護理干預對潰瘍性角膜炎患者的心理影響分析

李翠久 黃龍淳 郭麗萍

（廣東省佛山市順德第一人民醫院眼科，廣東 佛山 528300）

潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍，它是因角膜外傷，細菌和病毒由外 侵入角膜上皮細胞層而引生的炎癥。目前在我國眼科疾病中是導致失明的重要疾病之一。一般可以通過角膜移植手術復明，然而，角膜作為人體器官之一，它的來源是一個亟待解決的問題，而且角膜移植的手術費用也是昂貴不堪。醫學心理學研究證明，任何重大疾病的發展都受患者心理情緒因素制約。所以我們在治療潰瘍性角膜炎時，對患者的心理調節也是非常重要的[1]。作為一名醫護人員除了應加強對患者自身病痛的藥物治療關注外，還需要把注意力放到患者所處的生活環境、心理狀態等對疾病康復的影響因素上，采取整體護理干預，以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想，根據人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合患者的最佳護理干預。針對患者不同的心理問題，變換相應的護理措施，減輕疾病帶來的痛苦，幫助患者樹立康復的信心，早日擺脫疾病的困擾。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院62例潰瘍性角膜炎患者，男28例，女34例，年齡6～61歲；細菌性角膜潰瘍22例，病毒性角膜潰瘍18例，真菌性角膜潰瘍14例；由各種病因未及時治療并引發不同程度的感染。治療效果：經過實施藥物理療和心理護理的同步治療方法成功治愈46例，好轉16例。

1.2 治療原則

角膜潰瘍治療的基本原則是采取一切有效措施迅速控制病菌感染，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度[2]。由于大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物感染極為重要。

1.3 治療應用

①在恢復期可讓患者經常進行熱水敷眼，使局部血管擴張，促進血液循環增強組織能力迅速的恢復。②保持結膜囊清潔，分泌物多者要及時清拭或沖洗，但是有角膜穿孔危險時不要沖洗。③加強營養補充，多吃富有維生素A、B、C的食品，如肝、胡蘿卜、水果、菠菜等，增強抵抗力。④當角膜潰瘍進行階段，單疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮質類的藥物物接觸眼睛。⑤角膜炎患者常用滴眼藥水，應注意有效的濃度及滴眼的次數，按醫師的囑咐進行滴用。⑥嚴重角膜潰瘍，在滴眼時應減少對眼部的刺激，避免擠壓眼球，勿做屏氣動作，防止角膜穿孔[3]。⑦培養愛整潔衛生的好習慣，不隨意用臟手與臟手帕擦揉眼睛，洗臉毛巾定期消毒，預防重復感染，加重病痛。⑧角膜炎應注重預防，經常配戴隱形眼鏡的人，平時一定要每天清洗和消毒個人的鏡片。避免護理不當，所引發的角膜炎癥。

2 護理干預對患者的影響

2.1 增強患者對癥狀有關信息了解

當患者入院進入新的環境，很多情況不熟悉，需要知道有關醫院的醫療技術和治療信息。醫護人員對來自不同地區，不同身份的患者，都要一視同仁。使患者感到住院如同在家，醫護人員如同親人，無形中建起相互信任的工作關系。他們對醫護人員的態度會變得更謙虛，信賴并愿意配合治療，增加患者早日康復的信心[4]。醫護人員也可以適當延長患者的陪床時間，多與患者交談溝通鼓勵。有利于患者健康恢復的信息，盡量滿足他們對信息的了解。不利于患者健康恢復的信息就盡量讓患者少知。醫護人員應把護理患者看成是自己的職責所在，并升華為一種感情，這樣才能以高情感，精技術服務于患者，解脫患者的內心顧慮，讓患者深深的體會到醫護人員會與他們共同戰勝疾病的信心。

