患者診療過程中的安全探討

李樹花

（云南省大理州人民醫院，云南 大理 671000）

患者診療過程中的不安全因素包括：環境設施、身份識別、壓瘡發生、不合理用藥、人身安全、儀器設備、醫護人員素質、導管滑脫、院內感染等。

1 關于患者身份識別的問題

醫院各部門要共同合作，健全和完善準確識別患者身份的制度和措施。在手術、標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執行查對制度。應至少同時使用兩種以上患者身份識別的方法，（禁止僅以房間號或床號作為識別患者身份的唯一依據）；實施任何介入或有創診療活動前，實施者應該親自與患者或家屬溝通，作為最后確認的手段，確保對準確的患者實施正確的操作。

2 關于用藥安全

患者的用藥安全完全取決于醫務人員。包括藥品的管理；執行醫囑的準確性；藥物的配伍禁忌；操作的規范性；藥物副反應的觀察及預防；給藥途徑及合理用藥等等，都與醫務人員的職業素質息息相關。特別是合理使用抗生素，不僅體現醫師的診療水平，也體現醫師的職業道德。濫用抗生素對患者造成的危害不是近期就顯現的，患者也是不知情的，所以需要醫師用職業道德來約束自己；需要醫院行政管理部門加大監管力度。

3 關于院內感染

“嚴格執行手部衛生，符合感染控制的基本要求”。醫務人員在任何臨床操作過程中都應該嚴格遵循無菌操作規范，確保臨床操作的安全性。正確“七步洗手”，接觸兩個患者之間要洗手或手消毒。為此醫院各科室各部門要嚴格貫徹落實醫護人員手部衛生制度和手部衛生實施規范，配置有效便捷的手部衛生設備和設施。為執行手部衛生提供必需的保障和有效的監管措施。

4 防范或減少患者跌倒事件發生

防范患者跌倒，醫院環境設施尤為關鍵，如衛生間的扶手、防滑墊、病床護欄的設置以及保持樓道的通暢；護理服務過程中適宜的人力資源保障等。對體檢、手術和接受各種檢查與治療的患者，特別是兒童、老年人、孕婦、行動不便者和殘疾者，應采用語言提醒、攙扶、請人幫助（導診服務或擔架輪椅協助）以及警言標識等方式，有效防止患者跌倒事件的發生；要特別關注身份特殊的患者（少數民族、外籍人員）和情緒不穩定、神志不清的患者；要盡量減少患者診療過程中的等待、往返、排長隊。醫院要提供以患者為中心的人性化就醫環境，集中診治場所，減少患者為尋找檢查、化驗和治療室而耗費寶貴時間，避免在這些過程中發生意外。

5 防范和減少患者壓瘡的發生

醫院護理質量管理要求，患者住院期間不允許發生壓瘡。危重患者和長期臥床患者，要做好基礎護理，特別是皮膚護理，防止壓瘡的發生。現在各醫院開展了優質護理服務，保證了基礎護理的落實，對壓瘡的預防產生了積極作用。

除以上所述，醫院還應鼓勵醫護人員主動報告醫療安全不良事件。，發生了醫療不良事件，醫院行政管理部門要正確對待。不僅要對當事人進行批評教育，還要分析是否存在管理制度的缺陷，才有改進的可能。不能只強調處罰，否則就遏制力醫護人員主動報告的愿望。只有讓醫療不良事件盡早暴露，才能得到及時處理，將不良后果降到最小，并能及時總結教訓，引以為戒。另外，要鼓勵患者和家屬參與醫療安全防范，在醫患雙方的共同努力下，就能最大限度的保障患者在診療過程中的安全。

總之，為了患者就醫安全，為了減少醫患糾紛，醫院應該多為患者想一些，多為患者做一點，多與患者講一點，少讓患者等一點，使患者多滿意一點。只有這樣，才能建立和諧的醫患關系，才能落實患者“十大安全目標”，也才能創建平安醫院，構建和諧社會。