探討銀杏葉制劑的藥理與臨床應(yīng)用

楊順年

（湖南省冷水江市中醫(yī)院，湖南 冷水江 417500）

銀杏葉是一種具有很高藥用價(jià)值的植物。銀杏（學(xué)名：Ginkgo biloba），別名白果、公孫樹(shù)，屬裸子植物，和它同門(mén)的所有其他植物都已滅絕，被稱(chēng)為“孑遺植物”。 也是世界上最古老的珍稀樹(shù)種之一。是地球上僅存為數(shù)不多的孑遺植物之一，有裸子植物“活化石”之稱(chēng)。我院近年著重對(duì)探討銀杏葉制劑的藥理作用以及研究其在臨床應(yīng)用方面所取得的成效進(jìn)行分析，通過(guò)其研究與分析為了更好的把銀杏葉制劑應(yīng)用于臨床治療方面，為廣大患者帶來(lái)福音。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 藥理作用

1.1 呼吸系統(tǒng)

研究發(fā)現(xiàn)銀杏葉制劑和人體細(xì)胞的血小板活性因子接受器相結(jié)合，防止血小板活性因子將白細(xì)胞呼吸到氣管，以避免氣管收縮等情形發(fā)生，達(dá)到改善氣順的效果。對(duì)肺心病患者血小板聚集度降低，降低血黏度，銀杏時(shí)內(nèi)含有血小板拮抗劑，是治療肺心病的輔助藥物。給緩解期哮喘患者口服銀杏葉制劑，每次20mL，3次/d，4個(gè)月為1個(gè)療程，研究結(jié)果表明患者氣道高反應(yīng)性顯著下降，肺功能得到明顯改善（P＜0.05）[1]。且銀杏葉制劑長(zhǎng)期服用未見(jiàn)不良反應(yīng)，表明用于治療哮喘具顯著的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。

1.2 消能系統(tǒng)

應(yīng)用銀杏葉制劑治療活動(dòng)性肝炎早期化纖維化和慢性乙型遷延性患者。顯示結(jié)果表明：治療看血清III型，血清層黏連蛋自、前膠原肽、MDA、SOD均有明顯下降。證實(shí)肝纖維化進(jìn)程獲得緩解[2]。

1.3 神經(jīng)系統(tǒng)

研究表明老年記憶減退除了膽堿能系統(tǒng)受損外，單胺類(lèi)遞質(zhì)系統(tǒng)也有損害，二者存在交互作用。銀杏葉制劑促智作用與增強(qiáng)膽堿能系統(tǒng)和單胺類(lèi)遞質(zhì)系統(tǒng)有關(guān)。有報(bào)道銀杏葉制劑能提高成年和老年記憶力，銀杏葉制劑可明顯增強(qiáng)短期記憶。

1.4 腫瘤及血液系統(tǒng)

黃酮類(lèi)化合物有良好的抗腫瘤活性。預(yù)先對(duì)腹腔注射后的小鼠，明顯降低經(jīng)環(huán)磷酰胺誘發(fā)的小鼠微核形成率，且抑核率達(dá)到48.53%，則表明FG具有減少致畸作用。并且發(fā)現(xiàn)體外培養(yǎng)的小鼠淋巴細(xì)胞增殖受到明顯抑制，且抑制作用隨FG濃度的增加而增加，濃度在2500μg/mL時(shí)，增殖則基本處于停滯狀態(tài)。荷瘤小鼠在接受原位注射FG后，腫瘤生長(zhǎng)受到明顯抑制，抑瘤率為59.39%。經(jīng)槲皮素處理后的卵巢癌細(xì)胞，體外侵襲、運(yùn)動(dòng)能力均呈劑量依賴(lài)下降，作用機(jī)制可能與槲皮素抑制基質(zhì)金屬蛋白酶 MMP-9的分泌及下調(diào)細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)的激酶2蛋白有關(guān)[3]。

1.5 心血管系統(tǒng)

銀杏葉制劑在治療心血管患者：在治療正常或肥大心臟可保護(hù)缺血心肌、減少心律失常的發(fā)生。通過(guò)刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)源性松弛因子；拮抗腎上腺素引起的動(dòng)脈收縮，能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，是其擴(kuò)張血管的機(jī)制之一；在對(duì)低濃度時(shí)可以增強(qiáng)甲腎上腺素的縮血管的作用，通過(guò)腎上腺素能使神經(jīng)系統(tǒng)增強(qiáng)對(duì)生理性血管的調(diào)節(jié)，并且還能降低毛細(xì)血管的通透性，對(duì)其它引起的水腫和低血容量性休克具有較好的治療作用[4]。

2 臨床應(yīng)用

2.1 治療哮喘

給緩解期哮喘患者口服銀杏葉制劑，每次20mL，3次/d，4個(gè)月為1個(gè)療程，對(duì)照組采取常規(guī)治療。結(jié)果治療組氣道高反應(yīng)性顯著下降，肺功能明顯得到改善，對(duì)照組沒(méi)有明顯改善，銀杏葉制劑長(zhǎng)期口服未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng) ，銀杏葉制劑治療哮喘顯著療效。