2.2 及時使用藥物治療減輕患者病痛

疼痛是潰瘍性角膜炎疾病中最主要的癥狀之一，因此，醫護人員應該把護理工作中降低患者的疼痛作為一項重要的護理內容來抓。依照患者臨床的實際癥狀表現，掌握其相關的資料，制定周密的護理計劃，對不同程度的疼痛進行分析解決，充分認識患者的疼痛重要性，準確判斷疼痛病因[5]。及時給予有效的藥物治療實施，在操作中要輕柔，準確，迅速，避免疼痛刺激，降低患者病痛的肉體上的折磨。

2.3 分析患者的心理反應

①悲觀絕望心理，當潰瘍性患者了解自己的患病癥狀后，由于患者沒有醫學知識，對疾病缺乏正確的認識，他們會擔心今后是否能重見光明，如果失明將怎樣生活下去，因此有的患者性格會變的暴躁，易怒等一系列的反應。心灰意冷，對未來的生活喪失信心。而使患者情緒低落意志消沉。有的患者不屑一顧，諱疾忌醫，抱著無所謂的態度。②對治療效果的心理，患者表現為盲目亂投醫，有的患者大量使用昂貴的藥品，以期待病情好的快些，如果效果不顯，患者更加憂慮，情緒低落多疑,性格孤僻[6]。正如著名心理學家潘蔌教授指出“有害的心理因素同樣可以造成各種各樣的身體疾病和精神疾病”大家所熟悉的“醫源性疾病”就是由明顯的不良心理因素造成的”。

2.4 實施有效心理護理

由于潰瘍性角膜炎病程較長，且多反復發作，醫護人員要根據患者的性格，和心理特點密切觀察。采取具體問題具體分析，“因人而異”的護理干預實施，慢慢改變患者的感受認識，取得患者的信任，耐心地與其進行交流，幫助開導并鼓勵患者，使其消除焦慮[7]。幫助他們建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態。鼓勵他們樂觀地對待病情，增強生活信念，配合醫務人員進行階段性的藥物治療。這些均深刻說明了醫務工作者對患者的心理護理干預在疾病的發生，發展和完全康復中有著不可忽視的重要作用。

3 結 論

通過對潰瘍性角膜炎患者采取相應的護理干預，經過醫護人員一年的臨床觀察實踐，遵循“因人而異因情而別”的方針政策，也就是具體患者癥狀問題具體分析，達到“知人善治”[8]。還必須用無微不至的關心和深切的同情心，去發現并解除患者的各種心理負擔。當患者感到護理入員了解他，尊重他，照顧他時，他就會感到溫暖而更加有信心，有希望，他的精神會更愉快而少有焦慮，他的身心便會得到充分的休息，在診治方面將會毫不猶豫地積極配合，疾病的好轉自然更快些。除此之外還需要醫師、護士、家屬等各方面的積極配合。由于護士接觸患者時間較長，最了解患者的各種心理狀態。因此在護理上起著主導作用。

[1] 桂霞,諸敏,朱素芬.角膜炎病人的臨床護理體會[J].醫學理論與實踐(網絡版).1999-12-27.

[2] 畢麗云.整體護理健康教育手冊[J].廣州：廣東科學技術出版社,2002,46(3)：324-326.

[3] 馮金俄.術后疼痛護理中的障礙分析與對策[J].實用護理雜志,2000,16(8)：8.

[4] 瞿玲輝,謝漢平,李良毛.兔眼角膜肇質內注射兩性霉素B的安全性評價[J].第三軍醫大學學報,2009,31(6)：530-534.

[5] 葛堅.眼科學[M].北京：人民衛生出版社,2005：1.

[6] 李琴.全植床深板層角膜移植治療真菌性角膜潰瘍的術中配合與護理[J].臨床誤診誤治,2009,22(10)：93.

[7] 王麗芳,王長云,王振秀,等.角膜移植患者圍手術期的護理[J].齊魯醫學雜志,2006,21(2)：168.

[8] 朱志忠.實用眼表疾病學[M].北京：北京科學技術出版社2004：207-406.