淺談藏醫保健學

冰 瓊 索朗多吉

(1.西藏藏醫學院實驗標本中心，西藏 拉薩 850000;2.西藏民族學院，陜西 咸陽 712082)

藏醫藥學是祖國醫藥學寶庫中的重要組成部分，其歷史悠久、內容豐富、療效確切、特色鮮明、影響廣泛、典籍浩瀚。藏醫藥自身發展過程中，首先藏族人民長期在雪域高原與自然界、疾病作斗爭的過程中，依靠自己的智慧不斷積累經驗，同時把這些經驗總結并運用到實踐中去，在實踐中又不斷完善和豐富經驗而逐步發展到理論的高度，并形成具有鮮明的民族特色、地域特色的具有完整的理論體系和符合實際的實踐體系的土生土長的藏醫藥學。后來適當借鑒和吸收了中醫、古印度醫學、波斯醫學等的部分精華而豐富和完善了藏醫藥學。藏醫藥學發展的歷史中我們可以看出，藏醫藥曾對保障西藏高原及周邊地區民族的衛生保健、繁衍生息等方面做出了巨大貢獻，同時對西藏高原及周邊地區的社會經濟發展也起到過積極的重要貢獻。雖然藏醫藥學是一門古老的傳統醫學，但它具有極大的開發潛力和應用前景，隨著科學技術的飛速發展和人類社會的不斷進步，人類關注自身健康及生活質量的意識日漸增強，對于醫藥保健方面的需求也勢必會有顯著的提高。“回歸大自然”已成為世界醫藥領域的共同發展趨勢，天然藥物將可能在今后的醫藥領域占據重要地位，傳統醫學發揮出獨特作用。尤其是現在提出的促進藏醫藥養生保健文化大發展、大繁榮，是符合我國醫藥衛生發展的實際和廣大人民群眾對衛生保健的需求。

1 藏醫藥保健學的起源

地球上有了人類，就有醫藥活動，從此開始積累衛生保健經驗和知識。西藏高原是藏醫藥的發祥地，也就是說藏醫藥本身是藏族先民們在雪域高原上與自然界、疾病作斗爭中逐步生根、發芽、開花、結果的一門本土傳統醫學和自然哲學，同時在藏醫藥的發展過程中適當借鑒和參考了周邊地區醫學的精華而完善和發展了藏醫藥學。藏醫藥史上有一句著名的“醫學四之早”之說，即:人間最早的疾病為消化不良，最早的藥為開水，最早的病人為“西布”，最早的醫生為“倉巴”。從藏醫“醫學四之早”之說中我們可以發現很早前藏族先民們已掌握了用開水治療消化不良的方法，開水的應用充分說明那時已經使用火，火的應用對人類的生存和繁衍具有特殊的意義，正如蔡景峰先生所講到的:“火的應用在衛生保健方面具有重大意義”。當然原始的衛生保健首先主要就是在日常生活中與溫飽息息相關的衣、食、住、行等方面體現出來，尤其是火的應用對解決人類的溫飽問題及提高衛生保健質量方面起到了積極的重要作用。雪域高原的先民們利用火把常溫的水變成高溫的開水，開水對消化不良等消化系統疾病及感冒等病有良好的防治作用，同時火的應用人們能得到熱食，高溫使蛋白質等變性而易消化吸收，增強身體抵抗力，改善人的體質并高溫可以殺滅食物中所附帶的有害病菌，減少得病的機會。火在西藏高原的應用早在新石器時代遺址——西藏昌都卡若遺址中得到證實，在卡若遺址中有卵石砌成的鍋底、爐灶等，這就說明在雪域高原至少在5000年前人們在生產、生活中就使用火。在住的方面，同樣從新石器時代西藏昌都卡若遺址中證實，在卡若遺址中有31座房屋遺址，這說明早在那時起有了定居房屋，這很大程度上改善了人們的衛生條件，防止了野獸的傷害及免受風寒酷暑烈日之傷害，減少了患病的很多幾率。據《四部醫典》中記載，根據天象六時的氣象不同人們所居住的房屋也有所選擇，如:冬天寒冷時住在“土屋亦在二層之內住”，夏天天熱時住在“身著薄衣宜住清香房”等。在衣著方面，最初用樹葉防寒保暖，防曬，后來用動物皮以及用骨針等縫制衣物，在新石器時代西藏昌都卡若遺址及青海海南州貴南縣的已亥文化中有針眼的骨針，說明那時已經用它來縫制衣物等。同時在《四部醫典》中記載，人在不同的季節穿不同的衣服，如:在冬季寒冷時“常穿皮衣皮鞋避風寒”，在夏季天熱時“身穿薄衣宜住清香房”等，衣著的使用有保暖、防曬、免受外傷的作用，非常有利于預防各種疾病。在行的方面，從西藏那曲地區的雙湖、申扎以及阿里地區的日土縣境內發現的新石器時期的石壁雕刻畫中記載了當時的跳舞、運動等畫，這充分說明了很早就在西藏有了唱歌、跳舞、運動等內容來豐富生活，更重要的是用這種行為方式來促進身心健康。在《四部醫典》中特別為人們的行為規定了三大內容，即:一、日常行為，二、時令之行，三、暫時之行。總之，很早就生活在雪域高原上的藏族先民們在衣、食、住、行等方面就了解、懂得、使用保健措施，這不僅積累了相當豐富的衛生保健經驗，也是系統形成藏醫藥體系奠定了堅實的基礎。

