ICU護士工作壓力及其應對的研究進展

王 雪 金紅梅

（1 延邊大學護理學院，吉林 延吉 133000；2 延邊大學附屬醫院，吉林 延吉 133000）

1 前 言

壓力又稱緊張或應激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態。持續高水平壓力使機體內用以適應和調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致心身疾病。大量研究表明[1,2]，持續高水平的壓力對護士的身心健康和工作質量有顯著的影響，護士所承受的壓力已經成為一種職業性危險。作為廣大ICU護士，很有必要了解產生工作壓力的主要因素，以尋求緩解壓力的自我調控策略，良好的應對方式可以緩解工作壓力，提高適應能力，保持護士身心健康，提高護理質量。

2 壓力（Mental Pressure）概述

20世紀50年代，被尊稱為壓力之父的漢斯·薛利（Hans Selye）博士把壓力和疾病聯系在一起，認為，壓力是表現出某種特殊癥狀的一種緊張反應狀態，這種狀態是由生理系統中應對刺激的反應所引發的非特定性變化所組成的。同時此種緊張是按一定順序與階段表現在人們身上的，漢斯將此過程稱為“全身適應性綜合征”，這一過程可以分為警戒反應階段、抵抗階段以及疲憊階段三個階段。基于此，壓力可致使身心疾病被證實，從而引起學者對壓力的原因進行研究的熱情，反映有關壓力的學說也得到迅速的發展，并開始應用于實踐[3]。

3 ICU護士心理壓力的表現

導致護士的心理壓力的主要原因是護士的反應能力同其工作的環境沒能趨于協同，很多人在心理壓力面前常常產生身心的緊張性反應，倘若未能及時調整，就會產生對工作的疲倦感，其心理壓力主要有以下表現：①較低的工作效率；②對患者的態度冷漠；③工作情緒低落；④沒有工作成就感等[4]。研究表明，ICU護士在癥狀自評量表（SCL-90）測試中比病房護士表現出更強的軀體化、強迫等特征。最常見的表現有：頭痛、疲勞感、睡眠障礙等[5]。

4 ICU護士護理工作主要壓力及相關因素

4.1 身體的壓力

因為ICU護士要求素質高，能吃苦，有較高的理論基礎和搶救技能[6,7]，并要求有一定的英語水平，加上ICU病房無陪護，夜班輪換快等特點，這種晝夜倒班擾亂了護士正常的日常生活，沒有規律，尤其是輪換值夜班會對身體產生更大的壓力。目前醫院護士編制少，科室護士缺編，危重患者多，治療護理多，工作任務重，使ICU護士長期處于超負荷狀態下工作，極易導致護士身心疲憊。護理隊伍以女性為主，女性的生理特征、情緒周期性波動、生兒育女等多方面也易導致護士精力不濟等，從而對身體產生很大的壓力。有關資料顯示，ICU床位與護士比應為1∶3～3.5[8]，而調查結果為1∶1.2[9]，致使護士長期處于超負荷狀態，頻繁倒班，尤其是夜班攪亂了正常生理節律。有學者調查，倒夜班是許多護士離開工作崗位原因之一[10]。

4.2 精神的壓力

ICU接收的是跨專科和可逆性危重的患者，并且是一個特殊的臨床科室，需進行精確的監測、治療和細致的護理，最大程度上確保患者的生命安全，同時要有效地提高搶救成功率。ICU最常見的患者多為多臟器功能損害，這就需要護士不僅擁有多專科醫療護理的基礎知識，而且更要能夠熟練使用不同的監護儀器，準確地分析臨床監護參數，從而為重癥患者的康復提供有力條件。此種高強度 高標準的工作很容易造成心理高度緊張和身體疲勞，出現心身耗竭綜合征[6]。

4.3 人際關系的壓力

在護理工作中，護士需要處理與上、下級、醫師、患者及其家屬、其他工作人員的關系，在這個人際關系錯綜復雜的環境中，不僅要面對患者憤怒、悲傷等情緒，有時還受到家屬的語言或身體攻擊，而護士由于職業的要求，只能做出精神妥協，長期的情感支出會使護士精神耗竭[11,12]。同時醫護之間的矛盾和沖突也使護士產生壓力。另外，患者的意識增強，不斷提出更高要求，使護士陷入心理困境[13]。在現實生活中，護士的社會地位與她們付出的勞動不相稱，許多患者在出院后往往會對治療的醫生表示感謝，而對護士的工作及貢獻承認較少。

4.4 環境的壓力

緊張的工作環境，ICU護士經常面臨急癥搶救、技術革新以及各種疾病的威脅，及時觀察患者的病情變化，并及時準確做出反應，同時要滿足患者的各種需要，這都使護士產生工作壓力[11]。遇到大型搶救，常常加班，根本顧不上吃飯、休息，長期面對患者的痛苦，甚至死亡患者家屬的焦慮、悲痛的特性環境，易導致護士身心疲憊，產生厭倦感，加之長期受到諸如重癥患者的呻吟，心電監護儀及煩躁患者的尖叫等這些超過國際聲委會規定的標準（35±45dB）的噪聲污染，勢必會引起ICU護士生理、心理應激反應，造成ICU護士注意力渙散、心跳加快、煩躁等。

