間質性肺疾病合并呼吸衰竭相關因素及機械通氣治療價值

張 誠

（四川省廣元市中醫醫院，四川 廣元 628000）

現分析我院收治的間質性肺疾病合并呼吸衰竭的相關因素，評價機械通氣的治療價值，有如下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

以我院自2006年6月至2011年6月收治的間質性肺疾病合并呼吸衰竭應用機械通氣治療的42例患者為研究對象。42例患者中，男27例，女15例，年齡50～78歲，平均年齡68.5歲。按接受機械通氣類型分為有創機械通氣和無創機械通氣，分別定義為A組和B組，A組12例，B組30例，兩組在性別、年齡上差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

回顧性分析42例患者的臨床資料。ILD診斷參照“IPF臨床研究國際合作項目”研究組制定的標準[1]。

1.3 統計學方法處理

數據應用相應軟件包進行數據處理并進行相應的統計學分析。數據采用±s表示，應用t檢驗，計數數據需采用χ2進行檢驗。

2 結 果

42例患者中，男27例，女15例，平均年齡68.5歲。呼吸衰竭相關因素依次有ILD急性加重25例，合并呼吸道感染17例，單純感染11例，肺栓塞5例，心力衰竭1例；急性期7d、14d、30d的生存率依次為97.6%（41/42）、92.9%（39/42）、83.3%（35/42）。按接受機械通氣類型分為有創機械通氣和無創機械通氣，分別定義為A組和B組，A組12例，病死率88.33%（10/12）；B組30例，病死率56.67%（17/30），兩組組間差異顯著，P＜0.05。住院總病死率64.28%（27/42）。

3 結 論

間質性肺疾病為一組累及下呼吸道（肺間質、肺泡、細支氣管等）的彌漫性肺部疾病，主要病理改變為肺實質、肺泡的炎癥性改變，臨床主要表現漸進性的呼吸困難[2]。該病病程緩慢，最終導致肺的彌漫性纖維化，呼吸衰竭致死。ILD患者導致呼吸衰竭相關因素較多，一旦發生呼吸衰竭，病情通常為急性進展且逐漸加重。大多數患者預后不良。機械通氣后，總病死率64.28% （27/42），比Mallick報道的ILD患者接受機械通氣病死率87%明顯減少，因此明確呼吸衰竭相關因素，積極預防，能有效減少病死率。由本研究可見，呼吸道感染及ILD急性加重為呼吸衰竭的主要因素，同時，單純感染也可引起呼吸衰竭。無創通氣病死率明顯低于有創通氣組，可能與有創通氣更易誘發感染有關。雖然機械通氣后病死率仍較高，但機械通氣對于危急患者極為重要。對于有創機械通氣，極易導致感染，應用前應充分衡量利弊。無創機械通氣可有效改善呼吸，增加肺活量，為患者贏得更多的治療時機。

綜上，呼吸道感染、ILD急性加重、肺栓塞及合并心力衰竭是呼吸衰竭相關因素，無創通氣治療效果較好，應用有創通氣治療時要權衡利弊。

[1]Collard HR,Moore BB,Flaherty KR,et al.Acute exacerbations of idiopathic pulmonary fibrosis[J].Am J Respir Crit Care Med,2007,176(7)：636-643.

[2]American Thoracic Society.Idiopathic pulmonary fibrosis：diagnosis and treatment International consensus statement.American Thoracic Society(ATS),and the European RespiratorySociety(ERS)[J].Am J Respir Crit Care Med,2000,161(2 Pt 1)：646-664.