藏藥外敷治療類風濕性關節炎的療效觀察

才保格桑

(青海省海南州藏醫院，青海 海南 813000)

類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一種慢性的自身免疫炎性關節疾病。臨床表現以掌指關節、近端指間關節受累為主，呈反復性、對稱性、多發性小關節炎，是一種致殘率較高的疾病［1］。我院采用藏藥外敷治療活動期RA患者，療效肯定，毒副作用小，方法簡便，具有較好的臨床推廣價值。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料:2009年8月至2010年7月我院就診RA患者267例，經住院治療140例，其中男性患者56例，女性86例，平均年齡52歲。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物:藏藥以《四部醫典》中五味甘露浴為主方，含高原杜鵑、大籽蒿、刺柏、麻黃草、紫茉莉5種藥物，以上藥品經藏醫炮制加工并發酵后晾干備用。根據病癥不同，輔以其他藏藥，寒痹加用雪蓮、藏檀香、喜馬拉雅紫茉莉、獐糞、透骨草;熱痹加用西藏棱子芥、綠絨蒿、獨一味;［2］。輔助給于口服藥非甾體類抗炎藥美洛昔康和甲氨蝶呤片，用量分別為7.5mg/d和10mg/d。治療期間上述輔助藥物劑量不變，且不加用激素、中樞鎮痛藥或其他特殊藥物。

1.1.2 藏藥制備:將所有藥置鐵鍋中加入青稞酒適量翻炒，待藥溫達45°左右，裝入大小適宜的布袋中，扎緊袋口。將患者患處部位如肢體、頸肩部及腰背部等皮膚暴露，把待用的布袋趁熱敷于患處，可用毛巾包裹濕敷病變關節，每天1～2次，每次30～40分鐘，10～15天為1療程［3］。藏藥外敷后，每日觀察外敷部位有無瘙癢，灼熱感等癥狀，外敷部位若出現紅疹、瘙癢、水泡等過敏現象，應暫停使用，并及時處理［4］。治療后宜用浴巾擦干全身，并更換衣服，稍作休息。

1.1.3 療效判定:參照中醫學會風濕學會1985年5月試行的療效考核標準，以及1999年全國中西醫結合風濕病學會“風濕四病”療效判定，自擬標準。顯效:用藥1個療程后癥狀消失或主要癥狀消除，各關節活動功能部分恢復正常，X線攝片示軟組織腫脹消失;好轉:疼痛腫脹減輕，各關節活動功能有所改善，血沉、類風濕因子明顯改變;無效:與治療前比較，各方面均無改善，甚至加重。

2 結果

本組140例患者通過藏藥外敷法治療，堅持3～5個療程治療;關節畸形患者經治療后，雖關節畸形不能恢復正常，但關節腫痛有明顯改善，甚至完全療程治療消失，關節功能得到改善。治療顯效112例，顯效率為80.00%;好轉19例，好轉率為13.57%;無效9例?？傆行蕿?3.6%。

3 討論

藏藥外敷是藏醫外治方法之一，藏醫認為RA的發病主要是因正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪所致，留滯肌肉經絡，導致氣血經脈閉阻，引起關節疼痛、麻木、屈伸不利。藏藥外敷能促進患處的血液循環，有利于藥物的吸收，有效減輕炎癥腫脹，改善關節晨僵，緩解疼痛和恢復關節?；顒悠诓∏橐粫r不能控制，患者易情緒急躁，求愈心切，根據患者的不同差異做好心理疏導，減輕其精神負擔，讓患者正確對待疾病，保持樂觀心態，樹立戰勝疾病的信心。根據外敷部位制作合適的敷袋，外敷后及時觀察皮膚情況及敷藥效果?？傊谟行е委煹耐瑫r，及早進行藏藥外敷治療可大大減少并發癥的發生，減輕患者的痛苦，增加治療疾病的信心，縮短住院時間，提高患者生活質量。用藏藥外敷治療類風濕性關節炎，治療效果較好，值得在基層藏醫院積極推廣。

［1］尤黎明.內科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2011.

［2］洛藏才讓.四部醫典［M］.第3版.西寧:青海民族出版社，1993.8.

［3］黃福開.中國藏藥?。跰］.北京:中國藏學出版社，2003.

［4］卓大宏.中國康復醫學［M］.北京:北京華復出版社，1990.