4.5 個人價值的內在期望與現實沖突

ICU護士可謂醫院精英，他們除在工作過程事必躬親，而且在業余時間及時充實自己的知識，這在很大程度上提高了其自尊，然而，ICU護士的工作量并未隨之改變，沒有較多的外出學習時間，社會地位也不高，導致理想和現實沖突，并且醫院領導對ICU護士有較高的期望，一旦其行為同管理者的期望出現差異，ICU護士就會有不被領導認可的感覺，從而出現心理壓力，另外，年齡、護齡的增加使ICU護士對日復一日超強度的工作產生了厭倦、疲憊感[14]。

5 應對措施

5.1 及時消除不良情緒，保持精神愉快

當護士在工作和生活中產生不良情緒的時候，以新的思維方式讓自己保持精神愉快，可積極參加社交娛樂活動，適度的體育鍛煉，并培養廣泛的興趣愛好，提高自身修養，改善心理狀態，有利于自己工作的開展，還應培養自己健全的性格，經常保持積極愉快的情緒，使自己擁有一個健康的體魄和良好的奮發向上、樂觀豁達的精神風貌。

5.2 改善人際關系

護士的職業注定了護士必須面對各種各樣的人際關系，要求護士必須正確處理各種各樣的人際關系。作為護士應該學習一定的溝通技巧，護士在整個醫療工作中處于人際關系交往的中心地位，扮演著舉足輕重的特殊角色。

5.3 創造良好的環境，實現人性化管理

改變當前超負荷工作狀態，合理調配人員，保證護士足夠的休息和睡眠，為護士創造良好的工作環境和條件。管理者應合理排班，采取彈性排班方式，節假日及患者較少時可安排輪休或組織人員集體參加豐富多彩的娛樂活動，保證她們充足的休息和睡眠。采取自我身心放松，緩解工作壓力。生活環境也是至關重要的，如果內外環境都處于良好的狀態，護士的心身疾病將會逐漸減少[15]。

5.4 加強護士業務能力的培訓

為ICU護士提供繼續教育的條件，讓他們到兄弟醫院進行參觀學習，鼓勵護士繼續深造，同時為其提供良好的學習環境，減緩ICU護士的壓力[16]，護士所在組織給予有效支持，也可以減輕其壓力[17]。

5.5 增加對ICU護士的關心及理解

在對患者宣傳權利和義務教育的同時，要通過媒體手段，諸如電視，網絡等加大對護士工作的宣傳力度，充分理解并尊重其工作[18]。同時，管理者要對ICU護士的福利以及工資待遇進行改們善，加強其社會地位，提高他們的自豪感。

6 結束語

總而言之，ICU護士工作壓力成為最高的科室之一是由ICU的工作特點與性質所決定的[19]。采取合理有效的應對措施不僅能夠減輕ICU的工作壓力，而且還可以改善其工作質量。研究護士的工作壓力，不管是在國內亦或是國外，都在不斷的豐富和增多。醫院相關管理者要善于通過激勵機制，積極調動護士工作的熱情，使其能夠充分運用各種緩減工作壓力的措施，從而穩固ICU護理隊伍，提升對患者的服務質量。

[1]張海燕,龔曉琪,鄧育芬.ICU護士壓力源與應對方式的調查分析[J].國際護理學雜志,2006,8(8)：611-613.

[2]林少顏.ICU護士壓力產生的原因分析與對策[J].黑龍江醫學,2006,30(1)：62-63.

[3]于靜蕊.護士工作壓力研究現狀與進展[J].護理管理雜志,2004,11(4)：17-18.

[4]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11)：645.

[5]任澤娟,李林,胡婭麗.青年護士工作壓力與心理健康相關性研究[J].護理研究,2003,17(10)：1120-1122.

[6]黃愛松,范景敏.護理工作應激原因及對策[J].實用護理雜志,2001,17(5)：54-55.

[7]葛曉紅,朱延鳳.重癥監護室護士工作壓力的原因分析及預防[J].現代醫藥衛生,2002,18(2)：275.

[8]周秀華.急救護理學[M].北京：科學技術出版社,2002：3-16.

[9]戴琴,馮正直,謝剛敏.重癥監護病房護士工作壓力源與心理健康水平的相關性研究[J].中華護理雜志,2002,37(7)：488-490.

[10]曹穎.淺談護理人員的流失問題[J].中華護理雜志,1999,34(9)：565-566.

[11]凌力.急救護士心理健康狀況和應付方式的研究[J].中華護理雜志,2002,37(6)：408-411.

[12]敖新.國內護士壓力研究現狀與進展[J].實用護理雜志,2000,16(7)：13.

[13]戴琴,王開發.護士工作壓力源與心理健康水平的關系研究[J].解放軍護理雜志,2002,19(3)：14-16.

[14]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲憊感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11)：645-649.

[15]吳國芳.護士壓力的相關因素分析及應對方法[J].攀枝花學院學報,2005,7(4)：108-109.

[16]趙光紅,劉義蘭,王桂蘭,等.護士壓力狀況的調查分析[J].護理學雜志,2002,17(9)：689-691.

[17]KulbeJill.Stressors and Copingmeasures of hospice nurses[J].Home Healthcare Nurse,2001,19(11)：707-711.

[18]孫宏玉,郭光霞.縣級醫院急診護士與病房護士工作壓力源的調查分析[J].護理管理雜志,2003,3(4)：10-13.

[19]何貴容.護理工作壓力源及壓力程度的研究現狀[J].護理學雜志,2001,16(11)：700.