞痛患者心絞痛發作次數（4.1±2.1）次，護理干預1個月內發作（2.3±0.8）次，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 生活質量評分

護理前，QOL評分為（34.0±5.6）分，護理后為（50.3±4.7）分，護理前后有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 焦慮與抑郁評分

護理前，SAS、SDS評分分別為（58.9±6.3）、（55.5±5.4），護理后分別為（47.4±6.2）、（44.5±5.0），護理前后差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛的發作與重體力活動、機體應激反應增強、飽餐后情緒過分激動而使血壓劇烈升高、冠狀動脈張力增高等因素密切相關[6]。心絞痛發作大多與患者不良的生活方式、消極的心理行為因素有關，現代心理學的觀點認為，心理行為放松訓練可改善患者的不良心理模式，進而使患者保持良好的心態，有利于穩定情緒并促使患者配合臨床治療及護理工作的進行。心絞痛反復發作、持續時間延長等均有可能使患者產生巨大的恐懼心理，會導致心肌缺氧加重、疼痛加劇，不利于病情治療，故此，心理護理干預成為臨床工作的重要組成內容之一。

針對上述基礎，本科給予心絞痛患者系統化心理護理干預，能夠明顯解除患者的心理障礙，有利于消除其精神緊張、恐懼和抑郁等不良心理，使患者建立起戰勝疾病的信心。通過系統化的心理護理干預后，心絞痛發作次數明顯減少、焦慮與抑郁評分明顯改善、生活質量評分結果明顯改善，說明心理護理干預對心絞痛患者臨床癥狀及心理情緒均有積極的作用，具有臨床推廣價值。

[1]竺培華,秦志紅.補腎益氣活血法治療絕經后婦女冠心病的臨床觀察[J].上海中醫藥雜志,2003,6(8):26-28.

[2]徐新,張敏.焦慮情緒對類心絞痛樣胸痛影響的研究[J].中國行為醫學科學,2002,6(11):268-269.

[3]葉任高,陸再英.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2007:277-278.

[4]張超美,唐飛.76例老年心絞痛患者心理護理體會[J].衛生職業教育,2009,27(21):146-147.

[5]趙振興,李艷坤,于秀娟.心絞痛的心理行為干預及護理[J].中國傷殘醫學,2011,19(2):127-128.

[6]尤黎明.內科護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2008:106-184.