梅花針叩刺結合耳穴貼壓治療抑郁癥62例

賈爽杰

(黑龍江中醫藥大學，黑龍江哈爾濱150040)

抑郁癥是心理障礙的一種表現形式，是以心境顯著而持久的低落為基本臨床表現并伴有相應的思維和行為異常的一種精神障礙。隨著現代生活節奏的加快，工作人際關系、經濟壓力加劇，抑郁癥發病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的生存質量，如能及時診斷并予有效的治療具有重大意義。筆者自2004年起運用梅花針叩刺為主結合耳穴貼壓治療抑郁癥的療效確切，現報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料

本組62例患者來源于2004年10月至2011年12月我科門診患者，其中男30例，女32例;年齡26～68歲;病程1～13年。

1．2 診斷標準

參照《中國精神疾病分類方案與診斷標準》［1］制定:①興趣喪失，無愉快感;②精神減退或疲乏感;③精神運動性遲滯或激越;④自我評價過低或自責，有內疚感;⑤聯想困難或自覺思考能力下降;⑥反復出現想死的念頭或有自殺自傷行為;⑦睡眠障礙如失眠、早醒或睡眠過多;⑧食欲降低或體重明顯減輕;⑨性欲減退。具有上述4項以上癥狀且持續4周即可診斷。

2 治療方法

2．1 耳穴貼壓法

2．1．1 選穴 主穴:神門、交感、心、枕、皮質下。配穴:心脾兩虛型治療時主穴配脾，陰虛火旺治療時主穴配腎，心膽氣虛型治療時主穴配胰膽肝，肝郁化火型治療時主穴配肝，痰熱內擾型治療時主穴配三焦脾肺。

2．1．2 操作方法 用75%酒精常規消毒，用王不留行籽膠布貼壓于雙耳所選穴位上，每日按揉2～3次，每次按揉1 min，以局部產生酸麻脹痛及灼熱感為宜，隔2～3日換1次，貼10次為一療程。

2．2 梅花針法

2．2．1 部位 自項至腰部足太陽膀胱經背部第1線。

2．2．2 操作方法 用梅花針自上而下叩刺至局部皮膚潮紅，隔日1次，10次為一療程。

以上操作3個療程后評價療效。

3 療效觀察

3．1 療效標準

應用抑郁量表減分率(HAMD)評分標準在治療前和治療后評定療效［2］。HAMD減分率≥75%為痊愈;HAMD減分率≥50%為顯著進步;HAMD減分率≥25%為進步;HAMD＜25%為無效。HAMD減分率計算公式=(治療前分數－治療后分數)/治療前分數×100%。

3．2 結果

62例患者中痊愈31例，占50%;顯著進步20例，占32．3%;進步9 例，占 14．5%;無效 2 例，占 3．2%;總有效率96．8%。可見梅花針叩刺為主結合耳穴貼壓治療抑郁癥的療效顯著。

4 討論

抑郁癥目前世界上尚無統一認識，屬于中醫郁證范疇，其臨床表現多樣化，多表現為情緒低落、興趣缺乏、心煩、焦慮、易激惹、悲哀、自卑、絕望、郁悶、淡漠、空虛、失眠、植物神經功能失調甚至妄想、胸悶、太息、口苦、咽干、脅痛、食欲不振、月經失調、睡眠障礙等軀體不適癥。中醫認為該病病機為肝氣郁結、心腎兩虛。腎為先天之本，五臟之根，生命之門，人的生長壯老均由腎中精氣的盛衰而定。肝失疏泄、精血耗傷、元神之府失于濡養則神機紊亂出現一系列精神癥狀。《素問·舉痛論》說:“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結。”治療上以疏肝滋腎為主，兼養心安神解郁、調理臟腑標本兼顧，從而達到陰平陽秘精神乃治的目的。治宜:疏肝解郁、理氣健脾、滋養心腎。而交感、神門、枕、、皮質下、心等耳穴主治神經衰弱，通過興奮下丘腦，調節神經遞質水平，調節植物神經功能，改善抑郁狀態［3］。梅花針叩刺之足太陽膀胱經背部第1線有五臟六腑之背俞穴，而背俞穴善治五臟之虛證。兩種方法結合使抑郁癥早日解除。

［1］ 中華醫學會精神科學會，南京醫科大學．中國精神疾病分類方案和診斷標準［M］．南京:東南大學出版社，1995:60

［2］ 申鵬飛．醒腦開竅法治療中風后抑郁癥臨床研究［J］．中國針灸，2005，25(1):11

［3］ 唐勝修．針刺治療抑郁精神癥的臨床研究［J］．中國針灸，2003，23(10):585