肺炎支原體感染與神經系統疾病關系研究

魯玉霞 史壯麗

（河南省濮陽市婦幼保健院兒童保健科，河南 濮陽 457000）

肺炎支原體（mycoplasma pneumonia，MP）是一種常見的兒童社區獲得性呼吸道感染病原，可引起呼吸系統、神經系統、心血管及血液等多系統疾病。其中神經系統在肺炎支原體的肺外并發癥中最為常見和報道最多。長期以來，人們一直推測，肺炎支原體在神經綜合征的發展一個致病的作用[1]。國外文獻報道，高達7%的支原體感染者有中樞神經系統癥狀，具體表現為腦炎、無菌性腦膜炎、小腦共濟失調、脊髓炎、多發性神經炎等[2]。神經系統疾病病原種類繁多，最常見的有腸道病毒、蟲媒病毒等，近些年肺炎支原體引起的中樞神經疾病日益增多[3]，但由于其臨床癥狀的不特異性，往往容易被人們忽視。本研究通過2010年6月～2011年6月本院兒科住院神經系統疾病患者病原研究，旨在探討肺炎支原體感染與神經系統疾病關系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月～2011年6月本院兒科住院神經系統疾病患者102例：無菌性腦炎患者53例，腦膜腦炎患者41例，脊髓炎患者6例，周圍性神經炎患者2例，其中1例（非肺炎支原體感染）患者經搶救無效死亡。

1.2 方法

本研究采用回顧性的研究方法，對我院2010年6月～2011年6月兒科神經系統疾病住院患者102例血MP-IgM檢測。

1.2.1 肺炎支原體性神經系統患者診斷依據[4]：病前1～3周內有消化道、呼吸道等前驅癥狀；神經系統受累引起臨床癥狀體征；MP-IgM陽性排除其他細菌病毒感染等。

1.2.2 所有患者均完善血常規、血MP-IgM、乙腦抗體以及腦脊液（CSF）檢測等相關檢查，以年齡、性別、入院情況以及血常規各項指標、腦電圖（EGG）、腦脊液、血清MP-IgM等各項檢查作為觀察指標。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0進行數據錄入及分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，以P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者基本信息

102例患者中男59例，女43例，年齡0～15歲，平均7.34±2.15，發病1～13天內就診，年齡、性別、發病率以及就診時間上經統計學檢驗無明顯統計學意義（P＜0.05）。

2.2 神經系統疾病患者中肺炎支原體感染情況

102例神經系統疾病患者中，肺炎支原體感染患者9例，占總數的8.82%，其中無菌性腦炎患者5例，腦膜腦炎患者3例，脊髓炎患者1例。

2.3 9例肺炎支原體腦病患者臨床特征及實驗室檢查

9例患者中，僅1例患者在患病早期有呼吸道感染，余8例均以神經系統癥狀起病，5例在發病過程中伴隨呼吸道癥狀。9例患者均已不同程度的發熱史，時間1～12天不等，平均（7.01±2.15）。5例有頭痛、嘔吐及頸項強直等，6例表現意識障礙。3例患者治療過程中出現幻聽、抑郁等精神癥狀。9例患者MP-IGM滴度均在1:160以上，為陽性，其中2例滴度達到最高，為強陽性；血常規檢查以中性粒細胞增高為主；腦電圖（EGG）8例以雙側彌漫性不規則慢波為主，1例表現為雙側導聯陣發棘慢波；7例腦脊液壓力、細胞數增高、2例壓力、蛋白、細胞數以及氯化物正常。

3 討 論

隨著呼吸道病原學變遷，MP在兒童呼吸系統感染中逐年上升，成為兒童及青少年時期最常見引起肺炎病原體之一，可引起鼻炎、氣管炎、支氣管肺炎、腦膜炎以及脊髓炎等多種疾病。肺炎支原體相關腦炎是肺炎支原體最常見的肺外并發癥，也是兒童腦炎最重要的一個發病原因[5]。其特點表現為錐體外系癥狀以及參與基底節相關性腦病的急性發作，其最初呼吸道癥狀可能很少或者不存在，往往容易被誤診，一些不典型表現也往往導致診斷的困難。肺炎支原體引起的腦干、視神經受累等病例時有報道[6]，一些研究還發現，其感染與器質性腦綜合癥也有一定的關系[7]。

肺炎支原體引起的腦病常伴有發熱、上呼吸道癥狀，部分會有癲癇持續狀態，其中發生癲癇者病死率較高[8]。盡管神經系統損害是肺炎支原體最常見的肺外并發癥之一，但其作為急性腦炎的病原意義仍未得到應有的重視。本次研究通過對我院2010年6月～2011年6月收治的所有神經系統感染患者研究發現肺炎支原體在神經系統疾病中比例較大，且病情具有發病重，進展快、臨床癥狀復雜且具有非特異性特征，較難與其它腦病加以鑒別，應引起我們的足夠重視。

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