2 保健學在藏醫藥學中的地位

藏醫認為醫學的內涵歸根到底只有兩件大事:一是為病人，二是為健康人。據《四部醫典》中記載:“雖分幾種概括為兩般，有病無病全數克包涵”，這里有病指的是病人，無病指的是目前還健康的人。這充分闡述了藏醫對整個醫學內涵的認識和概括，任何醫學擺在面前的有兩大任務，一是為病人診治疾病和治病救人，二是讓健康者保持健康和延年益壽，從現實角度來看不管是傳統醫學還是現代醫學，作為醫學就面臨著這兩大任務和目的。從藏醫藥整體理論認識上看如何保持健康和延年益壽重于診治疾病和治病救人，這是因為藏醫認為任何人最好不得病，保持不得病為上策，得病意味著已對機體產生損壞，故得病后之治病則為下策。據《四部醫典》中記載:“眾友當知!誰要想無病健在，誰要想治病救人，就請學習醫學秘訣”。這里把“無病健在”放在前面，“治病救人”放在后面，從中我們可以看出至少在7世紀時藏醫已經把保健的地位放在突出的重要位置，并在《四部醫典》中單獨列出了保健學。

3 藏醫的第一位醫生及第一位御醫

藏醫藥從無到有，從民間經驗到理論體系的建立，同其它醫學一樣經過了漫長的歷史，據史料記載早在公元前1900多年前在象雄出現了一位醫生，他叫杰普赤西，他醫術高明，掌握象雄本教醫方明三大十萬集，后來他培養了許多徒弟，他為早期藏醫藥的形成、繼承、發展起到了重要的作用，后來人們公認他為西藏第一位醫生。到了公元3世紀末藏王拉妥妥日年贊時期，有位通格妥覺堅的醫生，他醫術高明、學識淵博，后來藏王賜封他為藏王保健醫生，也就誕生了西藏高原第一位御醫，從此開始了每位藏王配御醫的歷史。從專門從事醫療工作的職業醫生的出現到專門從事保健工作的職業保健醫生的誕生都體現了不管是藏醫藥學的理論體系還是藏醫藥學的實踐體系，尤其是在整體衛生保健方面都有了質的飛躍，從而整個藏醫藥的發展提升到了新的起點和高度。

4 藏醫保健學的基本內容

藏醫保健學中主要講到兩個問題，一是如何保持無病健康，二是如何把健康保持到永久。在《四部醫典》中記載:“生機無變正常健康體，無病安居逍遙長壽之。第一先講若要常無病，諸病由因再到緣生起。無緣之因何以能結果，是故應將諸病緣拋棄”，這里首先談到的是如何保持無病健康，萬事都是有因果關系的，人的疾病也不例外，正如前面講到諸病由因再到緣生起，人得任何疾病都有它的原因和因緣。只要我們把得病的原因或因緣很好地克服或避免就可以避免得疾病。得病的主要因緣是季節的變化、人的五官運用的程度以及行為起居和飲食用藥方面，因此《四部醫典》中記載:“時令官能起居與嗜味 ，偏離反常超余皆致病。為此行之止食物藥三項，正確依止無病可健在”，如何在不斷變化的季節中依靠飲食、行為起居等做到不得病的理論原則和實踐做法專門在《四部醫典》等藏醫經典著作中有詳細的論述，如:日常行為、時令之行、暫時之行、飲食知情、飲食禁忌、飲食性質與適量等。

其次談到如何把健康保持到永久，也就是如何能延年益壽。人隨著歲月的流逝會變老體衰，那么如何能抗衰老而延年益壽呢，這就需要攝取藥物的“精華”補充到人體而延年益壽。正如《四部醫典》中記載:“年歲老邁體質身已衰，晚年養老防病宜延年，攝精功效依止方法四”，這說明根據具體體質等情況進行配制延年益壽、抗衰老的藥物，如藏大蒜酥油丸、五靈芝補王、三果圣丸等。同時藏醫非常重視心理健康，藏醫學認為人的生理變化與心理變化有著非常密切的內在聯系，并在《四部醫典》等巨著中論述了心理健康的重要性以及在臨床和平常生活中心理健康的重要作用和如何保持心理健康的原則、方法等。

5 討論

藏醫很早就有自己科學、完整的保健理論體系和符合實際的實踐操作指導體系，千百年來為西藏高原及周邊地區人民的衛生保健方面做出過積極的貢獻，因此為今后廣大人民群眾的健康，我們有必要把藏醫藥保健知識宣傳、普及并適當建立藏醫藥保健機構，有針對性地進一步研究開發出安全性好，療效確切的藏藥保健品，為人類的健康事業做出更大的貢獻。