急診猝死的病因和預(yù)防

吳同堂 任秀芝 閆惠芳

（河南省平頂山市中平能化集團一礦醫(yī)院急診科，河南 平頂山 467000）

猝死是指突然發(fā)生、非外因直接導(dǎo)致的死亡，從發(fā)作至死亡時間在6小時以內(nèi)，80%為心原性猝死（SCD）[1]，也是急診中最常見的死亡原因。我們回顧性分析了猝死的原因，提出預(yù)防措施，以期降低猝死的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1995年1 月至2010年12月在我院急診救治的猝死患者205例，其中男129例，女76例；年齡3d～90歲，中位數(shù)52.6歲。占全部急診搶救患者的2.5%，急診死亡患者的33.8%。

1.2 方法

對我院16年來急診患者資料進行回顧性調(diào)查分析，詳細記錄患者的人口學(xué)資料、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急診中猝死發(fā)生率

16年間我院急診患者發(fā)生猝死205例，占全部急診搶救患者的2.5%，占急診死亡患者的33.8%。

2.2 猝死復(fù)蘇成功率

初步復(fù)蘇成功率為8.3%。

2.3 猝死病例年齡特點

＜18歲21（10.2%）例；18～40歲34（16.6%）例；41～60歲68（33.2%）例；61～80歲60（29.3%）例；＞80歲22（10.7%）例，以41～60歲組發(fā)生率最高。

2.4 猝死的性別特點

男性129例，女性76例，男女比為1.7∶1。

2.5 猝死的季節(jié)特點

春季58（28.3%）例，夏季41（20%）例，秋季45（22%）例，冬季61（29.8%）例。以冬末春初發(fā)生率最高。

2.6 猝死的基礎(chǔ)病特點

未成年猝死患者的基礎(chǔ)病中呼吸系統(tǒng)疾病10（47.6%）例，心血管疾病5（23.8%）例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病4（19.1%）例，原因不明2（9.5%）例，以呼吸系統(tǒng)疾病最多。成年猝死患者的基礎(chǔ)病中心血管疾病69（37.5%）例，原因不明37（20.1%）例，腦血管疾病29（15.8%）例，呼吸系統(tǒng)疾病17（9.2%）例，內(nèi)分泌疾病14（7.6%）例，消化系統(tǒng)疾病11（6%）例，泌尿系統(tǒng)疾病4（2.2%）例，造血系統(tǒng)疾病2（1.1%）例，運動系統(tǒng)疾病（重癥肌無力）1（0.5%）例，以心腦血管疾病最多，原因不明者比較較高。

2.7 成人猝死患者心腦血管疾病種類

心血管疾病中冠心病占40.6%，高血壓占18.8%，肺心病占11.6%。腦血管疾病中腦出血占43.6%，腦梗塞占13.8%。

3 討 論

我院急診資料顯示16年間我院急診患者發(fā)生猝死205例，占全部急診搶救患者的2.5%，占急診死亡患者的33.8%，初步復(fù)蘇成功率為8.3%，說明急診猝死發(fā)生率高，需要引起關(guān)注，有研究顯示早期除顫能提高復(fù)蘇成功率，挽救大部分生命[2,3]，應(yīng)加大對猝死搶救的培訓(xùn)力度，以期提高救治成功率。

急診猝死患者中，男性是女性的1.7倍，41～60歲年齡組占到全部猝死患者的33.2%，成年人心腦血管疾病最多，未成年人以呼吸系統(tǒng)疾病最多，在心腦血管疾病中，以冠心病及腦出血最常見。這一結(jié)果與文獻報道相似[4]。青壯年一般對身體關(guān)心不足，很少進行健康體檢，即使身體有疾病，也往往覺得自己年輕，體質(zhì)好，不在意，這就構(gòu)成了潛在的風(fēng)險。對于有心腦血管疾病的青壯年應(yīng)該加強健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，積極治療基礎(chǔ)病，防止猝死的發(fā)生。尤其是青壯年男性，工作壓力大，節(jié)奏快，心理壓力重，情緒激動，經(jīng)常處于過度勞累狀態(tài)，社會應(yīng)酬較多，飲酒、吸煙、熬夜等不良生活習(xí)慣常見，也是導(dǎo)致猝死的重要原因。

急診猝死一般有其季節(jié)性，多發(fā)生在冬季[5]，我院資料顯示也以冬末春初多見，在冬末春初氣溫變化大，使患者血壓波動，血液黏滯度升高，血流變慢，容易使心腦血管疾病加重，導(dǎo)致死亡。我們應(yīng)該在秋季就加強健康教育，讓患者提高警惕，尤其是對患者心腦血管疾病的人群，更應(yīng)在冬末春初時按時服藥，監(jiān)測血壓，保持血壓穩(wěn)定，防止出現(xiàn)意外。

未成年人，尤其是新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，機體抗病力弱，容易呼吸道感染，我們的資料也顯示呼吸系統(tǒng)疾病是未成年人猝死的首位原因，提示我們對未成年人尤其是新生兒要注意保溫，防止肺部感染，對懷疑存在肺部感染的患兒盡早檢查確診，積極治療[6-7]，減少未成年人的猝死發(fā)生。

[1]朱建國,那開憲.2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治療和心臟性猝死預(yù)防指南解讀(1)[J].中國醫(yī)刊,2007,42(6)：63-65.

[2]黃翠瑤,邵尉.猝死的研究現(xiàn)狀與展望[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2002,18(11)：1137-1139.

[3]任眾環(huán).心肺復(fù)蘇成功率與除顫時間窗關(guān)系的臨床分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2005,11(2)：73-74.

[4]朱保鋒,陳建榮,劉步云,等.急診搶救205例猝死分析及預(yù)防探討[J].南通大學(xué)學(xué)報,2010,30(2)：100-103.

[5]李春盛,樊尋梅.中華急診醫(yī)學(xué)會第四屆全國危重病及創(chuàng)傷學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2002,11(3)：211-212.

[6]劉海聰,陳祥生.心臟創(chuàng)傷搶救成功3例報告[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1995,15(1)：23.