居民對六味地黃丸的認知情況分析

付永霞

（平谷區(qū)中醫(yī)院藥劑科，北京 101200）

1 緒 論

1.1 調(diào)研目的和意義

六味地黃丸出自《小兒藥證直訣》一書，為宋代名醫(yī)錢乙所創(chuàng)。六味地黃丸屬經(jīng)典處方，出自良醫(yī)名家之手，經(jīng)歷漫長歲月的反復篩選，驗證變化，沿用至今[1]。處方由熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、澤瀉、茯苓六味藥組成，為腎，肝，脾三陰并補而以補腎陰為主的成藥，其中熟地滋腎填精為君藥，輔以山萸肉養(yǎng)肝腎而澀精，山藥補益脾陽而固精，三藥合用，達到三陰并補的功效。又配茯苓淡滲脾濕，已助山藥之益脾；澤瀉清泄腎火，并能防熟地之滋膩；丹皮清瀉肝火，制約山萸肉之溫，共為輔佐藥物。各藥合用，使之滋補而不留邪，清泄而不傷正，相輔相成，共同起到滋補肝腎的作用[2]。

六味地黃丸是補腎基礎方，在中醫(yī)理論中，腎，被譽為“先天之本”。其主藏精、生髓，涵蓋了生長發(fā)育，生殖，再生骨髓乃至儲存遺傳基因等多個重要領域，甚至連呼吸、骨骼、牙齒、耳朵和頭發(fā)都和他有莫大的關系[3]。有關腎和補腎的資訊深深烙進幾乎每一個人的腦海，在品類眾多的中成藥市場中，六味地黃丸成了人們的新寵[4]。仿佛六味地黃丸成了包治百病的仙藥[5]。

1.2 研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢

據(jù)統(tǒng)計，我國有近百家的制藥企業(yè)生產(chǎn)不同品牌的六味地黃丸，其中：河南宛西的仲景牌，北京同仁堂的同仁堂牌，江西匯仁的匯仁牌，蘭州佛慈的寶盧牌，河南九芝堂的九芝堂牌等[6]。據(jù)有關資料顯示，六味地黃丸在我國各大城市零售藥店藥品銷售量排行中穩(wěn)居前20位，在不少城市中還位居前5位。2002年10月，在我國藥品零售市場重點類別統(tǒng)計中，六味地黃丸的總銷量占扶正類中藥總銷量的43.51%，銷售金額占21.40%。其中，同仁堂牌占7.39%，仲景牌占4.38%。在五大城市樣本零售藥店銷售金額前50位品種排序中，六味地黃丸在上海居第3，在北京居第5，在深圳居第22。2003年，在上海藥品市場中，六味地黃丸在扶正類中藥銷售金額前10位中位居第1，而六味地黃丸口服液居第9。在2003年上半年，我國零售藥品前50位排名中，六味地黃丸按銷量排位居第13，按銷售額排位居第22[7]。如果據(jù)此推算到全國，六味地黃產(chǎn)品市場容量就有近十個億，且尚未飽和，還很大的發(fā)展前途[8]。

祖國醫(yī)學認為，腎為生命活動提供元氣、原動力，一主藏經(jīng)，二主水液代謝，三主納氣，并和人的骨骼血液、乃至牙齒，耳朵都有非常重要的關系，是陰陽之本，是生命之源[9]。六味地黃丸是滋補腎陰的代表方，本方重用熟地為君，滋補腎陰，填精益髓；配伍山茱萸養(yǎng)肝澀精，山藥補脾固精，兩藥都可協(xié)助熟地以充復腎中陰經(jīng)，共為臣藥。又配澤瀉瀉腎利濕，并防熟地之滋膩；丹皮清瀉肝火，并治山茱萸之溫澀；茯苓健脾滲濕，以助山藥之補腎，共為佐藥。六藥合用，補中有瀉，寓泄于補，以補為主，腎肝脾三陰并補，以補腎陰為主，構成通補開合之劑，共奏滋腎益精之功[10]。

長期以來作為滋補型中成藥，改革開放以后，隨著人們生活水平的日益提高，人民群眾對自身健康越來越關注，而各種各樣的營養(yǎng)保健品也應運而生，這些大肆宣傳不僅擴大了六味地黃丸的銷售市場，也激起了大眾的補腎意識[11]。

2 研究方法及內(nèi)容

2.1 樣本基本信息

在被訪者的性別構成方面：100名調(diào)查對象中男性占總數(shù)的40%，女性占總數(shù)的60%；在被訪者的年齡組成方面：其中25歲以下的共40人，占被訪人數(shù)的40%，25～35歲的共28人，占被訪人數(shù)的28%，35～45歲的共5人，占被訪人數(shù)的5%，45～55歲的共10人，占被訪人數(shù)的10%，55歲以上的共17人，占被訪人數(shù)的17%。被訪者主要是中青年（45歲以下）；在被訪者的學歷組成方面：大專以下的39人，占被訪人數(shù)的39%，大?；虮究频墓?0人，占被訪人數(shù)的50%，本科以上的共11人，占11%?？梢钥闯霰辉L者學歷普遍較高；在在被訪者的購買習慣方面：有95人選擇日常用藥為中藥，占95%；有5%的被訪者是通過媒體知道劉地黃丸，有20%的被訪者通過朋友介紹知道，而有75%的人是通過醫(yī)師介紹知道的。

