溫針灸加隔鹽灸治療慢性結腸炎57例*

王曉燕

(山東中醫藥大學，山東 濟南250355)

慢性結腸炎以腹瀉為主要癥狀，輕者每天兩三次，重者十幾次。受涼與飲食失調常導致反復發作，纏綿難愈，而且多見于青壯年，嚴重影響生活質量。筆者自2004年以來采用溫針灸加隔鹽灸治療慢性結腸炎57例，臨床療效較好，現介紹如下。

1 臨床資料

57例患者中，男34例，女23例;年齡最小者16歲，最大者59歲;病程最短者2年半，最長者21年。

2 治療方法

患者在俯臥體位下取穴：胃俞、脾俞、腎俞、大腸俞。患者在仰臥體位下取穴：天樞、中脘、關元、足三里、上巨虛、下巨虛、公孫、三陰交、陰陵泉。操作：令患者臥位，進針，行針得氣后，在脾俞、腎俞、關元、足三里穴上，針柄上裝長2 cm左右的艾條，從下端點燃小艾條，每次燃燒3段艾條，至周圍皮膚潮紅有溫熱感，約30 min，待燃盡后出針。針根處加一隔艾灰薄紙殼，以免燙傷患者。患者仰臥位溫針灸同時，暴露臍部，取細白鹽適量，可炒至溫熱，納入臍中，使與臍平。或于臍周圍一濕面圈，再填入食鹽。為避免食鹽爆熱燙傷，可在鹽上放一薄姜片再施灸。然后上置艾炷施灸。每次灸6壯。以上療法，每日治療1次，6次為一療程，療程間休息1天，4個療程后評定療效。隨訪半年。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］制定療效標準。治愈：臨床癥狀及體征消失，大便性狀及結腸鏡檢查均正常，每日排便次數為1～2次，隨訪半年無復發;顯效：臨床癥狀明顯減輕，遇飲食生冷、肥甘、飲酒、情緒不適等偶有腹痛，腹脹，大便基本正常，結腸鏡檢查顯示病變部位明顯縮小;無效：主要臨床癥狀、結腸鏡等檢查治療前后無明顯變化。

3.2 結果 57例患者經過4個療程治療后，其中治愈29例，占50.9%;顯效22例，占38.6%;無效6例，占10.5%。總有效率為89.5%。

4 典型病例

患者，男，24歲，大學生。初診日期：2010年1月6日。主訴：反復腹痛、腹瀉8年，加重12天。12天前因暴飲暴食油膩食品后，出現嚴重腹痛腹瀉，每天凌晨4～5點就感下腹部隱隱作痛，排黏液稀便，每日5～6次，多者7～8次不等。糞便檢查未發現特殊病原體，白細胞(+++)，紅細胞(++)。結腸鏡檢查提示降結腸、乙狀結腸、直腸粘膜明顯充血水腫。報告提示：慢性結腸炎。體格檢查：腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，舌淡苔白膩，邊有齒痕，脈沉細。治療取溫針灸加隔鹽灸治療，1個療程后，臨床癥狀腹痛、腹瀉、腹脹、腸鳴等明顯減輕。3個療程后臨床癥狀基本消失，大便每日1～2次，成形。鞏固治療1個療程后復查，結腸鏡：腸壁無紅腫，大便常規3次檢查皆正常。囑其避風寒，暢情志，忌食辛辣油膩，隨訪半年未復發。

5 體會

慢性結腸炎屬中醫的“泄瀉”、“腹痛”、“腸僻”等范疇。其病因病機為素體脾胃虛弱、飲食不慎、情志失暢或受寒損傷脾胃，運化無力，水濕積滯腸間。治療以溫陽健脾止瀉。中脘為八會穴之腑會、胃之募穴，關元為小腸之募穴，募穴乃臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，通調臟腑，《素問·陰陽應象大論》曰：“善用針者，從陰引陽，從陽引陰”，從陰引陽即陽病行陰，其治在腹募穴;配以胃、大腸、小腸之下合穴足三里、上巨虛、下巨虛，乃《靈樞·邪氣臟腑病形》言“合治內腑”的原則。脾經之絡穴公孫、合穴陰陵泉、三陰交，共同調整脾胃腸運化及傳導功能。本病為脾、胃、腎、大腸等諸臟腑受損，故取其背俞穴脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞以補之，諸穴合用共奏健脾益氣、理氣止瀉之功。

本病多由傷寒、傷食而作，而病久多傷及脾腎而致脾腎陽虛。如《靈樞·師傳》篇中有：“胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴饗泄。”陽虛、寒濕者宜加溫灸以溫陽壯火、散寒除濕。《景岳全書·泄瀉》篇又及：“腎為胃關，開竅于二陰，所以二便之開閉皆腎臟之所至，今腎中陽氣不足，則命門火衰……陰氣盛極之時，即令人洞泄不止已。”灸法有溫經散寒、扶陽固脫的作用，現代研究認為［2］艾灸不僅有遠紅外輻射及熱輻射，還有近紅外線輻射及光輻射，可以滲透到循環、神經系統，并為活組織所吸收，起到治療作用。有研究［3］表明艾灸可提高特異性免疫和非特異性免疫功能，促進機體防御抗病能力。《靈樞·經脈》“陷下則灸之”，取以上諸穴灸之可溫中健脾、化濕導滯，而用溫針灸能使熱力直透內腑，達到止瀉目的。《醫宗金鑒》云：“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈”，故本法采用溫針灸和隔鹽灸，旨在提高溫熱刺激，以振奮脾腎陽氣，達到健脾和胃從而提高療效。神闕乃真氣所系之處，為生命之根蒂，連系命門之真陽，隔鹽灸神闕，以溫補脾腎之陽而止泄瀉;另外，五味中咸入腎經，咸能固澀，故隔鹽灸神闕穴也能溫腎固澀、收斂止瀉。諸法合用，共奏良效。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：101

［2］ 鄧海平，沈雪勇，丁光宏.艾灸與經絡穴位紅外輻射特性［J］.中國針灸，2004，24(2)：105-107

［3］ 薛銀萍，張士斌，高彤，等.溫針灸為主治療慢性前列腺炎療效觀察［J］.中國針灸，2006，26(5)：335-336