手術室護士對外科手術患者的心理分析及護理措施

唐 琴

（四川省甘孜州白玉縣人民醫院，四川 甘孜州 627150）

1 前 言

手術在作為外科治療重要手段的同時，也會對患者的心理產生嚴重影響。尤其急診手術，由于患者起病急，病情重，病情變化快以及患者缺乏充分的思想準備等原因，對生死感受強烈，恐懼不安程度高。這些因素可能會加重病情，影響手術的順利進行，并進一步影響疾病的轉歸。因此，在患者進入手術室后，手術室護士如何充分利用有限的時間對患者進行心理護理，使患者以健康的心態接受手術，具有非常重要的意義。通過對某醫院2008年1月至12月425例普外科急診手術患者進行不同程度的心理干預，其中男245例，女180例，平均年齡38歲，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。觀察手術室護士的心理護理對患者心理狀態的影響，為手術室心理護理工作的開展奠定基礎。

2 手術患者術前心理分析

由于每位手術患者病情、年齡、社會文化背景、經濟條件等的不同，對患者的心理活動產生不同程度的影響，因此，醫護人員要善于具體分析每位手術患者的心理狀態，以便有針對性地做好心理護理。

2.1 緊張、恐懼心理

無論手術何等重要，也不論手術大小，對患者都是較強的刺激。患者意識到了這種刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識閾狹窄等；還有一些患者對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動。

2.2 焦慮心理

手術患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術缺乏正確認識，怕麻醉、疼痛，怕術中、術后出現意外，擔心手術人員技術是否過硬，對自己術后病情難以預料，缺乏思想準備，手術后又需要較長時間休養及怕刀口瘢痕影響美觀等，易產生焦慮情緒，甚至不能配合手術。

3 患者心理及護理措施

3.1 手術前日訪視患者

術前訪視患者有助于護士充分了解患者的病情及心理情況，以便及時采取相應的護理措施。要像對待親人一樣關心、安慰患者，主動與患者談心。通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，尤其要對手術的安全做肯定的保證，決不應向患者交代什么千分之一的危險性，還要依據不同的病情，用恰如其分的語言交代術中必須承受的痛苦。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的患者，還要介紹有關醫生是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的情況，并突出強調患者在手術中的有利條件等，使患者感到醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。

術前一日手術室護士首先向患者介紹手術室的環境、醫療設備、麻醉醫生和護理人員的技術力量、以往此類手術的成功率、麻醉方式以及本次手術周密的準備情況等，闡明手術的重要性和必要性，使患者能夠正確對待疾病，增強戰勝疾病的信心和對醫護人員產生信任感，以良好的心態、穩定的情緒來更好地配合次日手術。另外，介紹同病區同種手術的成功病例，鼓勵其相互交流，增強其信心和勇氣。

3.2 術前心理及護理措施

來我院大多數患者是擇期手術，患者一方面盼望入院后能早日手術解除病痛，另一方面又擔心手術的效果，患者迫切希望被醫務人員認識、被尊重并受到重視，得到與病情及手術有關的信息和知識。交待手術中必須承受的痛苦，無論手術何等重要，也不論手術大小，對患者都是較強的緊張刺激。患者意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄，對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動，為此應當進行術前心理咨詢。咨詢應由有權威的醫生和護士進行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，權威性的咨詢對患者獲得安全感極為重要，還要依據不同的患者，用其恰當的語言交待術中必須承受的痛苦。如準備在局麻下做腹部手術，就應告訴患者術中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛，屆時應有思想準備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。對術后如需用鼻飼管、引流管、導尿管及需在身上附加儀器者，術前也應向患者說明，使患者醒來后不致懼怕。

3.3 術中心理及護理措施

交待手術中必須承受的痛苦，經過術前心理護理，患者對手術已經有所了解，但手術室對患者來說是一個陌生的全新環境，手術室的氣氛也明顯不同于病房，患者一進入手術室即刻會產生孤獨、壓抑、緊張、甚至恐怖的感覺，因此，患者一到手術室門口，手術室護士馬上熱情接待，患者行走不便時挽扶其入手術室，以增加親切感，減輕孤獨感，由于患者對手術的環境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。

3.4 術后心理及護理措施

術后絕大多數患者由于病情明顯好轉，心理愉快，但也會出現新的心理動態，如有的患者懷疑、擔心自己是否能恢復正常活動的能力，下床活動會不會造成不良影響，或因怕痛而放棄鍛煉，有的患者有自強心理，不認真執行休養中注意的問題，不甘心躺在病床上，這些心理都對術后康復不利。因此，對懷疑心理的患者應以關心、鼓勵功能鍛煉，對有自強心理的患者則說明臥硬床休息的重要性。

5 討 論

在對425例手術患者的心理護理過程中，病房護士、手術室護士形成了一個以患者為中心，以護理業務為主體的工作關系，把手術效果、病情的整體康復作為心理護理的最終目標。通過術前、術中、術后系統化的心理護理，使患者對術中、術后疼痛的耐受性明顯提高，自覺進行功能鍛煉，減少了術后神經根粘連等并發癥的發生，縮短了住院時間，無1例發生切口感染，使患者得到了安撫和激勵，在情緒上由焦慮、不安變為安定，在意志上由懦弱變得堅強，在信念上由悲觀變為有信心，在心理控制上由盲目變為自覺，在對待治療的態度上由被動變為主動，進而取得了良好的治療效果和社會效益手術患者的心理分析探索及心理護理是患者盡快接受手術，病情有效恢復重要手段之一。貼切的心理分析，有效的心理護理，是一種特殊的技術、精細的藝術，可使患者以最佳心身狀態接受手術，對手術順利進行和手術后恢復健康起著不可低估的作用。通過我們的臨床實踐，充分證明了手術患者心理分析和心理護理的重要[1,2]。

總之，做好手術患者的心理護理是非常重要的，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據患者不同的心理特征采取相應的護理措施，不僅能促進患者的身心健康，而且也能夠促進疾病的早日康復。

[1]徐俊艷,楊萍,張嵐.手術室患者心理護理體會[J].陜西中醫學院學報,2004,27(5):68.

[2]秦燕,周爾中.淺談手術治療的心理護理[J].衛生職業教育,2004,22(21):126.