曲安奈德在脈絡膜脫離型視網膜脫離手術治療中的效果研究

王 旭

（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

脈絡膜脫離型視網膜脫離是一種特殊類型，也是較復雜的視網膜脫離，其發病急驟，一般伴有嚴重的葡萄膜炎和低眼壓，如不及時處理預后較差[1]。手術治療是本病的有效方法。本文中我們就曲安奈德在脈絡膜脫離型視網膜脫離手術治療中的效果進行觀察，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月至2011年2月于本院進行治療的36例（36眼）脈絡膜脫離型視網膜脫離患者為研究對象，將其隨機分為A組與B組各18例（18眼）。A組的18例（18眼）患者中，男性11例，女性7例，年齡37～70歲，平均（48.9±4.6）歲，病程3.5～42.5d，平均病程（12.3±3.6）d，左眼10例，右眼8例，眼壓1.8～8.8mmHg，平均（3.6±0.5）mmHg。B組的18例（18眼）患者中，男性10例，女性8例，年齡37～69歲，平均（48.7±4.7）歲，病程3.5～44.0d，平均病程（12.5±3.3）d，左眼11例，右眼7例，眼壓1.8～8.6mmHg，平均（3.7±0.4）mmHg。兩組患者各臨床基本資料情況比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用鞏膜還炸聯合玻璃體切除的術式進行治療，還可根據患者情況進行放液、注射全氟丙烷、硅油等。A組于術前采用潑尼松口服，B組采用于術前向玻璃體腔注射曲安奈德0.1ml。后將兩組患者的脈絡膜脫離消失率、一次復位率、視力改善情況及并發癥發生率進行統計及比較。

1.3 統計學處理

將本研究中所得數據采用軟件包SPSS145.0進行統計學處理，計量與計數資料分別進行t檢驗處理，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

A組術前用藥后脈絡膜脫離消失13例，占所有患者的72.22%，B組術前用藥后脈絡膜脫離消失17例，占所有患者的94.44%；A組一次復位14例，占總數的77.78%，B組一次復位17例，占總數的94.44%；A組術后視力達到0.1以上8例，占總數的44.44%，B組術后視力達到0.1以上12例，占總數的66.67%；A組術后發生1例脈絡膜出血，高眼壓2例，并發癥發生率為16.67%，B組術后發生高眼壓1例，并發癥發生率為5.56%，兩組患者上述各項指標比較，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

脈絡膜脫離型視網膜脫離在臨床上并不少見，占視網膜脫離的1.5%～18.1%，脈絡膜循環障礙引起的低眼壓、高齡和高度近視是引起本病的高危因素。本病如不及時有效治療則可迅速導致玻璃體和視網膜周圍增生，故預后較差[2]。手術是治療本病的有效方法，而術前用藥對于輔助手術成功，提高手術有效率發揮著積極的作用[3]。曲安奈德具有抗炎和抗過敏作用，較其作用較強且較遠、較持久，其主要為抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理，抑制白細胞和巨噬細胞移行至血管外，從而減少炎癥反應，并且其還具有抑制肉芽組織形成的作用[4,5]。本文中我們就曲安奈德在脈絡膜脫離型視網膜脫離手術治療中的效果進行觀察，并與傳統的采用潑尼松的患者進行對比，發現其在改善患者的脈絡膜脫離消失率、一次復位率、視力改善情況及并發癥發生率方面均有顯著突出的作用，肯定了其在本病治療中的作用，可作為術前用藥。綜上所述，我們認為曲安奈德在脈絡膜脫離型視網膜脫離手術術前注射可以顯著改善手術效果，且安全性也較高，可在此類手術前推廣應用。

[1]黃曉麗,武志峰.關于脈絡膜脫離型視網膜脫離的研究進展[J].國際眼科雜志,2010,10(6):1103-1105.

[2]龔凌,姜德詠.曲安奈德玻璃體腔內注射輔助治療脈絡膜脫離型視網膜脫離[J].國際眼科雜志,2009,9(4):777-778.

[3]段安麗,王景昭,王寧利.曲安奈德玻璃體腔注射治療脈絡膜脫離型視網膜脫離的初步研究[J].中華眼科雜志,2005,41(7):606-609.

[4]鐘捷,劉三梅,林偉,等.玻璃體切割聯合鞏膜外環扎術治療脈絡膜脫離型視網膜脫離的療效分析[J].實用醫院臨床雜志,2010,7(4):76-77.

[5]段安麗,王寧利,王景昭.脈絡膜脫離型視網膜脫離的臨床研究[J].眼科研究,2007,25(3):222-225.