2.2 治療腦血管疾病

銀杏葉制劑可改善血液流變化，消除血管壁上的沉積的成分，增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，降低血液粘稠度，使血流變得暢通，對(duì)于各種腦缺血的治療，如腦栓塞、腦缺血性中風(fēng)、腦血管痙攣等，并且還可以用于治療和預(yù)防老年性癡呆。

2.3 治療腦梗死

銀杏葉制劑治療急性腦梗死前瞻性臨床研究的結(jié)果顯示，銀杏葉制劑有效的改善患者的臨床癥狀以及神經(jīng)功能方面的損缺：而且能降全血高黏度、降血脂、降全血低切黏度、血小板黏附率和血球積壓。

2.5 治療腎病及糖尿病

腎病糖尿病患者口服銀杏葉制劑同時(shí)維持原降糖藥物治療，可使病人的空腹血糖、尿蛋白、肌酐清除率得到改善且取得顯著效果。銀杏葉制劑中的黃酮內(nèi)酯等抗血小板活化因子，對(duì)降低血粘度和紅細(xì)胞聚集，及降低血管通透性，使血液流變得通暢得到改善的作用[4]。

2.5 治療高血壓

將高血壓患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，前者服用銀杏葉制劑口服液 20mL；后者口服復(fù)方降壓片，1～2片/次，3次/日，共治療4周。結(jié)果對(duì)治療組顯效顯著，大部分患者得到有效治療與緩解。對(duì)照組顯效不明顯例，治療組與對(duì)照組相比較得出結(jié)論；治療組應(yīng)用銀杏葉制劑進(jìn)行治療取得的效果要優(yōu)于對(duì)照組。高血壓病人經(jīng)常伴隨多種并發(fā)癥；如慢性腎功能衰竭，高血壓危象，高血壓腦病，冠心病，高血壓心臟病等，伴有代謝失衡，全血黏度增高，凝血2纖溶指標(biāo)出現(xiàn)異常，微循環(huán)障礙等癥狀。服用對(duì)清除自由基、拮抗PAF、降低血黏度等作用的銀杏葉制劑[5]，對(duì)治療高血壓病取得顯著的療效和降血壓的作用和穩(wěn)定等效果。

3 結(jié) 果

銀杏葉制劑對(duì)各種疾病在臨床的應(yīng)用都能夠得到顯著的效果，對(duì)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腫瘤抗脂質(zhì)過(guò)氧化及抗衰老等方面有顯著的作用。尤其是在治療治療冠心病心絞痛、腦梗死、癡呆癥、高血壓、糖尿病腎病、腦血管疾病、哮喘等方面取得的顯著的成就。

4 討 論

對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外銀杏葉制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。銀杏葉制劑含有多種化學(xué)成分；具有擴(kuò)血管、抗氧化、改善學(xué)習(xí)記憶等多方面的藥理作用；臨床應(yīng)用于治療冠心病心絞痛、腦梗死、癡呆癥、糖尿病腎病等病。不斷的加大對(duì)銀杏葉制劑的研制和在臨床方面的應(yīng)用，擴(kuò)大銀杏葉提取物在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的作用，對(duì)各種疾病的治療更加透徹和顯著。我院近年著重對(duì)探討銀杏葉制劑的藥理作用以及研究其在臨床應(yīng)用方面所取得的成效進(jìn)行分析，通過(guò)其研究與分析為了更好的把銀杏葉制劑應(yīng)用于臨床治療方面。通過(guò)對(duì)銀杏葉制劑對(duì)各種疾病方面的治療取得了顯著的效果，值得臨床推廣。

[1]Fan PS,Gu ZL,Sheng R,e t a1.Inhibitory effect of quercetin on proliferation of human microvasular en dot helial cells in vitro[J].Act a Pharmacol Sin,2003,24(12)：1231-1234.

[2]Tosaki A,Engelman DT,Pall et a1.Ginkgo biloba extract(EGb761)improves post ischemic function in isolated preconditioned working rath earts[J].Coron Artery Dis,1994,5(5)：443-445.

[3]Haase J,Halama P,Horr R.Effectiveness of brief infusions with Ginkgo biloba special extract EGB761 in dementia of the vascular and alzheimer type1[J].Z Gerontol Geriatr,1996,29(4) ：3021.

[4]王麗,石耀輝,占海英,等.銀杏葉聯(lián)合來(lái)適可治療腎病綜合征高脂血癥臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中藥雜志,2002,19(4)：33-34.

[5]林海燕,林堅(jiān),趙文彬,等.銀杏葉口服液治療高血壓病30例療效觀(guān)察[J].浙江中醫(yī)雜志,1998,33(9) ：429.