研究發(fā)現(xiàn)，被訪者的樣本構成有以下幾個特點：①女性被訪者多于男性被訪者。②被訪者主要是中青年（45歲以下）。③被訪者學歷普遍較高。④85%的被訪者日常購藥為中藥，15%的選擇西藥。⑤有95%的被訪者知道六味地黃丸，有5%的不知道。⑥大部分人都是通過醫(yī)師介紹知道六味地黃丸的。⑦有60%的服用過六味地黃丸。⑧幾乎人們都會選擇同仁堂的六味地黃丸（90%）。⑨認為六味地黃丸可以做日常保健品的被訪者人數(shù)相當。

2.2 對六味地黃丸的認知情況

2.2.1 六味地黃丸治療腎虛的類型

調(diào)查結果顯示，被訪者絕大多數(shù)認為六味地黃丸是治療腎陰虛的藥物，占總數(shù)的81%，而認為是治療腎陽虛和陰陽兩虛的分別占9%和10%。

2.2.2 六味地黃丸的劑型

選擇最多是蜜丸，占35%，選擇水丸和濃縮丸的一樣多，都為15%，選擇水蜜丸的占25%，最少的是軟膠囊，占10%。通過以上數(shù)據(jù)可知，大眾對六味地黃丸的大蜜丸劑型最為熟悉。

2.2.3 被訪者對六味地黃丸療效的看法

六味地黃丸的療被訪者認為非常明顯的占10%，認為明顯的占47%，認為療效一般的占41%，而認為不明顯的僅占2%?？梢娏兜攸S丸的療效還是很明顯的，能讓大多數(shù)人滿意。

2.2.4 六味地黃丸的禁忌情況

六味地黃丸的禁忌可以讓絕大部分人接受的，認為禁忌數(shù)不多和可以接受的分別占42%和51%，而認為多和非常多的僅分別占5%和2%。

2.2.5 服用六味地黃丸期間產(chǎn)生副作用情況

服用六味地黃丸期間產(chǎn)生副作用的現(xiàn)象很少，因為只有1%的被訪者認為副作用很多，1%的認為非常多。而有55%的人認為很少和43%的人沒有產(chǎn)生任何副作用。

3 討 論

通過調(diào)查分析，許多人將六味地黃丸當成日常保健品來長期服用，有些人盲目的服用，對于正常人群，如果沒有明顯腎陰虛的癥狀，不應長期服用六味地黃丸。其次，陽虛的患者不宜服用，腎陽虛的患者面色一般偏白，喜夏不喜冬，這樣的人不適合服用六味地黃丸。許多沒有正確辨證論治的腎陽虛患者，服用六味地黃丸，無疑是“雪上加霜”。最后，腎陰虛但脾胃功能不好的不宜長期服用。六味地黃丸是偏于補陰的藥，配方中陰柔的藥多，吃了后會妨礙消化功能。

六味地黃丸以滋補腎陰為主，從藥方的組成來看，可達到三陰同補（補腎陰、補肝陰、補脾陰）的效果，大部分人可能僅僅處于腎氣輕微不足的狀態(tài)，遠未到腎陰虛或腎陽虛的程度。此時盲目服用，就會出現(xiàn)副作用。六味地黃丸也是女性愛護自己的一大補腎法寶。因為不論男女皆有腎，在保養(yǎng)不當?shù)那闆r下，都會出現(xiàn)腎虛，且女性由于特殊的生理原因（月經(jīng)、懷孕、生產(chǎn)等），更容易出現(xiàn)腎虛，比如容顏早衰、更年期提前等。因此，如果正確的服用六味地黃丸就會緩解這些癥狀。 六味地黃丸有非常嚴格的適應證，只適于陰虛有熱之人，（腎、脾）陽虛之人絕對忌用;肝火過旺之人服此藥猶如火中添柴，亦不適宜。平常體質(zhì)的人，不寒不熱，想用此藥補一補也未嘗不可，那就需在空腹饑餓時或口干欲飲時吃此藥，最易吸收且有益無弊。建議用此藥一定要對癥下藥，切勿盲目濫用，以免雪上加霜，顧此失彼。

4 結 論

通過對調(diào)查看出，在被訪者中，有相當一大部分人都服用過六味地黃丸，并對六味地黃丸的功能主治、用量、劑型、價位、禁忌療效等方面是“了如指掌”，幾乎成為家庭日常保健品；在平時選擇藥物方面，選擇中藥的人數(shù)要遠遠勝過選擇西藥的人數(shù)，比較相信傳統(tǒng)中藥，同時也很關注中醫(yī)藥，希望得到更多的關于中藥養(yǎng)生方面的知識。

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[5]楊光.六味地黃丸的藥理[N].大眾衛(wèi)生報,2006(11).

[6]王俊.不可濫服六味地黃丸[N].中國中醫(yī)藥報,2007(9).

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[8]程銘.三類人不宜吃六味地黃丸[N].保健時報,2005(7).

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