為帶狀皰疹患者實施優質護理服務的體會

呂淑坤 師 靚 馬淑賢 王秀清

（黑龍江省齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院，黑龍江 齊齊哈爾161041）

帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘—帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經痛。皰疹初起時顏面部皮膚呈不規則或橢圓形紅斑，數小時后在紅斑上發生水皰，逐漸增多并融合為大皰，嚴重者可為血皰，有繼發感染則為膿皰。數日后，皰漿混濁，逐漸形成結痂，1～2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線[1]。發病的過程中，患者會因諸多的情況出現很多煩惱與不適，首先，皰疹侵犯神經，會引起相應部位的疼痛，疼痛的輕重因人而異，嚴重者在床上翻滾，需強力鎮痛方可有效，如若皰疹病發部位是眼部，會影響視力，甚至有失明的危險，給患者造成恐慌，另外顏面部皰疹也會嚴重影響患者外表的美觀，大大降低了生活質量。優質服務，是從患者和家屬的角度出發并根據他們的利益訴求出發，完善服務理念、提高服務質量、規范服務操作、簡化服務流程，力求實現合理合法、高效、人性化。優質服務可以根據服務體驗與要求的差別，由低到高進一步細分為滿意度服務、舒適度服務、愜意度服務。不同層級的服務，對服務的要求不同。我科對住院的帶狀皰疹患者實施優質護理服務，取得了滿意的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月至2011年12月在我科住院的帶狀皰診患者170例，男72例，女98例，年齡30～88歲。將170例患者隨機分成兩組，試驗組100例，對照組70例，兩組患者在年齡比例、文化程度、經濟收入、理解能力等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組70例，對照組采用常規護理方法，即模式性的入院護理、晨間護理、晚間護理、飲食護理、出院指導等。試驗組采用優質護理服務模式進行日常護理。

1.2.1 入院護理

建立良好的護患關系∶護士熱情接待、讓患者感受到親切，自然，溫馨的氛圍；為患者測量生命體征，簡單詢問病情，在病例上做相應記錄，讓患者感覺到我們時刻關心他的病情，了解他的病情；主動熱情進行自我介紹，并簡單介紹科主任，護士長及主治醫師的姓名，資歷；詳細介紹病區環境，入院須知及安全須知，使患者對病區有個初步的了解，減少陌生感及恐懼的心理；護送至床前，讓患者親眼看到為他更換潔凈的床單及被罩，并通知醫師為患者診療；介紹作息時間及有關科室規定等；請患者及家屬表達住院期間所需，在合理范圍內的要求盡量滿足；向患者及家屬講訴帶狀皰疹是皮膚科的常見病，容易治愈且一般不復發。

1.2.2 晨間護理

每日護士長，責任護士及護理員，再次向患者進行自我介紹，增加護患的親切感，為患者濕式掃床，要求一床一巾防止交叉感染，使患者安心，放心，必要時更換床單元；與患者交流，詢問睡眠情況、疼痛有否減輕。

1.2.3 晚間護理

整理床單元，必要時予以更換。囑患者放松心情安然入睡，應注意周圍環境安靜便于入睡。病室內電視機按時關閉。

1.2.4 飲食護理

老年人應注意飲食的營養，宜進食清淡、易消化的食物，并保持大便通暢，忌食辛辣、刺激性、發酵的食物，不宜飲酒，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預防發生與本病有直接或間接關系的各種疾病；積極主動協助患者打飯。

1.2.5 舒適護理

為患者修剪指甲，提供洗頭洗腳的用具；提供適宜的病室溫度，囑患者及家屬不能在病室吸煙，經常開窗通風，保持空氣新鮮，必要時紫外線空氣消毒；保持病室安靜、操作盡量集中，使患者得到充分的休息；晚間要經常巡視病房，詢問有無不適，特別是年老無陪護的患者。

1.2.6 患者安全管理

按等級護理要求巡視病房，做到“八掌握”，有輸液巡視卡并及時記錄；“使用腕帶識別標識制度”應用腕帶；為行動不便的患者床頭懸掛防摔倒標識。

1.2.7 出院護理

熱情向患者介紹出院后的疾病注意事項，留取電話號碼，以備疾病的回訪。詳細介紹出院的程序，使患者順利出院。聽取患者住院期間的意見和建議，做好出院登記；對患者床單元進行終末消毒[2]。

1.3 評價方法

出院時評估帶狀皰疹相關知識的掌握情況并制定護理工作滿意度調查表，請患者填寫。內容包括入院宣教、疾病知識的介紹、巡視病房的頻率、是否微笑耐心服務、護患溝通、床單位的清潔、操作技術水平、有否發放收費清單，責任護士對患者的熟悉程度等，滿分100分，得分≥90分為合格。

2 結 果

兩組患者對護士工作滿意度的比較，差異有統計學意義（χ2=12.33，P＜0.01），其中試驗組100例，滿意98例，滿意率98%；對照組70例，滿意50例，滿意率70.1%。兩組患者家庭背景、年齡比例、經濟收入、對知識的理解能力等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

通過兩組患者不同護理的對比，我們可以看到，優質護理服務使患者的診療和護理更加人性化，護理人員主動服務意識明顯增強，對患者基礎護理如訂餐，洗頭，泡腳，修剪指甲等護理服務明顯增強，患者通過護士多次健康宣教，比較了解疾病的相關知識，注意事項，主動的配合醫師的診療活動。增強了護理意識和能力[3]，護患關系更加和諧，滿意度明顯增高，患者心情愉悅，疾病基本治愈。由此形成了一種親密的，和諧的，有效的護患關系，從而加快優質護理服務的進程。

[1] 吳欣娟.實用皮膚性病科護理及技術[M].北京：北京科學出社，2008：74.

[2] 曹桂英.淺析優質服務護理服務理念[J].黑龍江醫學，2005，29(1)：74-75.

[3] 張春玲，張瑞敏.臨床護理路徑[M].北京：軍事醫學科學出版社，2009：16.