淺談針灸作用的基本特點*

李忠正，郭 義，郭永明

(天津中醫藥大學實驗針灸學研究中心，天津300193)

針灸作用是指針灸刺激對機體生理、病理過程的影響以及這種影響在體內引起的反應。針灸作用不同于藥物，它往往不直接作用于病原體，也很少直接作用于患病的組織器官。針灸作用特點的研究是針灸作用規律研究中的一個重要方面。研究針灸作用的基本特點，對于了解針灸治病的機理，掌握針灸治療規律，合理認識和應用針灸療法，提高針灸療效具有非常重要的意義。本研究將參照對比《實驗針灸學》各版教材中關于針灸作用基本特點的論述，總結針灸作用的基本特點。

1 針灸作用的基本特點是調節作用

針灸刺激是一種非特異性刺激，通過針或灸，應用一定手法刺激體表的特定部位，激發或誘導體內固有的調節系統功能，使失調、紊亂的生理生化過程恢復正常。《實驗針灸學》教材從1983年天津中醫學院首次編寫并應用于本科教學以來，20多年來，關于針灸作用規律的臨床研究和實驗研究越來越廣泛，也越來越深入，《實驗針灸學》教材不斷更新，其中關于“針灸作用基本特點”的論述雖不盡相同，但都基本肯定針灸作用是一種調節作用或調整作用。如湯德安編寫的《實驗針灸學》教材中，認為針灸作用特點的實質在于針灸對機體生理病理過程的調整［1］。林文注主編的《實驗針灸學》從針灸的鎮痛、增強免疫防衛和調整功能等方面論述針灸的作用［2］，實際上均為針灸調節作用的結果。鄧春雷編寫的教材中認為針灸是一種建立在整體反應和自我穩定(平衡)調節基礎上的自然療法［3］。李忠仁版《實驗針灸學》中認為針灸治病主要通過刺激穴位激發機體內在生理調節機制從而達到陰陽平衡、以平為期的治療目的［4］。

針灸的這種調節作用具有雙向性和整體性，這一特點得到了臨床和實驗研究的大量資料佐證。針灸的雙向調節特點是指針灸穴位能產生興奮或抑制等雙向效應，作用方向取決于機體的功能狀態。例如針灸內關穴，可使高血壓者的血壓降低，在休克急救時可致血壓上升，而對正常的血壓影響不明顯。整體性是指針灸可以多水平、多靶點對機體進行調節，例如針灸治療胃和十二指腸潰瘍，通過調整交感神經和迷走神經張力，使胃腸動力、胃酸分泌得到調整，胃腸粘膜得到保護，以達到治療目的。而西藥則一般沒有雙向調節的特征，而且作用靶點也比較固定單一。絕大多數藥物需進入消化道或通過靜脈，吸收后而起作用，它們或通過改變理化環境，或通過參與或干擾細胞物質代謝，或通過對酶的抑制或促進作用，或通過改變細胞膜離子通道等作用機制參與機體各種生理生化過程，以達到治療疾病的目的［5］。絕大多數藥物對機體是非感知性刺激，而針灸作用于機體則是感知性的。這種感知性的刺激會首先激發穴位感受裝置，然后通過神經-體液-內分泌網絡將針刺信息傳導、整合，最后作用于效應器官產生治療作用。

2 關于針灸作用的早期性和功能性

所謂特點，應該指的是“人無我有”，針灸作用的特點應該和藥物的作用特點有所區別。李忠仁版教材中認為針灸作用的特點具有早期性和功能性。所謂早期性是指針灸對于疾病的早期或新病療效顯著;功能性是指針灸對于功能失調的疾病具有治療優勢。但是按照疾病發展的趨勢，任何一種療法包括藥物在早期干預肯定好于晚期干預，早期診斷、早期治療是臨床治療疾病的準則。疾病早期，病情還比較輕，各種時常紊亂的生理功能和生化指標還易調整到正常狀態。藥物治療特點同樣具有早期性、功能性特點，這不是針灸作用所特有的，不應屬于針灸作用的基本特點。鄧春雷版教材中指出針灸作用在機體激起的效應有速遲、久暫和強弱之分，是指針灸作用于機體后在體內引起反應的快慢、強弱和持續時間的長短以及參與反應的系統、器官與組織的種類不同，并且各有側重。但是藥物似乎也有類似的作用特點，藥物通過吸收等進入血液后，也需要達到一定的血藥濃度，才能發揮作用，而且根據機體功能狀態和作用機制的不同，藥物在體內引起的反應也有快慢和強弱之分，持續時間也各有長短，所以說這也不是針灸作用所特有的治療特點。

3 關于針灸的品質調節和自限調節

針灸作用除了具有良性雙向調節和整體調節特點外，還具有品質調節和自限調節的特點，這也是藥物作用所不能達到的。所謂品質調節特點是指針灸具有提高體內各調節系統品質，增強自身調節能力以保持各生理生化參量穩定的作用，調節系統品質是度量調節系統調節能力大小的一個參量。可以說針灸的品質調節擴展了針灸作用特點的內涵。不但解釋了為什么針灸對生理功能紊亂有雙向調節和整體調節作用，而且解釋了針灸為什么能對正常機體呈現防病保健的作用，表現為對隨后受到的致病因素所引起的機體功能紊亂偏離度顯著減少。足三里穴是臨床常用的保健穴，“若要安，三里常不干”，經常艾灸足三里可以增強機體免疫力，提高機體防病能力。針灸的品質調節作用是針灸防病保健功能的一個高度概括［6］。針灸作用的自限調節是指針灸調節功能的作用是有一定限度的。針灸對功能的調節作用必須依賴于有關組織結構的完整與潛在機能儲備，超出生理調節范圍，針灸將不能發揮作用，如針刺麻醉中的針痛不全。了解針灸調節作用的有限性，將有利于在臨床上合理地認識與運用針灸療法，從而有利于提高臨床療效。

4 小結

機體內存在著一系列維持內環境生理生化參量相對穩定的復雜調節系統，主要是神經-內分泌-免疫調節系統，能對各種影響內環境穩定的因素作出主動的調節反應。針灸正是通過在不同程度上激發或誘導體內的這些調節系統，調動體內固有的調節潛力，提高其調節品質，使異常功能趨向正常化。針灸治療在調節功能這一重要環節上發揮著比藥物更符合生理學規律的作用［7］，因此，掌握針灸作用的基本特點，可以更好的開拓提高針灸療效研究的思路，從而更好的提高臨床療效。

［1］ 湯德安.實驗針灸學［M］.天津：天津科技出版社，1986

［2］ 林文注.實驗針灸學［M］.上海：上海中醫藥大學出版社，1988：125-194

［3］ 鄧春雷.實驗針灸學［M］.北京：人民衛生出版社，1998：284

［4］ 李忠仁.實驗針灸學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003：125

［5］ 呂圭源.藥理學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003：22-23

［6］ 康婧青.論針灸的品質調節［J］.遼寧中醫雜志，2009，36(4)：608-609

［7］ 陳漢平.關于針灸調節作用規律與機制的思考［J］.上海針灸雜志，1992，11(1)：39-40