54例小兒癲癇臨床分析

賈玉珍

（河南省南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)專科附屬醫(yī)院兒科門(mén)診，河南 南陽(yáng) 473058）

小兒癲癇是臨床上兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的疾病，是一種神經(jīng)系統(tǒng)的綜合癥狀，一般癲癇在小兒10歲以前發(fā)病，其發(fā)病原因主要是由于神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致陣發(fā)性的腦部功能的紊亂，從而導(dǎo)致了神經(jīng)系統(tǒng)的各種臨床癥狀[1]。在臨床表現(xiàn)中具有重復(fù)性、發(fā)作性以及能夠自然緩解等基本的特征。一旦發(fā)作，臨床上常表現(xiàn)為肌肉抽搐、意識(shí)障礙，并出現(xiàn)感覺(jué)和神經(jīng)功能的異常情況[2]。若能長(zhǎng)期能夠堅(jiān)持治療，疾病可以得到有效的控制和緩解，甚至治愈[3]。本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料2005年至2010年來(lái)我院就診的小兒癲癇患者54例，通過(guò)分析其臨床表現(xiàn)，治療措施及效果，總結(jié)了治療小兒癲癇的方法和措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005 年至2010年來(lái)我院就診的小兒癲癇患者54例，其中，男30例，女24例；年齡為0.5～12歲。其中，0.5～2歲的患者有30例，3～6歲的患者有15例，7～12歲的患者有9例。有12例患者有癲癇家族病史。

1.2 發(fā)病病因

54例小兒癲癇患者中有30例患者能找到病因，其中，新生兒缺氧缺血性腦病史患者有10例，占18.5%；腦外傷患者有2例，占3.7%；新生兒顱內(nèi)出血患者有8例，占14.8%；腦癱患者有2例，占3.7%；腦部發(fā)育不全的患者有5例，占9.3%；腦積水、腦炎后遺癥、毒物中毒患者各1例，各占2%。有24例患者無(wú)明顯的病因。

1.3 臨床表現(xiàn)

54例小兒癲癇患者出現(xiàn)癲癇大發(fā)作的患者有15例，占27.8%；出現(xiàn)小發(fā)作的患者有20例，占37%；出現(xiàn)痙攣的患者有10例，占18.5%；神經(jīng)運(yùn)動(dòng)型癲癇患者有9例，占16.7%。

1.4 腦電圖檢查

腦電圖檢查是臨床上診斷癲癇的常規(guī)檢查。經(jīng)腦電圖檢查54例小兒癲癇患者有，出現(xiàn)腦電圖異常的患者有35例，占84.81%。其中出現(xiàn)全面性棘波患者有20例，全面性尖波患者有10例，局灶性癲癇波患者有12例，陣發(fā)性高幅患者有8例，高峰節(jié)律紊亂患者有2例。

1.5 治療措施

治療原則上可按照發(fā)作的類型分別選擇丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥、氯硝西泮等藥物進(jìn)行治療，可給予丙戊酸鈉20～40mg/次，每天3次。效果欠佳時(shí)選用卡馬西平或苯妥英鈉治療。痙攣的患者可給予強(qiáng)的松治療?？筛鶕?jù)臨床的治療情況調(diào)整劑量。治療1～3年，治療過(guò)程中進(jìn)行復(fù)查和隨訪。原則上每3個(gè)月進(jìn)行腦電圖復(fù)查一次。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療小兒癲癇的臨床療效。完全控制：治療后癲癇停止發(fā)作1年以上；顯效：癲癇的發(fā)作頻率減少75%以上；有效：癲癇的發(fā)作頻率減少25%-75%；無(wú)效：癲癇的發(fā)作頻率減小25%以下。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期抗癲癇藥物治療，54例小兒癲癇患者有40例患者單用丙戊酸鈉進(jìn)行治療后疾病完全控制。14例患者聯(lián)合使用卡馬西平或苯妥英鈉治療后疾病得到完全控制。治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)肝功能，有5例患者出現(xiàn)肝功能損害，經(jīng)停藥緩解。隨訪3年，有45例患者未發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作，9例患者有偶發(fā)癲癇。

3 討 論

小兒癲癇的治療應(yīng)首先明確是否為癲癇，對(duì)癲癇的類型、癲癇的病因以及癲癇損害的部位能夠正確診斷，這是治療癲癇的前提[4]。治療藥物的選擇應(yīng)主要根據(jù)癲癇的發(fā)作類型、癲癇綜合征及特殊的病因，具體的病情選擇藥物。對(duì)于癲癇全面性發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸，癲癇部分性發(fā)作應(yīng)首選卡馬西平。治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)治療的情況合理調(diào)整藥物的劑量[5]。當(dāng)癲癇癥狀能夠完全控制時(shí)應(yīng)繼續(xù)服用藥物3年以鞏固藥物的療效。服用過(guò)程中需要注意藥物的不良反應(yīng)。此外，在治療過(guò)程中，在保證藥物療效、減小不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，改善癲癇患者的生活質(zhì)量，精神和心理狀態(tài)與疾病的有效恢復(fù)具有密切的關(guān)系。如有可能，可進(jìn)行個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)，保證規(guī)律長(zhǎng)期服藥并定期復(fù)查，控制藥物的不良反應(yīng)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

[1]王曉靜,焦惠,王曉云.小兒癲癇568例病因分析[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué),2005,18(3)：230-231.

[2]盧君,袁愛(ài)妮,王海霞.小兒癲癇30例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(7)：136.

[3]謝貴陽(yáng).小兒癲癇63例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(22)：158-160.

[4]戚擁軍,吳松,王福銀.小兒癲癇178例病因分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(16)：3835.

[5]陳華.小兒癲癇的診治及用藥原則[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(35)：185-186.