小兒側臥位體位墊的制作和應用

劉珂汐

（新橋醫院手術室，重慶 400037）

小兒側臥位手術時，以往患兒擺放體位需要幾個步驟完成，，腋墊和兩側的固定體位墊也是單個的。物品準備較繁瑣，擺放時間也較長，我院手術室改進了小兒側臥位擺放體位墊及擺放方法，應用于200例小兒手術中，效果滿意。現介紹如下。

1 方 法

1.1 制作方法

將棉布裁剪成H型，長寬各30cm，中間為10cm。將雙層棉布縫制成一個套子，內填充纖維棉，兩側填充棉厚度約為15cm，兩側填充要高于中間5cm，填充完后封口并在中間縫2條線，以固定填充棉。使用時可以在外面縫制外套。以方便清洗。

1.2 使用方法

此側臥位體位墊適用于身高100cm以下的患兒。擺放時準備2個H型體位墊，麻醉后將1個體位墊放于手術床上的壓手單下，患兒側臥于上，中間部位墊腋下，兩側用于固定患兒身體，擺60°體位時將兩邊平放，擺90°體位時可以將兩側立起，用一次性中單固定。另一個H型體位墊則用于患兒上肢的擺放，將其放在側臥的患兒的上肢處，下面胳膊放于墊子的一邊后將墊子折疊包裹胳膊，另一只胳膊放于其上。擺放時注意上肢不過度外展，肘部自然微彎，并用寬帶子固定。

2 優點及注意事項

側臥位擺放物品準備簡單，擺放流程簡化，方法快速、簡單。并可以根據手術要求變換側臥位擺放度數，很大程度上減輕了體位擺放的工作量。上肢擺放方便、安全。體位墊輕巧，柔軟，不會對患兒造成壓迫，有效減少了患兒側臥后壓紅的發生率。

在擺放時，在身體兩側的墊子需注意調整好高度后用一次性中單單固定穩妥，防止術中松動。用體位墊固定上肢時要注意上肢處于功能位，固定松緊適宜，放于墊子下面的肢體要注意觀察血運和溫度情況，防止過度壓迫。

3 討 論

3.1 在醫學生中開展ACLS規范化培訓的必要性

顯而易見，只掌握BLS技能遠遠應付不了臨床所有心跳呼吸驟停的患者，尤其是在專科不完善的基層醫院。于本、專科層次的醫學生而言，他們很少主動學習指南，進而對ACLS望而止步；接下來的臨床實習中，由于心臟驟停的突發性以及責任人員顧及臨床風險，他們幾乎不可能參與全程搶救，即便以后走上工作崗位，也只停留在BLS的認知層面和操作水平。規范化的ACLS培訓更大程度是從實踐反觀理論，有很強的目的性，從而易化了理論學習；通過BLS和ACLS的綜合訓練，真正提高了學生們的CPR操作水平，有益于日后的臨床實踐。另外，逼真的ACLS模型所模擬的各種臨床情景加深了學生對生命現象的認識，豐富了多學科背景知識。

3.2 ACLS規范化教學還應進一步提高軟硬件水平

目前，國內BLS/ACLS培訓中心建設比較落后，具有AHA認可導師資格的教師也很少。各醫學院校可選派潛質教師前往AHA認證的培訓中心學習，一方面獲取BLS/ACLS證書，另一方面學習其先進的管理經驗。同時，應增加教學經費的投入，升級改造CPR模型特別是ACLS模擬人，以適應新指南的要求。另外，還應完善課程評估標準，其理想狀態是，當受訓者在通過測試2周后，仍能再現良好的CPR技能，6個月內有改善趨勢[4]。

[1] 高明榕，李玉杰，成守珍，等.基礎與高級生命支持技術( BLS/ACLS)的規范化培訓研究[J].中國高等醫學教育，2011(11)：83-84.

[2] Rodgers DL，Bhanji F，McKee BR.Written evaluation is not a predictor for skills performance in an Advanced Cardiovascular Life Support course[J].Resuscitation，2010，81(4)：453-456.

[3] Einspruch EL，Lynch B，Aufderheide TP，et al.Retention of CPR skills learned in a traditional AHA Heartsaver course versus 30-min video self-training： a controlled randomized study[J].Resuscitation，2007，74(3)：476-486.

[4] Kromann CB，Jensen ML，Ringsted C.The effect of testing on skills learning[J].Med Educ，2009，15(3)：395-401.