蒙藥嘎木朱爾外用治療褥瘡的護理體會

包金榮 斯日古楞

(內蒙古自治區中蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020)

2007年5月至2011年5月，我們采用蒙藥嘎木朱爾對原發病為腦出血22例、癌癥晚期10例的褥瘡病人進行治療和護理，取得較為滿意的護理效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象:32例自帶或發生褥瘡住院患者，男22例，女10例，年齡43～74，歲均為長期臥床病人，臥床時間為25天到3個月。

1.2 分類:褥瘡的分期:局部皮膚紅腫熱或者觸痛為Ⅰ期;受壓表面紫紅色，皮下硬結，表皮有水泡形成為Ⅱ期;淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成或壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍深部擴展，可達骨骼，甚至可引起敗血癥為Ⅲ期。其中Ⅰ期的為26例26處，Ⅱ期為4例4處，Ⅲ期2例2處。

2 治療方法

護理者洗凈雙手，先用生理鹽水棉球輕蘸創面，清除分泌物，然后用生理鹽水徹底清洗創面，如有壞死組織用剪刀剪去，用無菌棉球蘸取嘎木朱爾粉末均勻的涂在創面上，外敷油紗布，最外層用無菌紗布覆蓋，用膠布固定。每日換藥2～3次。待肉芽組織長出，創面減小后，改用3% ～5%的高滲鹽水濕敷，防止局部水腫。創面接近皮膚表面時，改用1%雙氧水擦拭，涂抹少量嘎木朱爾粉末，蓋一層紗布即可，深度潰瘍患者要換藥近2個月至全部愈合。

3 對癥治療和護理

壓迫性褥瘡一但發生較難愈合，如繼發感染可使病情加重影響康復，增加患者痛苦。嚴重者可引起敗血癥甚至危急生命。采用蒙藥嘎木朱爾外用治療，以消腫止血、化腐生肌、斂瘡為治則。方法是將該藥末直接涂抹患處，用藥期間局部停用一切其它藥物。臨床觀察發現使用該蒙藥2～3天后，創面分泌物明顯減少，褥瘡周圍皮膚變色，硬結部分由黑紫色變為紫紅色，上皮覆蓋迅速，在用藥過程中，患者感覺良好，疼痛減輕。同時護理褥瘡病人應做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班、勤檢查。［1］加強病房衛生管理，進行空氣消毒，必須保證被褥及患者本身的清潔衛生，保持病室的適宜氣溫，加強病人伙食營養，給予高熱量飲食。在敷藥的同時進行局部按摩，根據病人不同身體狀況按摩3－5次，每次15分鐘，按摩時患者保持舒適體位，在創面周圍施以按摩手法治療，力量由輕到重，范圍可逐漸加大。經常改變重量支撐點以減少壓迫，使用軟枕、海綿墊等保護設備。減輕皮膚的摩擦，使用吊架或轉提式床單幫助患者在床上移動，避免抬高床頭30°以上，使所受剪切力達最小。在治療的同時還要注意改善患者的全身營養，加強責任心，做好身體部位的皮膚護理，防止新褥瘡的發生和原有褥瘡的加深。

4 結果

進行上述治療和護理2周后，全部32例病人病變部位均有好轉，30例輕型患者基本痊愈，另有2例也明顯好轉，無深度病變，治愈率93.75%，治愈時間7～60天，總有效率100%。

5 討論

褥瘡是臨床護理工作中較為常見的皮膚完整性受損的護理問題，其對患者造成痛苦與危害是十分明顯的。隨著我國進入老齡化的社會，在居家養老中的褥瘡患病率有居高的發展趨勢。因此作為護理工作者掌握褥瘡防治的各種方法是十分必要與迫切的，通過健康教育對一些高危人群進行切實可行的褥瘡防治的指導，以減少居家護理過程中褥瘡的發生，也有利于患者生命質量的提高。褥瘡是因為身體局部長期受壓使血液循環發生障礙引起的皮下組織缺血，繼而發生水泡、潰瘍和壞死。長期臥床的患者，體質衰弱或翻身不及時故易發生。一般的治療護理原則是使褥瘡部位不再受壓，改善局部血液循環，清瘡消毒，加強瘡面護理。蒙藥嘎木朱爾具有安全性、高效性等特點，并具有止血生肌、化腐斂瘡的功效。蒙醫藥認為嘎木朱爾具有行氣破痕、清熱解毒、殺菌消炎、消腫退熱、生肌收斂、活血散瘀、收斂傷口、殺菌抑菌，改善局部血液循環，促進組織修復，加速傷口愈合等作用，不僅療效確切，且無毒副作用，而且不留疤痕，值得廣泛推廣。［2］

［1］包三月，戴軍.蒙藥嘎木朱爾治療褥瘡［J］.中國民族醫藥雜志，2003，9(4):49.