桑菊飲加味聯合維生素A治療慢性鼻炎60例

徐艷麗

慢性鼻炎是臨床常見病、多發病，其發病與遺傳因素、環境因素和變應原的暴露有關。近幾年來，由于工業快速發展，空氣污染加重，過敏原增加，慢性鼻炎發病率逐年升高?；颊唛L期鼻塞、流涕、打噴嚏，不僅影響工作及休息，而且對家庭造成一定經濟負擔。長期反復發作的鼻炎若得不到及時治療，炎癥就會擴散到鄰近器官、組織，如慢性鼻竇炎、腦炎等，造成嚴重后果。現代醫學常用抗生素及抗過敏藥物治療，抗生素的長期應用不僅引起菌群失調，還可導致細菌耐藥。抗組胺藥主要與組胺競爭效應細胞膜上組胺受體，發揮抗H1受體作用，可迅速緩解癥狀，但該藥可降低纖毛擺動頻率，且有嗜睡等不良反應，不易長期使用?？傊?，現代醫學尚無公認的有效方藥。筆者根據前人治療鼻淵思路，結合臨床體會，以桑菊飲加味聯合維生素A治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2010年7月-2011年7月門診慢性鼻炎患者120例，臨床診斷按照《耳鼻喉科學》[1]中的診斷標準：依據病史，前后鼻孔檢查，鼻竇X線片或CT掃描做出診斷?；颊呔鶠槁詥渭冃员茄?。隨機分為兩組：治療組60例，男38例，女22例，年齡18～62歲，平均年齡(40.5±1.8)歲；對照組60例，男36例，女24例；年齡17～65歲，平均年齡(41.5±2.5)歲；病程最短1年，最長10年，平均(6±1.2)年。兩組患者年齡、性別、病程、病情比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組以桑菊飲化裁服用，基本方：桑葉10 g，菊花 10 g，桔梗 6 g，連翹 10 g，杏仁 6 g，甘草 3 g ，薄荷 3 g(后下)，蘆根10 g，辛夷10 g，蒼耳子10 g；便秘用瓜蔞，咽癢嗆咳加蟬蛻、牛蒡子，汗出加黃芪。1劑/d，水煎服。同時口服1粒維生素A，1次/d。對照組：辛芩顆粒，5 g/次，3次/d。服藥期間兩組患者均禁食魚、蝦及辛辣油膩食物。兩組治療1個療程(10 d為一療程)后統計療效。

1.3 療效判定標準 根據中醫藥管理局的《中醫病癥診斷療效標準》[2]結合臨床擬定。顯效：治療1個療程鼻塞、流涕完全消失，通氣良好；有效：治療1個療程后鼻塞、流涕癥狀明顯好轉，或有一定程度緩解，通氣明顯改善；無效：1個療程后鼻塞、流涕癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件包進行分析，計數資料應用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組顯效36例，有效20例，無效4例，總有效率93.33%。對照組顯效20例，有效22例，無效18例，總有效率70.0%，治療組總有效率明顯優于對照組(字2=11.37，P<0.05)，比較差異有統計學意義。兩組無病情加重病例。

3 討論

慢性鼻炎是臨床常見病，其患病率有逐年增高趨勢，由于長期鼻塞、流涕及頭痛等，不但影響患者學習或工作，而且對家庭造成一定經濟負擔。該病從現代醫學角度看其基本病理改變為鼻黏膜及其下層組織的非特異性慢性炎癥，其病因復雜，既有全身因素，如慢性傳染病、糖尿病、風濕熱等均能引起人體抵抗力低而誘發；也有局部因素，如急性呼吸道感染治療不徹底或是反復發作，使鼻黏膜沒有回復正常，易轉為慢性；鼻腔長期滴用血管收縮劑以及生活或工作環境空氣污濁或在理化粉塵刺激的環境下，均可降低鼻黏膜的防御功能而致慢性鼻炎。長期以來，現代醫學對慢性鼻炎一直無良好治療方法和特殊治療藥物，常用抗生素和抗過敏藥，用抗組胺藥治療雖部分有效，但有困倦、嗜睡等不良反應。治療此病用抗生素往往無效。故西藥只能治標，不能治本，有效率低。據文獻報道，西藥治療慢性鼻炎的有效率為30%～69%[3-4]。

中醫辨證治療有明顯優勢，以鼻塞日久，流濁涕，嗅覺減退等為疾病主要特征，中醫稱為“鼻淵”[5]，其病因病機多為感受風熱之邪或風寒之邪入里化熱，熱毒、濁涕堵塞鼻竅，腐蝕鼻腔肌膜而成鼻淵。肺開竅于鼻，肺失宣降，導致鼻塞、流涕。桑菊飲出自清代醫家吳鞠通的《溫病條辨》，是中醫臨床治療感冒咳嗽常用方劑之一，是聞名已久的名方，可疏散風熱，宣肺通竅。方中桑葉、菊花、薄荷疏散上焦風熱，杏仁、桔梗宣肺、止咳；蘆根、連翹清熱、降火、解毒；甘草調和諸藥，與桔梗相配清利咽喉，中醫還認為久病必虛，久病必郁，在辨證時，適當加黃芪、丹參等以補正氣及活血化瘀。現代醫學認為，慢性鼻炎與鼻黏膜細胞損傷及纖毛功能受損有關，故同時給予維生素A口服，以助于鼻黏膜細胞生長[6]。桑菊飲加味聯合維生素A治療慢性鼻炎可獲得滿意臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1]黃選兆.耳鼻喉科學[M].北京:人民衛生出版社，1995:53-54.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:2-3.

[3]王翠梅.中西醫結合治療慢性鼻炎56例[J].中國民間療法，2003，11(8)：13.

[4]譚尕朵，肖勁夫.中西醫結合治療慢性鼻炎療效觀察[J].中華臨床醫學研究雜志，2005，11(22)：3262.

[5]王世貞.中醫耳鼻咽喉科學[M].北京：中國中醫出版社，2006:10.

[6]梁瑞乾.維生素A治療反復呼吸道感染56分析[J].吉林醫學，2010，31(17)：2660.