對上消化道出血患者實施階段性健康教育的臨床效果觀察

邵祥梅

（江蘇省海安縣人民醫院李堡分院，江蘇 海安226631）

健康教育是以住院患者及其家屬為教育對象，是整體護理的重要組成部分，通過有計劃、有目的的教育，使患者增進健康知識，改變健康行為[1]。本文針對消化道出血患者不同階段進行針對性健康教育的，收到較好效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2002年1月年至2010年12月我科共收治上消化道出血患者120例，男性68例，女性59例。年齡最大71歲，最小17歲，平均（40.12±13.23）歲；其中文化程度初中以上者75例，小學以下45例。將120例患者隨機分為為觀察組和對照組各60例，年齡大小、性別構成、文化程度、病情、病程等一般資料在兩組分別均衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

護理人員隨機教育，具體內容由護士決定。

1.2.2 觀察組

健康教育組健康教育是貫穿于患者從入院到出院的整個過程。根據出血各個時期，采取針對性及個體化的健康教育方法和內容。

1.2.2.1 入院期

穩定患者情緒 患者入院后主動熱情接待，穩定患者情緒，立即遵照醫囑給予抗休克、迅速補充血容量、止血等急救處理，待病情稍好轉穩定后由責任護士進行入院介紹，衛生宣教，使患者盡快熟悉醫院環境、制度，消除陌生、緊張心理[2]。

1.2.2.1 出血期

由于突然出現的大量嘔血、便血，加上原來的基礎病，多伴有嚴重的疲乏、無力，甚至胸悶或呼吸壓迫現象，由此常產生憂郁、恐懼、絕望甚至瀕死感等消極情緒，此時應迅速了解患者的心理狀態及其家庭的就醫環境，使用簡單、通俗易懂、自信的語言向患者及家屬解釋病因、分析病情，向他們傳遞現代醫學搶救大出血的步驟、措施及如何才是有效控制病情的信息，幫助其樹立戰勝疾病的信心，爭取其密切配合進行各種治療，有利于止血及康復[3]。向病員介紹要進行的各類檢查的目的、注意事項、配合的方法，使各類檢查能及時、準確進行。檢查后按時間患者反饋結果，反饋結果的過程又是宣教技巧的關鍵，以防止增加患者的精神壓力。

1.2.2.2 康復期

飲食護理在上消化道出血的恢復護理期占有重要地位，它能起到保證營養供給、輔助治療和防止并發癥等作用，護士要向家屬宣教飲食對患者治療的重要性，要求飲食要做到清淡為主，品種多樣，營養均衡，加強巡視，嚴格把關，讓患者從少量全流食向全量全流食，半流食逐漸過渡到普通飲食，認真檢查患者食物，避免食用粗糙堅硬或刺激性食物，囑患者少食多餐，進食時細嚼慢咽，口服藥物宜研碎后服用，適當運動，保持大便通暢，便秘時可給少量潤腸藥，以防腹壓過高引起靜脈破裂再出血。

1.2.2.3 出院指導

注意休息，持續或過度精神緊張，情緒波動可使大腦皮質功能紊亂，植物神經功能興奮性增加，因而應保持寬松愉快的心情，生活要有規律，勞逸結合，避免過度的精神緊張，保證充足的睡眠。進食定時，不宜過快、過飽或過饑，以清淡飲食為主，避免進食粗糙食物，過冷過熱和刺激性食物或飲料（如香料、濃茶、辛辣食物、調味品、咖啡及油煎食物等）以防損傷胃粘膜，戒除煙酒，禁止暴飲暴食、食后即睡。避免使用對胃腸有刺激性的藥物有些藥物，如阿斯匹林、消炎痛、去痛片、保泰松、氫化可的松、安乃近、何濟公止痛散等。做好自我監測，注意觀察大便情況，如出現腹痛、黑便、嘔血、原因不明的頭暈、心悸、出汗、惡心等癥狀時應及時到醫院診治[4]。患者說明出院帶藥的名稱、用法、注意事項等，要遵醫囑按療程規則服藥。

1.3 觀察指標

上消化道出血知識認知度；配合治療；自己保護；護理滿意度；住院時間。

1.4 統計學處理

SPSS11.0統計軟件包進行進行資料錄入、整理及統計分析處理，計量資料以均值±標準差（±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者疾病相關知識的認知好83.33%（50/60）、能夠積極配合治療96.67%（58/60）、進行自己保護86.67%（52/60）、對護理的滿意98.33%（59/60）高于對照組的61.67%（37/60）、70.00%（42/60）、58.33%（35/60）、86.67%（52/60）（χ2=7.90 4.89 7.83，P＜0.05）；觀察組住院時間（13.13±5.56）天短于對照組（17.45±5.67）d（t=5.12，P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血來勢兇猛,患者常因大量出血而產生緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等心理,加上許多患者對病情缺乏認識與了解,很容易產生一些不利于治療的因素[5]。所以及時對患者進行健康教育,使患者及家屬了解一些基本知識,對疾病的治療和康復均有很大幫助[6]。

健康教育是防病治病和保健的重要部分，該項工作促使人們采取有利于健康的行為，幫助患者或家屬自愿地接納有利于健康的方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康，提高生活質量，是整體護理的內容之一，更好地適應了現代醫學模式的轉變[7]。常規的健康教育是以護理目標作為教育目標，而對患者的階段性護理目標不夠明確，因此，常規的健康教育目標也不明確；另外由于部分護理人員缺乏健康教育意識，還存在著流于形式，往往為了應付檢查而進行，或只傲局限性的出院指導，從而對患者的健康教育不系統、不全面[8]。本文針對消化道出血患者不同階段進行針對性健康教育則有計劃性、針對性，要求分管護理人員必須及時有效地進行健康教育，因而對患者的教育更系統、全面[3]；階段進行針對性健康教育是有計劃進行護理，患者也了解自己的護理計劃目標，提高防護意識，加強自身防；進行健康教育，增加了護患之間相互溝通交流，有利于建立良好的人際關系。由于增強患者自我護理意識和能力，形成主動護理和主動參與相結合的護理工作模式，從而提高了工作效率和治療質量，因此也縮短了住院時間，結果顯示觀察組患者疾病相關知識的認知好83.33%（50/60）、能夠積極配合治療96.67%（58/60）、進行自己保護86.67%（52/60）、對護理的滿意98.33%（59/60）高于對照組的61.67%（37/60）、70.00%（42/60）、58.33%（35/60）、86.67%（52/60）（χ2=7.90 4.89 7.83，P＜0.05）；觀察組住院時間（13.13±5.56）天短于對照組（17.45±5.67）d，（t=5.12，P＜0.05）。

綜上所述，上消化道出血患者在進行常規藥物治療的基礎上加之責任護士行之有效的階段性健康宣教，幫助患者和家屬對疾病的相關知識建立了客觀、理性的認識，增加護患溝通、交流及信任，增強了家屬的參與意識，共同建立一種指導-合作-共同參與型的護患關系。提高了患者的遵醫行為，增強了治療效果，是整體護理的改革及護理質量管理中一種有效的方法和途徑，值得臨床應用[9]。

[1]史一焱,帥菲菲.我國健康教育工作中的問題探析[J].中國現代醫生,2009,47(29):97-98.

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[3]尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2006:247-248.

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