復方氨林巴比妥注射液致過敏性休克1例

丁云美

（云南省玉溪市新平縣人民醫院胃鏡室，云南 玉溪 653400）

復方氨林巴比妥注射液是臨床上常用的解熱鎮痛藥，主要用于急性高熱的緊急退熱，對發熱時的頭痛癥狀也有緩解作用。筆者在臨床應用中，曾遇到過1例復方氨林巴比妥注射液致過敏性休克的事例。報道如下。

1 臨床資料

患者女性，24歲。因發熱、流涕、頭痛1天就診。患者既往身體健康，無藥物及食物過敏史。查體：體溫39.2℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓100/70mmHg，咽部充血，余無異常體征。按上呼吸道感染治療，給予復方氨林巴比妥注射液（太極集團，西南股份有限公司生產，批號101105）2mL肌內注射，小柴胡顆粒10g，每日2次口服，10min后患者感全身皮膚灼熱、瘙癢、呼吸困難、眩暈，測血壓50/30mmHg，心率100次/分，患者面色蒼白，口唇發紺，呼吸表淺，意識模糊，四肢發涼，脈弱，耳前及頸部皮膚可見小皰疹，其他部位皮膚可見淡紅色丘疹，壓之褪色。立即將患者置于仰臥位，頭偏向一側，給予吸氧，皮下注射腎上腺素注射液1mg，靜脈注射地塞米松注射液10mg，10%葡萄糖酸鈣注射液10mL加入50%葡萄糖注射液50mL靜脈注射，肌內注射復方甘草酸銨注射液4mL，同時給予氨茶堿注射液0.25g加入5%葡萄糖注射液250mL緩慢靜脈滴注。8min后患者意識恢復清楚，追問患者，未進食特殊飲食及藥物，尚未服用小柴胡顆粒。15min后患者面色紅潤，呼吸平穩，四肢變暖，脈搏有力，90次/分，血壓115/70mmHg，未感皮膚灼熱、瘙癢及眩暈，1h后皮疹逐漸消退，2h后皮疹完全消失，觀察4h患者未感不適，體溫降至37.3℃，方離院回家。

2 討 論

患者既往身體健康，無藥物及食物等過敏史，發病時只給予復方氨林巴比妥注射液2mL肌內注射，未服用其他藥物及特殊食物，且在用藥10min出現休克，按過敏性休克治療，臨床癥狀得到緩解，故考慮由復方氨林巴比妥注射液所致的過敏性休克。復方氨林巴比妥注射液每支2ml含氨基比林0.1g，安替比林40mg，巴比妥18mg。組份中氨基比林和安替比林同屬于吡唑酮類解熱鎮痛藥，能抑制前列腺素的合成和釋放，恢復體溫調節中樞感覺神經元的正常反應而起到退熱作用，同時還通過抑制前列腺素的合成而起鎮痛作用。具有較強的解熱、鎮痛、消炎作用，合用巴比妥，可加強鎮痛作用。不良反應有粒細胞缺乏、紫癜、皮疹、眩暈、震顫、表皮松解癥等。長期使用可引起再生障礙性貧血及肝腎損壞等嚴重中毒反應。說明書中有過敏性休克的論述，表現胸悶、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降、大汗淋漓等癥狀。因此，用藥前要備齊常用的急救藥品及設備，應向病人詢問是否有吡唑酮類或巴比妥類藥物過敏史，有過敏史者應避免使用本品，過敏性體質者亦應慎用。應用本品后醫護人員應密切觀察病人的病情變化及藥品的不良反應，特別是過敏性體質患者，對任何細微變化都要引起注意，更應警惕出現過敏性休克。一旦出現過敏性休克，應立即停用此藥并就地搶救。該患者發病時在醫院，隨即給予搶救，故而脫險。所以，應用本品后應在醫院觀察至少2h，防止意外情況發生。