護理在機采血小板獻血中的作用

郝 瓊

（湖北省仙桃市血站，湖北 仙桃 433000）

我站自2006年開展了血小板單采，開展至今運作良好，單采血小板的獻血隊伍也越來越壯大。讓獻血者充分了解血細胞分離機及血小板的采集過程，充分感受獻血站的優質服務，可以有效的降低獻血反應的發生，尤其是貫穿于整個單采過程中的護理工作至關重要。我們通過對機采血小板獻血員的全程護理，取得了良好的效果，大大減少了獻血反應的發生，確保了獻血者的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組來自本站2006年1月～2010年12月采集的374人，（1人份320人，占85.56%；2人份54人，占14.44%），其中性別：男性305人，占81.55%；女性69人，占18.45%；年齡：18～25歲120人，32.09%；26～35歲148人，占39.57%；36～45歲76人，占20.23%；46～55歲30人占8.11%；職業：學生43人占11.50%；職工（公司員工，單位職工）112人，占29.95%；農民46人，占12.30%；其他173人，占46.25%。

1.2 獻血者選擇

按《獻血者健康檢查要求》GB 18467-2001及《全血及成分血質量要求》GB 18469-2001選擇滿足機采血小板條件的獻血者，符合國家規定的獻血體檢標準，機采前對獻血者檢測，一周內禁服抑制血小板功能的藥物（阿司匹林類藥物），血小板計數Plt≥150×109/L（單治療量）或≥250×109/L（雙治療量），紅細胞壓積Hct≥0.36。

1.3 材料

COM.TEC血細胞分離機（德國費森尤斯公司），及其一次性配套耗材，血細胞分析儀（美國貝克曼AC、Tdiffz）。抗凝劑：ACD-A（山東威高集團高分子制品有限公司）。

1.4 方法

采集前將供者血小板計數、紅細胞壓積、性別、身高、體重等數據輸入機內設定程序，程序自動計算并設定最適宜的ACD：BIOOd值，全血與抗凝劑比1∶2.5～1∶3.9的范圍，預采血小板產品單治療量≥2.5×1011/L，保存期為5天的單采血小板容量為250～300mL。嚴格執行機采血小板操作規程。

2 結 果

采血狀態：順利372人，占99.47%；不暢（獻血反應）2人，占0.53%。例1癥狀：心煩，面色蒼白，嘔吐，手足麻木。處理：口服匍萄糖酸鈣60mL加鈣片2片。例2癥狀：心慌，面色蒼白，嘔吐，血壓休克。處理：口服葡萄糖酸鈣20mL加鈣片2片，中止采集，建立輸液通道，高糖100mL、碳酸氫鈉100mL、低右100mL，靜推。恢復。

3 討 論

本組機采血小板374人，順利采集372人，占99.47%；不暢采集（獻血反應）2人，僅占0.53%。且2例獻血反應者，得到了及時、有效診療，安全康復。我們知道心理因素和體質因素是誘發生獻血反應的兩個方面，尤其心理因素是重要的誘發因素。如何有效的降低獻血反應的發生，貫穿于整個單采過程中的護理工作至關重要[1-6]。我們的做法如下：

3.1 注重因人宣教，開展采前護理

我們根據獻血者來自不同的社會群體，文化層次不同，個人素養不同，適時進行成分獻血科普知識及相關知識的宣教。不同的人側重點不同，有些人需要破除“獻血有害健康”傳統觀念，宣教的重點在于血液生理知識及獻血對健康的作用等知識講解；有些人需要解除畏懼獻血的心理，宣教的重點在于獻血安全性及獻血反應等知識講解。促進獻血者對成分獻血的認識，增強獻血的信念與膽識。開展采前護理是針對首次獻血者對獻血環境、采血器材不了解，尤其是機采血小板時血液在體外循環，潛意識感受自身安危，會表現出煩躁、緊張不安等情緒特征，護理人員在采前積極熱情的接待獻血者，主動介紹周圍環境及機采的過程，讓獻血者充分了解血細胞分離機及血小板的采集過程，使其有充分精神準備。

3.2 深化護理理念，確保采中護理

我們逐步深化“尊重和感激無償獻血者，竭誠服務無償獻血者”的護理理念，在高度贊賞獻血者無私奉獻的精神感念中，把對每一位獻血者切實的關愛融于到護理的每一個細節中。我們根據獻血者年齡的不同，職業的不同，文化層次的不同，生理狀態的不同，心理素質的不同，開展優質、高效的個性化服務。在采血的過程中，以和藹可親的態度，通俗易懂的語言，針對每位獻血者的具體情況做好心理疏導工作，及時解決他們提出的問題和要求，消除獻血中的緊張情緒，使其在良好的心態下，順利完成獻血。尤其對待首次獻血者，護理人員在操作中，更要做到動作輕巧柔和，操作準確。在采血過程中，要密切關注，與其親切交談，分散其注意力。及時、妥善地處理其相關需求，使其在輕松愉快中順利完成獻血。

總之護理人員的道德修養和服務理念是有效開展血小板單采工作的基礎，護理人員專業的儀態外表、專業的理論知識、專業的交流能力、專業的護理技能是成功開展血小板單采工作的保障。

[1]石娜,劉靜,陳蓓怡.首次機采血小板獻血者的整體護理[J].吉林醫學,2011,12(7):1419-1420.

[2]何佳玲. 單采血小板獻血不良反應的預防護理措施[J].醫學信息(下旬刊),2011,24(5):263-263.

[3]李英,李萍. 機采血小板獻血者的整體護理體會[J].中國醫學創新,2011,8(4):136-137.

[4]廖啟雯. 機采血小板捐獻者獻血反應預防及護理[J].基層醫學論壇,2011,15(12):312-313.

[5]高炳諫.初次機采血小板獻血者的護理體會[J].基層醫學論壇,2010,10(6):179-180.

[6]莫巧頻.實施整體護理對單采血小板效果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2009,3(17):1484-1485.