舒適護理干預改善腹部手術患者術后各項胃腸功能指標觀察

戴英偉 吳秀芬

（沈陽市于洪區人民醫院外科，遼寧 沈陽 110141）

我們對37例接受腹部手術患者術后進行了舒適護理干預，并觀察他們各項胃腸功能指標，并與38例同期住院、接受同類手術未進行舒適護理干預患者比較，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

連續選擇2010年1月至2010年12月在我院外科住院接受腹部手術治療患者。納入標準：①有腹部手術適應證。②已進行了手術治療。③術后未發生嚴重合并癥。排除標準：①合并有其他嚴重的軀體性疾病。②有精神疾病或精神疾病家族史。③有嚴重智力或認知障礙者。本文入選腹部手術患者75例，男41例，女34例，年齡35～76歲，平均（52.49±10.76）歲。

1.2 方法

1.2.1 分組及舒適護理方法

75例腹部術后患者隨機分為舒適護理組（37例）和對照組（38例）。兩組患者均接受了腹部手術常規護理，舒適護理組另行舒適護理，內容包括：①護理干預惡心、嘔吐：囑患者取坐位或臥位，頭偏一側；及時清理嘔吐物；做好口腔護理，適當使用止吐藥；注意觀察面色、脈搏和血壓變化；指導進食；對出現頻繁腹瀉者，給予肛周護理；足三里穴位注射胃復安。②放松護理：與患者聊天溝通，分散其注意力；鼓勵看書、看電視。③保持個人衛生：及時擦干汗液，勤換內衣。④改善病室環境：室內溫度保持在20～22℃，相對濕度保持在50%左右，避免過冷或過熱刺激；減少探視者過多導致病室雜亂；保持空氣流通誘。⑥松弛訓練：指導患者慢節律呼吸。

1.2.2 胃腸功能觀察指標

參考有關文獻，我們設定如下胃腸功能指標：①急性胃癱例數。②胃腸道癥狀（包括腹痛、腹脹、惡心和嘔吐等）例數。②開始攝食時間。③腸鳴音出現時間。④肛門排氣時間。⑤首次大便時間。⑥術后住院時間。⑦住院總時間。

2 結 果

兩組患者術后各項胃腸功能指標比較見表1。

表1 兩組患者術后各項胃腸功能指標比較（±s）

注：與對照組比較：aP＜0.05，bP ＜0.01

住院總時間(d)舒適護理組(n=37例) 42.60±6.75 b49.30±7.38b17.85±3.26b30.28±5.44b對照組(n=38例) 54.29±8.31 55.87±9.03 21.40±4.73 37.45±6.92腸鳴音出現時間(h)舒適護理組(n=37例) 0(0)a 6( 16.22)a 7.92±2.31a 34.08±4.75b對照組(n=38例) 4(10.53) 17(44.73) 9.56±2.84 38.74±5.16肛門排氣時間(h)急性胃癱例數(n/%)胃腸道癥狀(n/%)開始攝食時間(h)首次大便時間(h)術后住院時間(d)

3 討 論

腹部手術患者術后住院期間較容易出現惡心嘔吐、腹痛、腹脹、腰肌酸痛、便秘等癥狀與表現，嚴重者會發生胃癱綜合征，后者屬于一種非機械性消化道梗阻，導致出現功能性胃排空延遲，屬于臨床上較為常見的一種腹部術后的并發癥，特別多見于胃部分切除術后患者。這些胃腸道癥狀和表現不但給患者帶來很多痛苦，而且還會影響到切口愈合、術后攝食和生活質量，甚至能直接影響到手術療效。隨著現代護理醫學發展，護理工作不再是簡單的技術性操作，而是強調“以人為本“的護理過程。舒適護理又稱“雙C護理模式”，定義為專科護理人員為術后患者提供基礎護理外加舒適護理服務，屬于整體的、個性化的、創新性的、有效的護理模式，使患者在生理、心理上達到最愉快狀態。專家們認為，舒適護理應作為整體化護理藝術過程及追求的目標，使基礎護理與護理研究更注重患者舒適感受和滿意度。為此，我們專門也設計了“腹部手術后專項護理干預方法”，內容包括：護理干預惡心嘔吐、放松護理、保持個人衛生、改善病室環境和松弛訓練護理，并連續選擇近期在我院接受腹部手術患者為觀察對象，他們中有37例術后進行了舒適護理干預，另有38例同期住院、接受同類手術未進行舒適護理干預患者為對照組，出院前評估兩組患者胃腸功能指標。統計數字表明，舒適護理組的急性胃癱例數、出現胃腸道癥狀例數、開始攝食時間、腸鳴音出現時間、肛門排氣時間、首次大便時間、術后住院時間和住院總時間均明顯少于對照組。國內一些作者[1-3]采用了與我們類似的舒適護理干預方法，取得了類似結果。

總之，目前臨床醫學模式已從生物學模式向生物-心理-社會模式轉變，舒適護理已被護理同行認可，納入常規護理計劃中。鑒于腹部手術患者術后接受舒適護理后，明確改善了胃腸功能指標，因此該項護理方法可在普通外科臨床中推廣應用。

[1]張志靜.腹部手術后胃癱的治療及護理進展[J].青島醫藥衛生,2009,41(1)：50-52.

[2]馬麗.胃大部切除術后并發胃癱的護理[J].實用醫藥雜志,2008,25(4)：467-468.

[3]蘇艷萍,宋麗紅.專項護理預防老年腹部術后胃乏力癥及對胃腸功能指標的影響[J].中國老年保健醫學,2009,7(2)：125-126.